微生物標(biāo)本采集手冊(cè)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 清晨痰含有的病理成分較多。做結(jié)核分支桿菌和真菌培養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時(shí)送檢，可放4℃保存，以免雜菌生長(zhǎng)?！緲?biāo)本送檢指征】1病毒性普通感冒伴有明顯咽痛時(shí)，懷疑為咽部鏈球菌感染，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)?！緲?biāo)本的采集方法】囑患者用清水反復(fù)漱口，由檢查者將舌向外拉，使腭垂盡可能向外牽引，用無菌棉拭子通過舌根到咽后壁或腭垂的后側(cè)，涂抹數(shù)次，拭子要避免接觸口腔和舌粘膜。【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】檢驗(yàn)科微生物室。【標(biāo)本送檢指征】1 有典型的尿路感染癥狀；2 肉眼膿尿或血尿；3 尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞和/或亞硝酸鹽陽(yáng)性；4 不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀；5 留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱；6 膀胱排空功能受損；7 泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。2 恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱吸取尿液，是評(píng)估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法，但有一定的痛苦，病人難以接受。但有可能將下尿道的細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)在更換新尿管時(shí)留取尿標(biāo)本。*標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。2 慢性腹瀉：大便次數(shù)多，多為稀便，伴有全身乏力等癥狀。5 抗生素治療后腹瀉：常發(fā)生于長(zhǎng)期抗生素治療后，糊狀便，排便次數(shù)增加。2 直腸拭子法：如不易獲得糞便時(shí)或排便困難的患者及幼兒，可采用直腸拭子方法采集，取出后置于滅菌容器內(nèi)送檢。*標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。但隨病程遲早、病變范圍、位置深淺，五個(gè)癥狀不一定全部表現(xiàn)。病程較長(zhǎng)時(shí)，可有水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減少，肝糖原大量消耗，可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、水腫等癥狀。③膿腫：扁桃體膿腫、咽部膿腫、咽旁膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫、膿胸、腹腔膿腫、腎皮質(zhì)化膿性感染、腎周圍炎和腎周膿腫、直腸肛管周圍膿腫。注意盡量取化膿組織與正常組織交界處的膿汁，因?yàn)槟撝行牡募?xì)菌大部分已死亡，交接處的活菌較多，會(huì)提高陽(yáng)性率。2 送檢：應(yīng)立即送檢。*標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。兒童：因兒童和新生兒的臨床表現(xiàn)不明確，因此對(duì)于嬰兒不明原因發(fā)熱，應(yīng)懷疑為腦膜炎，采取腦脊液?！緲?biāo)本采集注意事項(xiàng)】1 采集時(shí)間：應(yīng)立即采集，且最好于抗生素使用之前。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】檢驗(yàn)科微生物室*標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。并向右肩部放射，有時(shí)出現(xiàn)劇烈膽絞痛或上腹部疼痛。5 中毒或休克：約有90%急性重癥膽管炎患者表現(xiàn)為弛張高熱，伴有寒戰(zhàn)，少數(shù)嚴(yán)重病例體溫不高，而在早期即發(fā)生感染性休克。3 盡可能采取更多的液體，至少為1ml。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4℃保存?！緲?biāo)本送檢指征】多伴有胸痛及發(fā)熱。2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或小瓶?jī)?nèi)。2 送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。第十章 腹水標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)一、檢驗(yàn)項(xiàng)目腹水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。如發(fā)生麻痹性腸梗阻會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐。2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。2 送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。第十一章 心包液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)一、檢驗(yàn)項(xiàng)目心包液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。3 滲出性心包階段：①心濁音界向兩側(cè)增大，心尖搏動(dòng)消失或遠(yuǎn)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)，心音明顯減弱。4 心電圖：普通導(dǎo)聯(lián)STT改變或肢導(dǎo)低血壓。3 盡可能采取更多的液體，至少為1ml?！緲?biāo)本的送檢地點(diǎn)】檢驗(yàn)科微生物室*標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。2 嚴(yán)重時(shí)有全身寒戰(zhàn)與高熱，局部溫度增加。3 盡可能采取更多的液體，至少為1ml。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4℃保存?！緲?biāo)本送檢指征】1 患者某側(cè)睪丸急性發(fā)作的疼痛，并向腹股溝放射，自覺局部腫脹、發(fā)熱。【標(biāo)本的采集方法】1 首先用2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。2 送檢：應(yīng)在常溫下15分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。第十四章 生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)一、檢驗(yàn)項(xiàng)目生殖道標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)；解脲支原體、沙眼衣原體、淋菌的培養(yǎng)；淋菌涂片；細(xì)菌性陰道病相關(guān)檢測(cè)、真菌涂片。2 全身癥狀：多數(shù)無全身癥狀。③尿道分泌物增多：性狀可為黏液性或膿性。4 女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)①陰道分泌物增多及性狀異常。⑤陰道出血。5 疑為下列疾病時(shí)需送檢標(biāo)本：前庭大腺膿腫、外陰陰道念珠菌病、細(xì)菌性陰道病、急性子宮頸炎、急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、羊膜腔感染、產(chǎn)褥期感染。②女性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后從陰道內(nèi)診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出。4 宮頸分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，先用無菌棉球擦取宮頸口分泌物；用女性拭子插入宮頸管2厘米采取分泌物，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10～20秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，或用去針頭的注射器吸取分泌物，置入滅菌試管內(nèi)送檢。8 潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，用滅菌棉拭子取其邊緣或其基底部的分泌物，置滅菌試管內(nèi)送檢。第十五章 外眼部標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)一、檢驗(yàn)項(xiàng)目外眼部標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、淋菌培養(yǎng)；細(xì)菌涂片；淋菌涂片；真菌涂片?！緲?biāo)本的采集方法】1結(jié)膜標(biāo)本：①膿性分泌物：采集時(shí)無菌手續(xù)以稍蘸無菌肉湯或無菌鹽水的緊細(xì)拭子采集結(jié)膜病變明顯處的膿性分泌物或排出物、采取后拭子應(yīng)立即送檢或置于stuart`s 運(yùn)送培養(yǎng)基或cultureswab運(yùn)送，以防干燥。輕輕刮取結(jié)膜上皮細(xì)胞層。3 淚囊標(biāo)本：以無菌棉簽輕壓下瞼鼻側(cè)部分（淚囊區(qū)），并向淚小點(diǎn)方向推擠，同時(shí)以浸過肉湯的拭子擦取淚小點(diǎn)溢出的膿性分泌物，而后將拭子插入運(yùn)送管中，1小時(shí)內(nèi)送檢。4 標(biāo)本應(yīng)盡可能在感染早期和未用抗生素前留
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