20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡下遠端胃癌根治術-資料下載頁
2025-11-08 00:11本頁面
【正文】 。ngm224。i),腹腔(f249。qiāng)動脈,胰腺,脾,第六十九頁，共八十五頁。,第七十頁，共八十五頁。,第七十一頁，共八十五頁。,結 果,MRI能夠較清晰地顯示位于胰腺固有筋膜和前方的胰腺前筋膜、后方的胰腺后筋膜，含有脂肪(zhīf225。ng)的胰腺前、后筋膜表現(xiàn)為環(huán)繞胰腺的連續(xù)高信號條狀結構； 系膜與腸管、胃壁在MRI的T1像中均為高信號，系膜與臟器之間對比明顯的連續(xù)低信號區(qū)，為系膜間隙。,第七十二頁，共八十五頁。,結 果,胰頭和十二指腸降部之間的環(huán)形底信號區(qū)顯示兩者之間存在的系膜和潛在系膜間隙。 胃壁的粘膜層、粘膜下層、肌層的分層和邊界均能在MRI中清晰顯像，有助于判斷胃癌對胃壁的浸潤程度。 MRI在系膜和系膜間隙顯像方面(fāngmi224。n)與CT相比更有優(yōu)勢 。,第七十三頁，共八十五頁。,結 論,胰腺作為腹腔鏡術中血管定位的重要解剖(jiěpōu)標志之一，其邊緣及鄰近血管的MRI顯影清晰，有助于術前對進行血管的定位。 影像學資料有助于術前腫瘤分期，對手術入路和淋巴結清掃范圍進行充分評估，從而保障腹腔鏡下操作的安全性。 影像學、應用解剖學和外科手術學的結合能夠為腹腔鏡胃癌根治術術前的術式設計、外科平面定位提供有價值的參考。,第七十四頁，共八十五頁。,應用解剖學研究為腹腔鏡遠端胃癌根治術提供(t237。gōng)的幫助,提出通過相互延續(xù)的系膜間隙在腹腔鏡下胃癌根治術中進行(j236。nx237。ng)外科平面定位的概念。 提出并研究了腹腔鏡下血管定位和游離方法。 利用腹腔鏡系統(tǒng)在新鮮標本上模擬進展期遠端胃癌D2根治術能夠使術者徹底在腔鏡視角下熟悉術區(qū)的解剖層次和定位。 為腹腔鏡胃癌根治術的實施和術式設計提供形態(tài)學資料的積累。,第七十五頁，共八十五頁。,腔鏡應用解剖學研究(y225。njiū)目前存在的不足,新鮮標本稀少使得研究對象數(shù)量不足，缺乏進行大規(guī)模的統(tǒng)計學分析的條件。 目前尚缺乏對不同位置、不同分期胃癌的多角度分析。 缺乏病理、根治(gēnzh236。)效果、預后等臨床資料的綜合分析和大規(guī)模病理對照。 結論：微創(chuàng)外科應用解剖學研究仍大有可為,第七十六頁，共八十五頁。,歡迎到微創(chuàng)外科解剖研究所進行課題(k232。t237。)研究！ （微創(chuàng)外科、顯微外科）,第七十七頁，共八十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十八頁，共八十五頁。,A 左腎 B 胰腺(y237。xi224。n) C 脾 D 胃 E 肝 F 主動脈 G 十二指腸,第七十九頁，共八十五頁。,第八十頁，共八十五頁。,第八十一頁，共八十五頁。,第八十二頁，共八十五頁。,胃癌根治術淋巴清掃(qīngsǎo)的要求,胃癌淋巴結清掃用D(dissection) 表示，包括(bāoku242。)5 個不同的分級，即D0 ～D4手術。 D0 手術只切除了胃癌，未作淋巴結清掃； D1 手術清掃胃周第一站的淋巴結(N1 ) ； D2 手術在D1 的基礎之上，清掃到胃動脈周圍淋巴結，即清掃第二站淋巴結(N2 ) ； D3 手術在D2 基礎上清掃腹腔干的淋巴結(N3 ) ； D4 手術在D3 基礎上清掃腹主動脈周圍的淋巴結。胃周血管要做到從根部結扎切斷，淋巴結清掃做到D N。,第八十三頁，共八十五頁。,橫結腸系膜前葉,橫結腸系膜后葉,第八十四頁，共八十五頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,南方醫(yī)科大學微創(chuàng)外科解剖學研究所。（1）橫結腸系膜前葉與后葉間存在易于分離的融合間隙，血管主要分布(fēnb249。)在系膜后葉內。橫結腸系膜后葉。明確胃周圍系膜的胚胎來源和解剖聯(lián)系對確保胃癌根治徹底性有重要的意義。前腸轉位形成的系膜融合以及融合間隙。游離平面位于胰腺筋膜與胃脾韌帶內相互延續(xù)的系膜間隙內。存在于環(huán)形韌帶內的腱性結構是避免分離方向偏向后方主動脈裂孔的安全標志。相關血管的大體解剖觀察和腹腔鏡下觀察與定位,第八十五頁，共八十五頁。
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