20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 的系膜間隙 （1）橫結(jié)腸系膜前葉與后葉間存在易于分離的融合間隙，血管主要(zhǔy224。xi224。xi224。,胰腺周?chē)?zhōuw233。xi224。)右靜脈,胰腺(y237。xi224。i),腸系膜上靜脈(j236。i),腎前筋膜,胰腺下緣淋巴結(jié)No.18,第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。xi224。ng),胰腺(y237。xi224。n)后間隙,第二十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。 胰十二指腸后筋膜與腎前筋膜之間形成胰十二指腸后間隙（Treize間隙）,第二十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。ng),胰十二指腸(sh237。,胰十二指腸(sh237。xi224。ng)下前動(dòng)、靜脈,十二指腸,第二十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。ng)后筋膜,右側(cè)(y242。u c232。)間隙,第二十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。)對(duì)確保胃癌根治徹底性有重要的意義。i zhi)及分布,第二十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。ngh233。,第三十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,胃背系膜衍化形成(x237。ng)的結(jié)構(gòu)）,（兩層間為網(wǎng)膜(wǎngm243。n)、多層次分布，其解剖層次由胚胎期前腸的轉(zhuǎn)位和系膜的融合決定。,二、腹腔鏡術(shù)中外科平面的解剖(jiěpōu)定位,第三十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。ngw232。,研究(y225。,胰腺(y237。n),胰腺(y237。xi224。xi224。)及其前方的胰尾,Toldt融合(r243。xi224。n),左腎,腎靜脈(j236。,結(jié) 果,橫結(jié)腸系膜前葉的分離平面 橫結(jié)腸系膜前葉的分離平面位于前、后葉之間的融合間隙，在胰腺下緣該平面被胰腺后筋膜分為前后兩個(gè)解剖平面。,結(jié) 果,左、右膈腳在食管裂孔后方形成的環(huán)形韌帶，可以作為鏡下從脾胃韌帶前葉后方沿胃左動(dòng)脈分離至賁門(mén)處的定位標(biāo)志。,各靶區(qū)外科平面(p237。)）—融合間隙—橫結(jié)腸系膜后葉—腎前筋膜(jīn m243。 橫結(jié)腸系膜間隙存在的層次變化能夠?qū)Ψ蛛x方向和操作平面產(chǎn)生誤導(dǎo)。 分離操作應(yīng)遵循 “欺軟怕硬，避實(shí)就虛”的原則。guǎn)定位和脈絡(luò)化的解剖觀(guān)察,第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。i)方法； 根據(jù)血管鞘的解剖特點(diǎn)探討腹腔鏡下血管脈絡(luò)化的技巧，以期避免淋巴結(jié)清掃操作中血管的損傷。ngw232。,橫結(jié)腸系膜前葉,橫結(jié)腸系膜后葉,中結(jié)腸(ji233。ny236。,胃左靜脈(j236。i),脾動(dòng)脈(d242。ngm224。ngm224。i),肝固有(g249。ng)動(dòng)脈,第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。yǒu)動(dòng)脈,胃十二指腸(sh237。,胃網(wǎng)膜(wǎngm243。ch225。n)前靜脈,幽門(mén)(yōum233。,結(jié) 果,十二指腸球部上緣的上方，肝總動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈頂起小網(wǎng)膜前葉，形成一個(gè)易于(y236。,結(jié) 論,胃背系膜前后兩葉之間的系膜間隙是腹腔鏡下胃癌根治術(shù)引導(dǎo)游離操作和血管裸化的安全的外科平面； 系膜在血管表面形成(x237。,四、系膜間隙的影像學(xué)觀(guān)察以及(yǐj237。d249。)手段,CT 和MRI影像中的觀(guān)察內(nèi)容 1.胃周?chē)的ず晚g帶的成像特點(diǎn)以及延續(xù)情況。 3.靶血管的走行與系膜間隙的關(guān)系。n)前筋膜,胰腺(y237。xi224。ngm224。i),肝總動(dòng)脈(d242。,第七十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第七十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。n)與CT相比更有優(yōu)勢(shì) 。 影像學(xué)、應(yīng)用解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的結(jié)合能夠?yàn)楦骨荤R胃癌根治術(shù)術(shù)前的術(shù)式設(shè)計(jì)、外科平面定位提供有價(jià)值的參考。nx237。 為腹腔鏡胃癌根治術(shù)的實(shí)施和術(shù)式設(shè)計(jì)提供形態(tài)學(xué)資料的積累。 目前尚缺乏對(duì)不同位置、不同分期胃癌的多角度分析。,歡迎到微創(chuàng)外科解剖研究所進(jìn)行課題(k232。 xie)！,第七十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第八十頁(yè)，共八十五頁(yè)。)5 個(gè)不同的分級(jí)，即D0 ～D4手術(shù)。,橫結(jié)腸系膜前葉,橫結(jié)腸系膜后葉,第八十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。（1）橫結(jié)腸系膜前葉與后葉間存在易于分離的融合間隙，血管主要分布(fēnb249。前腸轉(zhuǎn)位形成的系膜融合以及融合間隙
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