【正文】 培養(yǎng)：用注射器抽取的深部膿腫胸水腹水腦脊液膽汁標(biāo)本，抽取后立即排出空氣，再于針頭上插無(wú)菌橡皮塞，立即送檢。標(biāo)本中不得加入防腐抗菌藥物或其他藥物。標(biāo)本一經(jīng)采集，應(yīng)盡快送檢。取下針頭后，將血液沿試管壁緩緩注入事先準(zhǔn)備好的抗凝管中，輕輕混勻防止凝固。防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有：壓脈帶使用時(shí)間太長(zhǎng)，淤血過(guò)久；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭；用力推出產(chǎn)生大量氣泡；混勻時(shí)用力振蕩等。充分混勻避免凝塊產(chǎn)生：正確方法是血液注入抗凝管后立即輕輕顛倒混勻1分鐘左右，混勻不充分將導(dǎo)致血液凝固或產(chǎn)生微小凝塊，無(wú)法進(jìn)行血液分析。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。若用普通采血法，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)。（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。（5）采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。（二）動(dòng)脈采血法肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮乘?2h后空腹采血。當(dāng)一側(cè)手臂輸液時(shí)應(yīng)從對(duì)側(cè)手臂采血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。二、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集血培養(yǎng)標(biāo)本的采集指征及最佳時(shí)機(jī)病人出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，或同時(shí)具備以下幾種臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)采集血培養(yǎng)： （大于等于38℃）或低溫（小于等于36℃）（大于10X109/L，特別有“核左移”時(shí)）（成熟的多形核白細(xì)胞小于1X109/L) 、黏膜出血 寒戰(zhàn)高熱前1h左右菌量最多，建議在寒戰(zhàn)高熱時(shí)采血培養(yǎng)在寒戰(zhàn)或高熱高峰到來(lái)之前盡快（10分鐘內(nèi)）從不同部位采集兩套血培養(yǎng)。采血前質(zhì)量保證：皮膚消毒 三步法：范圍：直徑5cm %酒精擦拭靜脈穿刺點(diǎn) 30秒；%~2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒，從穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外環(huán)形消毒；%酒精脫碘。（采血注射器不能含有抗凝劑）無(wú)菌穿刺取血后，勿換針頭，排除針頭的空氣和少量血液后，直接注入血培養(yǎng)瓶； n 注入的順序：先厭氧血培養(yǎng)瓶→再需氧血培養(yǎng)瓶，避免發(fā)生最后將余血注入?yún)捬跗繒r(shí)同時(shí)將空氣注入的情況。n 血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)按要求盡快送往實(shí)驗(yàn)室，不得超過(guò)2小時(shí)。否則有的細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）在外界可能死亡。如有可能，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員直視下留取清晨第二口痰。咳痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭(zhēng)議的標(biāo)本；取標(biāo)本前應(yīng)摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口。，但咳痰也最易被口咽部正常菌群污染?！?/2肺部感染患者可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時(shí)做血培養(yǎng)。外陰消毒對(duì)尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過(guò)多而混入尿標(biāo)本抑制了細(xì)菌生長(zhǎng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。使清潔劑，盡可能認(rèn)真地擦拭生殖器區(qū)域，從前向后擦拭皮膚折疊處。首先，將少量尿液排入廁所，然后用樣品杯采集半杯尿液，蓋緊樣本杯蓋子。使用無(wú)針的尿液采集端可增強(qiáng)操作安全性 操作：n 將導(dǎo)管夾閉，在管中采集尿標(biāo)本，但夾閉時(shí)間不能超過(guò)30 min； n 使用酒精棉簽消毒采樣口（如果沒(méi)有采集口，消毒采樣導(dǎo)管部位）； n 將針頭插入采樣管，將尿液吸入注射器； n 將尿液轉(zhuǎn)入無(wú)菌容器；n 在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本采集自留置導(dǎo)尿管。冷藏的尿標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在24h進(jìn)行送檢培養(yǎng)。常溫立即送檢，實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢驗(yàn)。，不能立即送檢的標(biāo)本應(yīng)以3000r/min離心10分鐘，在2小時(shí)內(nèi)分離血漿，：必須保證標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中的安全，防止溢出。如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放入冰箱中28℃保存。常溫立即送檢，實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后應(yīng)立即放入血培養(yǎng)儀中進(jìn)行培養(yǎng)。若做真菌培養(yǎng)需4℃保存?！?4小時(shí)采集血液標(biāo)本。：包括中段尿、導(dǎo)尿標(biāo)本或恥骨上穿刺尿。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時(shí)的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無(wú)菌容器內(nèi)。二血液標(biāo)本采集方法（一）血液標(biāo)本的種類和用途靜脈采血靜脈血是最常用的血液標(biāo)本，用于絕大多數(shù)臨床化學(xué)、免疫學(xué)和血清學(xué)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、血液寄生蟲(chóng)學(xué)和病原微生物學(xué)檢驗(yàn)等。一次性真空采血管分類表 采血管名稱顏色添加劑適用范圍規(guī)格（ml）血常規(guī)紫EDTA－K2血常規(guī)常規(guī)生化 紅巴西呋咜凝血酶 生化凝血四項(xiàng) 藍(lán)枸緣酸鈉凝血機(jī)制 血沉黑枸緣酸鈉血沉 血液流變 綠肝素鈉血液流變檢查病毒管 粉紅色無(wú) 腦脊液、胸腹水等雜項(xiàng)注：注射器和試管塑料器材和玻璃器材，對(duì)某些試驗(yàn)有不同的影響。（三）血液標(biāo)本的采集方法 靜脈血標(biāo)本的采集 采血部位通常采用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采用手背部、手腕部、腋窩處和外踝部靜脈，嬰幼兒可采用頸外靜脈采血。按檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材。在采血部位上方扎上壓脈帶，囑患者緊握拳頭，使靜脈顯露。的角度刺入靜脈血管，此時(shí)可在連接膠管中見(jiàn)回血，然后將管塞穿刺針（不要將乳膠護(hù)套取下）刺入真空采血管，血液會(huì)自動(dòng)流入真空采血管中。4）取出采血墊枕上的衛(wèi)生紙，換上新的一張，再用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。3）取出針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中，防止產(chǎn)生泡沫，添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻68次，防止血液凝固。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。警告：注意安全防護(hù)，所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性?；颊呤莾和艺也坏胶线m的靜脈穿刺，或不配合靜脈采血。采血前，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒。用拇指和食指緊捏住病人的無(wú)名指大約離指尖3cm處，輕輕按摩采血部位5～6次（使其自然充血）。采完后，將采血針?lè)湃胍淮涡岳骱?。如果血液不自?dòng)流出，可以把病人的手指朝下輕輕加壓，以促進(jìn)血液的流出，但注意不要把組織液擠出混入血液中。1血液采集完畢，用無(wú)菌棉簽輕壓于病人傷口上，等待血液停止流出。注意事項(xiàng)：采血前，手必須用消毒劑擦手消毒。不提倡給小孩使用以免其可能會(huì)吞下導(dǎo)致窒息。（四）、不同目的的血液標(biāo)本采集方法(1)血液寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)標(biāo)本采集 1瘧原蟲(chóng),由檢驗(yàn)人員涂片。2 微絲蚴 EDTAK2抗凝劑靜脈血12ml,由檢驗(yàn)人員涂片。標(biāo)本要及時(shí)送檢，不能久置，抽血應(yīng)順利，避免溶血或凝血。另外，加抽一管“血沉”和一管“血常規(guī)”標(biāo)本。注射器內(nèi)死腔殘留的肝素即可抗凝。三尿液標(biāo)本的采集方法（一）、尿液標(biāo)本的種類： ：即清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿液標(biāo)本。但此尿液標(biāo)本易受多種因素的影響，致尿檢成分的濃度降低或升高，造成臨床結(jié)果的比對(duì)的混亂。這是因?yàn)檫M(jìn)餐后，胃腸道的負(fù)荷加重，減低了尿糖、尿蛋白的腎閾值。：一般根據(jù)臨床診斷或疾病觀察的需要，按特定時(shí)間采集尿液標(biāo)本。女性病人撐開(kāi)陰唇，徹底清潔外陰及陰唇，無(wú)菌紗布擦干，保證陰唇分開(kāi)，手指不碰觸清潔區(qū)域。2）、尿液標(biāo)本要求新鮮，留取后2h內(nèi)檢驗(yàn)，否則應(yīng)冷藏，測(cè)試前需復(fù)溫，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)立即進(jìn)行檢驗(yàn)。不要超過(guò)2小時(shí)，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)置4℃下冷藏保存，但冷藏時(shí)間不得超過(guò)6小時(shí)。此后收集各次排出的尿液，直至次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿液，記錄尿量，混勻后取4050ml送檢?？捎媒?jīng)無(wú)菌生理鹽水或用增菌液濕潤(rùn)的直腸拭子插入肛門(mén)4～5cm（小兒2～3cm），輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一圈。、胰石、寄生蟲(chóng)體及蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)收集24h內(nèi)糞便送檢。避免稀便中有形成分吸入棉球，造成假陰性結(jié)果。注意事項(xiàng)：1)痰液標(biāo)本的采集以清晨為佳，此時(shí)患者痰量較多且含菌量也較多。穿刺時(shí)皮膚消毒必須徹底。第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。：當(dāng)顱內(nèi)出血、感染或腫瘤，顱內(nèi)壓升高，穿刺有一定的危險(xiǎn)性；必要時(shí)可給予適量的滲透性利尿劑（如20%甘露醇），降低顱內(nèi)壓后穿刺并減少取材量，以免誘發(fā)腦疝。、細(xì)胞變性、細(xì)菌破壞和自溶等，所以留取標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇以固定細(xì)胞成分。淋病奈瑟菌涂片