20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能檢查-王先化博士-預(yù)覽頁
【正文】 力、 最快速度所能呼出的全部氣量。,第十五頁，共五十三頁。,（2）通氣(tōng q236。ngku224。nd236。,3. 氣道阻塞的可逆性判定 應(yīng)用于：支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的 診斷 （1）通氣(tōng q236。ngx236。)改善率= 100%,用藥(y242。o)前測得值,用藥前測得值,第二十一頁，共五十三頁。,第二十二頁，共五十三頁。,測定：先測FEV1.0值，爾后通過霧化吸入刺 激劑，由低濃度、低劑量開始逐漸增 加吸入濃度和劑量，直至FEV1.0較基 礎(chǔ)值降低≥20%時終止。,第二十四頁，共五十三頁。 其數(shù)量多、總橫截面大(＞100cm2)、 氣流速度慢、阻力小，僅占氣道總 阻力的20％以下。 檢查方法，常用(ch225。,第二十六頁，共五十三頁。,一、血氣分析指標(biāo) 1. 動脈血氧分壓（PaO2）： 是血液中物理溶解的氧所產(chǎn)生的壓力。,2. 動脈血氧飽和度（SaO2）： 指動脈血氧與Hb結(jié)合(ji233。 意義： SaO2反映動脈血含氧情況，對判 斷有無缺氧不如PaO2敏感。n)即使PaO2 有大幅度變化， SaO2的增 減變化很少，除非PaO2 降至57mmHg， SaO2仍接近90％。nzhě)，進行搶救時，必須使SaO2 始終保持在90％，由此稍降，即出現(xiàn)嚴(yán)重缺 氧，甚至危及患者生命！,第三十二頁，共五十三頁。n)不超過30mmHg。平均 40mmHg。,意義：①結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程 度， PaO2＜60mmHg、 PaO2正常／ 降低，為Ⅰ型呼衰；PaCO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg，為Ⅱ型呼衰，肺 性腦病時PaCO2一般應(yīng)＞70mmHg； ②判斷是否有呼吸(hūxī)性酸堿平衡失調(diào)， PaCO2＞50mmHg， 提示呼吸性酸中 毒； PaCO2＜35mmHg，提示呼吸性 堿中毒；,第三十五頁，共五十三頁。,第三十六頁，共五十三頁。)的動脈血標(biāo)本，在 實際條件下測得的血聚HCO3實際含量， 正常范圍22～27mmol/L，平均24mmol/L SB是動脈血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%條件，所測得的HCO3含量； 正常AB=SB。,第三十八頁，共五十三頁。,第三十九頁，共五十三頁。 正常范圍177。,7. 動脈血pH值 是動脈血漿中氧離子濃度[H+]的負(fù)對數(shù)值， 反映血液(xu232。,第四十一頁，共五十三頁。 pH＜7.35為失代償性酸中毒，存在酸 血癥； pH＞7.45為失代償性堿中毒，存在堿 血癥； pH 7.35～7.45可能無酸堿失衡，或有 代償性酸堿失衡或復(fù)合性酸堿失衡。 正常范圍： 50～70Vol%（22～31mmol/L） 平均60Vol%（27mmol/L）,第四十三頁，共五十三頁。,第四十四頁，共五十三頁。,呼吸衰竭病情(b236。o)依據(jù)：①血氣分析指標(biāo)（pH、 PaCOHCO3）的變化。,常用單純性酸堿失衡的預(yù)計(y249。 AG：是協(xié)助(xi233。酸堿中毒的程度，主要看pH改變。,3. 協(xié)助疾病的臨床(l237。（如＜300mmHg則為急性肺損傷） 4. 指導(dǎo)氧療與機械通氣治療（上機指征、監(jiān) 測、撤機）,第五十二頁，共五十三頁。1C=VT+1RV，1C 應(yīng)占肺活量（VC）。血液氣體分析的目的是了解機體氣體(氧、。zh2
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