20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓和肺血栓栓塞癥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 肺移植或心肺聯(lián)合移植。,第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。ng)，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征。i sǐ)，稱為肺梗死。shuān)主要來(lái)源于深靜脈血栓(xu232。,PET的危險(xiǎn)因素(yīn s249。nglǐ)與病理(b236。nglǐ)與病理(b236。ng),（1）呼吸困難及氣促：是最常見的癥狀，尤以活動(dòng)后明顯(m237。 （4）其他：暈厥、惡心、嘔吐和焦慮，休克甚至猝死。,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,輔助(fǔzh249。 （二）ECG： V1～V4的T波改變和ST段異常； 部分病例可出現(xiàn)SⅠQ Ⅲ T Ⅲ征（急性肺源性心臟病圖形）； 右束支傳導(dǎo)阻滯；肺型P波；電軸右偏。ch225。肺不張或膨脹不全。少－中量積液。zhěn)手段之一。 嚴(yán)重(y225。 近端肺A擴(kuò)張，三尖瓣返流加快。,輔助(fǔzh249。,輔助(fǔzh249。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。i)血栓的輔助檢查 超聲技術(shù) MRI 肢體阻抗容積圖 放射性核素靜脈造影 靜脈造影,輔助(fǔzh249。 2.突發(fā)“原因不明(b249。 4.常規(guī)行D二聚體檢測(cè)，作出排除診斷。 2.螺旋CT/電子束CT或MRI是常用重要檢查手段。 （三）尋找PTE的成因和危險(xiǎn)因素 1.疑診PTE是否并存DVT。nbi233。 2.盡可能恢復(fù)和維持足夠的循環(huán)(x 1. 安靜、吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛 2. 緩解(huǎn jiě)迷走神經(jīng)張力過(guò)高引起的肺血管痙攣和冠狀動(dòng)脈痙攣 3. 呼吸循環(huán)功能支持 (1) 合并有嚴(yán)重呼衰時(shí)，可采用機(jī)械通氣（無(wú)創(chuàng)）、避免氣管切開。 2. 適應(yīng)證 大面積PTE病例(即出現(xiàn)因栓塞所致休克和/或低血壓的病例)、次大面積PTE（即血壓正常，但超聲心動(dòng)圖顯示右室運(yùn)動(dòng)功能減退或臨床(l237。,治 療,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 4. 并發(fā)癥 出血，發(fā)生率約為5％～7％，致死性出血為1％。h－1持續(xù)靜脈滴注12小時(shí)，另可考慮2小時(shí)溶栓方案，20,000 IU/kg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)。nɡ zǔ)組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）：50～100mg持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)。kg1,內(nèi)容(n232。（2）咳嗽、咯血：常為小量咯血，大咯血少見。(1) 呼吸急促：呼吸頻率20次/min，是最常見的
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