20xx年醫(yī)學(xué)專題—普外膽囊結(jié)石教學(xué)查房-預(yù)覽頁
【正文】 腫大。n)無畸形，雙肺呼吸音清，未及明顯干濕性啰音。右上腹腹肌 (f249。? 其他：四肢、脊柱及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常。ngxiǎn)異常。第七 頁 ，共三十二 頁 。床位規(guī)培學(xué)員匯報(bào) (hu236。ng)膽囊炎伴膽囊結(jié)石主訴：右上腹疼痛不適 4小時(shí)現(xiàn)病史： 患者 4小時(shí)前進(jìn)食晚飯后出現(xiàn)右上腹疼痛不適，呈持續(xù)性脹痛，感右側(cè)肩背部酸脹不適，無嘔吐腹瀉，無畏寒高熱，未予特殊治療，現(xiàn)腹痛持續(xù)存在未見好轉(zhuǎn)?；橛罚哼m齡結(jié)婚，配偶、子女體健。一般情況：營養(yǎng)良好，自主體位，查體合作。胸部：胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清，未及明顯干濕性啰音。ng)波，未見腹壁靜脈曲張。其他：四肢、脊柱及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常。心電圖、全胸片未見明顯異常。其他 (q237。第十二 頁 ，共三十二 頁 。nzhě)入院后再次復(fù)查血淀粉提示：血淀粉酶 367u/L第十三 頁 ，共三十二 頁 。nɡ)站位頭側(cè) 床位(chu225。ng)病史既往史：患者既往有無類似發(fā)作史，是否正規(guī)治療？患者既往有高血壓、 2型糖尿病病史 (b236。ng)、反跳痛、 Murphy征。w232。第三階段第十九 頁 ，共三十二 頁 。216。 。 輔檢： WBC↑ NEUT％ ↑ TBIL ↑ DBIL ↑ AST ↑ ALT ↑ γ GGT ↑，血淀粉酶有異常升高趨勢。向規(guī)培醫(yī)師 (yīshī)提問 1:診治是否完善與補(bǔ)充？分析 (fēnxī)討論第二十一 頁 ，共三十二 頁 。nsh224。)治療的指征第二十三 頁 ，共三十二 頁 。向規(guī)培醫(yī)師提問 3：該患者目前診斷 (zhěndu224。ng)早期手術(shù)。急性期可以采用急診膽囊造口術(shù)。ng)變化。歸納 (guīn224。o w233。n)讀物：《 膽道外科手術(shù)學(xué) 》 梁力建教授主編第三十 頁 ，共三十二 頁 。ng)總結(jié)教學(xué) (jiāo xu233。皮膚粘膜：皮膚鞏膜無黃染，無瘀點(diǎn)瘀斑。手 術(shù)時(shí) 機(jī)的 選擇 一般 認(rèn)為應(yīng) 采用早期手 術(shù)
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