【正文】 檢查對病原學(xué)診斷起著重要作用，但痰標(biāo)本的質(zhì)量往往難以保證，造成病原學(xué)診斷和實(shí)際引起感染的病原菌脫節(jié)，直接影響抗菌藥物的應(yīng)用、甚至耐藥菌的出現(xiàn)或流行。留取標(biāo)本前，囑咐患者用清水漱口數(shù)次，然后將痰吐入無菌帶蓋的痰杯中。(3)支氣管鏡采集法：用氣管鏡在肺部病灶附近用導(dǎo)管吸引或者用支氣管刷直接取材，患者不易接受，故不常用。：痰液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以防止某些細(xì)菌在外環(huán)境中死亡。：需在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥5 d之后留取尿液標(biāo)本；尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停留6～8h以上，使細(xì)菌有足夠時(shí)間繁殖。尤其做厭氧菌檢查時(shí)必須采用膀胱穿刺法。③懷疑有厭氧菌感染時(shí)。(5)膀胱鏡檢查、輸尿管插管或逆行腎盂造影時(shí)，收集的尿液可用來做細(xì)菌培養(yǎng)。但疑為淋病奈瑟菌感染患者的標(biāo)本不能冷藏保存。將拭子前端用無菌甘油或鹽水濕潤，然后插入肛門約4～5cm（幼兒2～3cm）處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，擦去直腸表面黏液后取出，盛入無菌試管或保存液中送檢。(2)如疑為前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染應(yīng)由醫(yī)師按摩前列腺，以無菌手續(xù)自尿道口采取前列腺液送檢。六、胸腹水、腦脊液標(biāo)本的采集：（1）腦脊液多由臨床醫(yī)生采集，通過腰穿法無菌操作采集腦脊液3～5ml，盛于無菌試管或培養(yǎng)瓶中。、科別、床號與標(biāo)本的標(biāo)簽不符。尿培養(yǎng)標(biāo)本不合格者，多以污染而致三種以上雜菌生長居多。痰培養(yǎng)標(biāo)本不合格者，多以口水居多或口腔污染嚴(yán)重。（2）、疑似心內(nèi)膜炎患者，急性病例，在抗生素治療或改變前12小時(shí)，從各個(gè)不同部位采血3次做血液培養(yǎng)。尿標(biāo)本的采集（1）、中段尿采集，清潔外陰及尿道口周圍（女性瓣開大小陰唇，男性翻開包皮沖洗拭干），自然排尿，讓尿流不間停，截留中段尿，置于無菌大口容器或尿運(yùn)送杯中，不少于1ml。（2）、直腸拭子，無菌拭子插入肛門24cm，在肛門括約肌外柔和地旋拭子，可在拭子上明顯見到糞便，插入CaryBlair系統(tǒng)管運(yùn)送。（2）、眼角膜標(biāo)本采集，在麻醉下，用刮留學(xué)在潰瘍或創(chuàng)傷邊緣刮取碎屑，直接接種在培養(yǎng)基平板上培養(yǎng)和涂片。（5）、鼻標(biāo)本留取，用一根無菌棉拭子，下鼻黏膜接觸，輕輕地旋轉(zhuǎn)拭子，蘸取黏膜上分泌物，緩慢抽出。生殖系統(tǒng)標(biāo)本的采集陰道、子宮頸陷凹、子宮內(nèi)膜、生殖道創(chuàng)傷、前庭大腺、羊水膜及前列腺等分泌物應(yīng)由醫(yī)師采集，收集于無菌試管內(nèi)送檢。采血時(shí)盡可能縮短止血帶使用時(shí)間，不要用力拍打血管，避免產(chǎn)生氣泡，采血不順暢要重抽。（6）、腦利鈉肽（brain natriuretic peptide）BNP采用EDTA抗凝（建議用塑料材料的樣品試管），抽靜脈血2ml，顛倒混勻8次，立即送檢，4小時(shí)出結(jié)果或及時(shí)分離血漿放20c可保存兩天。3）、標(biāo)本送驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意避光。（2）、糞便檢查1）、一般檢驗(yàn)留取指頭大?。s5g）新鮮糞便即可，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢，標(biāo)本容器最好用內(nèi)層涂脂的硬紙盒。4）、一般檢驗(yàn)不應(yīng)采取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。2）、為防止凝固，最好加入100g/L乙二胺四乙酸二鈉或二鉀（EDTA鈉鹽或鉀鹽）抗凝，及時(shí)完成細(xì)胞涂片檢查。（6）、精液檢查1）、在3個(gè)月內(nèi)檢查2次至數(shù)次，二次之間間隔應(yīng)＞7天，但不超過3周。5）、應(yīng)將射精精液全部送驗(yàn)（冬天注意保溫）。2）、滴蟲檢查，在寒冷天，標(biāo)本要采取保溫措施，立即送檢（培養(yǎng)標(biāo)本按細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本處理）。C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。最好單獨(dú)采血，便于標(biāo)本保存。六尿液常規(guī)檢查標(biāo)本 住院病人盡量留取晨尿（安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿）。七尿液特殊檢查標(biāo)本 尿液成分定量檢查應(yīng)根據(jù)檢查目的選擇并在檢驗(yàn)科領(lǐng)取防腐劑。2 尿稀釋濃縮試驗(yàn)：試驗(yàn)日正常進(jìn)餐，上午8點(diǎn)排尿棄去，沒隔2h留尿一次，至晚上8點(diǎn)共六次標(biāo)本；晚8點(diǎn)至次晨8點(diǎn)為夜尿，收集于一個(gè)容器中，分別標(biāo)記時(shí)間后送檢。做隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑病人檢查前3天禁食肉類、含動(dòng)物血的食物。用于細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，可在標(biāo)本中加適量EDTA抗凝，但還需留1管不加抗凝劑的標(biāo)本用于觀察積液的凝固性。4 空腹采血?？崭共裳 標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③ 標(biāo)本驗(yàn)收A 實(shí)驗(yàn)室只能接受和處理合格標(biāo)本。常用的標(biāo)本采集方法如下：A 中段尿采集法：成年男性和女性分別用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用滅菌水沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿液，于帶蓋的無菌試管中留取中段尿液5~10ml。B 采集方法：一般患者，取新鮮糞便的黏液、膿血或絮狀物等有意義成分2~3g或1~3ml，盛無菌容器內(nèi)送檢；難以獲得糞便或排便困難的患者和嬰幼兒，可用直腸試子采集標(biāo)本，再插入滅菌試管中送檢。④ 血液及骨髓培養(yǎng)標(biāo)本A 抗生素治療前，嚴(yán)格無菌靜脈采血8~10ml（兒童1~4ml）；骨髓1~2ml。⑤ 腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本A 懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最好在抗生素使用前采集。C 無菌穿刺采集，標(biāo)本量不少于1ml。⑧ 膿汁和病灶分泌物培養(yǎng)A 標(biāo)本采集前，先對病灶周圍消毒，然后用無菌方法采取膿汁或病灶分泌物或組織。C 標(biāo)本采集后連同試子一起置無菌管內(nèi)送檢。D 精液：受檢者應(yīng)5天以上未派精，清洗尿道后用手淫或體外排精法，射精于無菌試管中立即送檢。B 深部真菌感染標(biāo)本采集：血液：無菌采血8~10ml，注入血培養(yǎng)瓶中，立即送檢；如不能立刻送檢時(shí)血培養(yǎng)瓶應(yīng)放室溫，但不可超過8h。B 標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后不得冰箱儲(chǔ)存，必須盡快（半小時(shí)內(nèi)）送檢；標(biāo)本運(yùn)送可采用注射器（已驅(qū)氧）或含運(yùn)送培養(yǎng)基的無氧小瓶或厭氧罐。所以“用不符合質(zhì)量要求的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，不如不進(jìn)行這項(xiàng)檢驗(yàn)”應(yīng)該成為牢記的座右銘！二、血液標(biāo)本的采集臨床血液檢驗(yàn)，因檢驗(yàn)方法和目的不同，所需的血量亦不同，因而血液采集的方法也不一樣，最多用的有毛細(xì)血管采血法、靜脈采血法和動(dòng)脈采血法三種。(2)采血方法：先用75%乙醇棉球消毒局部皮膚，待干后用左手拇指和食指固定采血部位，右手持采血針迅速穿刺組織約3mm，待血液自行流出后，用消毒干棉球擦去第1滴血，如出血不暢，可在針刺四周稍稍加壓(切記用力擠壓，以免組織液混入影響檢驗(yàn)結(jié)果)。、（1)采血部位：一般采用肘窩或肘前靜脈，如肘部靜脈不明顯，可改用手背靜脈或下肢踝部靜脈，必要時(shí)也可從股靜脈采血。評估患者采血部位皮膚，血管情況，意識狀態(tài)評估，合作程度。角進(jìn)針，爭取一次穿刺成功接采血試管。采血完畢后，核對醫(yī)囑和標(biāo)簽是否匹配，按垃圾分類處理用物，洗手，記錄，簽字。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。6)采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。動(dòng)脈采血法：橈動(dòng)脈穿刺、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和