【正文】 中藥飲片調(diào)劑制度、中藥飲片驗(yàn)收制度，并能認(rèn)真落實(shí)。在中藥調(diào)劑過(guò)程中，能嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問(wèn)題的通知》。護(hù)士基本能掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。醫(yī)院標(biāo)識(shí)、內(nèi)部裝飾、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化。在醫(yī)院六十多年的發(fā)展歷程中，有高歌猛進(jìn)，也曾經(jīng)徘徊低沉。2004年以來(lái)，依托山東省“360”工程專項(xiàng)資金的支持，醫(yī)院全體干部職工科學(xué)規(guī)劃、奮力趕超，使醫(yī)院面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，和西醫(yī)藥共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的重要使命，是中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的重要組成部分。2011年，根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生主管部門關(guān)于開(kāi)展“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的總體部署，平原縣中醫(yī)院以加強(qiáng)中醫(yī)診療隊(duì)伍建設(shè)，提升中醫(yī)診療能力，彰顯中醫(yī)中藥特色為抓手，對(duì)照“六個(gè)不足”，采取“五項(xiàng)措施”，取得了“七大成效”，扎實(shí)推動(dòng)了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)了活動(dòng)開(kāi)展和醫(yī)院發(fā)展的相互促進(jìn)、相得益彰。醫(yī)療人員中醫(yī)藥知識(shí)儲(chǔ)備不足，接受正規(guī)系統(tǒng)中醫(yī)藥技能培訓(xùn)的人員數(shù)量太少。缺少中醫(yī)藥文化氛圍。（一）豐富載體，營(yíng)造“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的濃厚氛圍 為激發(fā)廣大干部職工參與“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主動(dòng)性，醫(yī)院通過(guò)“四個(gè)步驟”營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氛圍。三是召開(kāi)科室會(huì)議進(jìn)行全面動(dòng)員，利用黑板報(bào)、展板等形式廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，使醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義深入人心。醫(yī)院從強(qiáng)化制度建設(shè)，匯編修訂了《醫(yī)院工作制度和職責(zé)》，全面落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，組織全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療核心制度進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，進(jìn)一步規(guī)范診療服務(wù)行為，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災(zāi)防病應(yīng)急小組，制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故處置制度，嚴(yán)防各類事故發(fā)生。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子首先統(tǒng)一思想，嚴(yán)格堅(jiān)持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書寫、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等“八個(gè)環(huán)節(jié)”制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導(dǎo)地位。（四）對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，做好中藥藥事工作為適應(yīng)工作需要，我院認(rèn)真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個(gè)文件，并積極加以落實(shí)。在醫(yī)院門診樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識(shí)宣傳圖板，參與平原縣電視臺(tái)“健康360”節(jié)目的錄制，播放中醫(yī)養(yǎng)生講座，進(jìn)一步普及中醫(yī)知識(shí)，提升對(duì)中醫(yī)診療的認(rèn)識(shí)，弘揚(yáng)和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。醫(yī)院積極開(kāi)展對(duì)口支援，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，我們將十里鋪社區(qū)服務(wù)中心列為對(duì)口支援衛(wèi)生院，將其納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制和工作計(jì)劃，確保每個(gè)月都有臨床科室的中級(jí)職稱以上醫(yī)務(wù)人員為支援衛(wèi)生院提供醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)下基層人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，以保證診療服務(wù)的連貫性，方便群眾就醫(yī)。一是積極申請(qǐng)編制，招聘中醫(yī)藥院校的本科畢業(yè)生，擴(kuò)充人才隊(duì)伍。每個(gè)科室定期開(kāi)展病例討論，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。一是人員達(dá)標(biāo)。建立中藥飲片調(diào)劑制度，嚴(yán)格處方審核，要求調(diào)劑復(fù)核率達(dá)到100%，每劑重量誤差在5%以內(nèi)。（六）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高護(hù)理部按照《中醫(yī)護(hù)理指南》的要求，制定了護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，在全院積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和操作培訓(xùn)，利用5〃12護(hù)士節(jié)組織全體護(hù)理人員參加中醫(yī)護(hù)理技能比賽，增強(qiáng)了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中我們做了一定的工作，取得了一些成效，但是距離相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和各位領(lǐng)導(dǎo)的要求，仍然存在一些差距和不足。**石化醫(yī)院全體員工，對(duì)檢查組的到來(lái)表示熱烈的歡迎，并預(yù)祝本次督導(dǎo)活動(dòng)圓滿順利！**石化醫(yī)院2006年按照衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，繼續(xù)深入全面開(kāi)展醫(yī)院管理工作的情況匯報(bào)如下：一、思想重視，組織有力，確保實(shí)效根據(jù)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，醫(yī)院把深化管理年活動(dòng)作為全面提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、樹(shù)立醫(yī)院良好形象、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一次重大機(jī)遇。在今年管理年活動(dòng)中，我們主要采取了以下新的做法：引進(jìn)先進(jìn)理念，提升管理績(jī)效醫(yī)院開(kāi)展了“引入杜邦安全理念，形成醫(yī)院安全發(fā)展模式”和“推進(jìn)ISo9000質(zhì)量保證體系，確保病人利益”為中心的質(zhì)量、安全、服務(wù)管理體系優(yōu)化完善工作。提高全員素質(zhì)，規(guī)范服務(wù)行為醫(yī)院在加強(qiáng)核心制度檢查與完善的同時(shí)，注重服務(wù)素質(zhì)和環(huán)境的改善與創(chuàng)新。今年上半年，共有15個(gè)項(xiàng)目獲得了服務(wù)創(chuàng)新獎(jiǎng)，共收到病人錦旗14面，感謝信38篇，病人滿意度得到不斷提升?？剖颐吭乱M(jìn)行一次安全分享或預(yù)案培訓(xùn)活動(dòng)，建立完善的安全事件管理制度。醫(yī)院質(zhì)量安全目標(biāo)的落實(shí)情況，作為院長(zhǎng)主要工作業(yè)績(jī)，納入向職代會(huì)述職內(nèi)容，接受考評(píng)。⑸全員員工對(duì)本職工作質(zhì)量安全負(fù)直接責(zé)任，可通過(guò)院長(zhǎng)信箱、安全建言等方式參與全院安全改進(jìn)工作。院內(nèi)建立了科室風(fēng)險(xiǎn)崗位分級(jí)制與專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。加強(qiáng)法規(guī)執(zhí)行力，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)年初，醫(yī)院認(rèn)真組織對(duì)首次負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、文書書寫制度、藥品處方制度等重要醫(yī)療行為進(jìn)行了廣泛的培訓(xùn)與整改工作。改造了急救中心、門診和社區(qū)輸液室。醫(yī)院進(jìn)一步推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生工作，開(kāi)設(shè)了社區(qū)維醫(yī)門診、康復(fù)門診，開(kāi)展了具有較高水平的“六位一體”衛(wèi)生服務(wù)，兒保業(yè)務(wù)已全部進(jìn)入社區(qū)。醫(yī)院把尊重、理解病人，保護(hù)患者隱私權(quán)作為今年整改的重點(diǎn)，門、急診做到了“一患一室”對(duì)所有老年、體弱病人均做到了病人全程陪同診療。為保證住院收費(fèi)的準(zhǔn)確性，醫(yī)院建立了院內(nèi)收費(fèi)審計(jì)制度，醫(yī)院每月對(duì)一級(jí)護(hù)理和危重、死亡病例進(jìn)行專項(xiàng)核查，在住院處設(shè)立了出院費(fèi)用再次審核崗位，保證了病人利益。為進(jìn)一步解決群眾看病貴的問(wèn)題，醫(yī)院將藥費(fèi)比、貴重藥品比、平均住院費(fèi)納入科室月度考核。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)及醫(yī)保收費(fèi)條目，嚴(yán)格執(zhí)行了市政府統(tǒng)一藥品招標(biāo)價(jià)格。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用問(wèn)題是政府、社會(huì)和廣大群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。二、既統(tǒng)籌安排扎扎實(shí)實(shí)、又緊鑼密鼓落實(shí)《方案》。探索建立醫(yī)院科學(xué)管的長(zhǎng)效機(jī)制轉(zhuǎn)變服務(wù)念大力推進(jìn)醫(yī)院管的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下在全院立即掀起學(xué)習(xí)、自查、自糾的熱潮把工做細(xì)、做深、做好使醫(yī)院的面貌有一個(gè)較大的改善。查糾工分三步：認(rèn)真檢查、找出措施切實(shí)改。通報(bào)活動(dòng)進(jìn)度、表?yè)P(yáng)好人好事。、具體做法。醫(yī)院內(nèi)涵管不斷加強(qiáng)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)。（1）、在提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)質(zhì)量提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性方面不斷加強(qiáng)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管法律、法規(guī)、規(guī)以及診療護(hù)規(guī)范、常規(guī)做到依法執(zhí)業(yè)行為規(guī)范的力度。沒(méi)有使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；二是健全醫(yī)院規(guī)制度和人員崗位責(zé)任制度不斷加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)質(zhì)控督查加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)質(zhì)量管落實(shí)中醫(yī)診療常規(guī)。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施門診部均做到有導(dǎo)診咨詢臺(tái)、有候診椅、輪椅有飲水設(shè)施、有電話等。并且通過(guò)社會(huì)中招標(biāo)來(lái)落實(shí)；加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物資的管嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度加強(qiáng)管、堵塞漏洞；提倡節(jié)支節(jié)約努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗提高醫(yī)療運(yùn)行效率；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際逐步完善科室經(jīng)濟(jì)核算分配、建立了以崗位、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)和量、效率等為綜合評(píng)價(jià)的《勞務(wù)效益工資分配方案》充分調(diào)動(dòng)干部職工的積極性。在大力弘揚(yáng)白求恩精神加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)建設(shè)樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)揚(yáng)救死扶傷治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。一是提高了“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)。在自查的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)財(cái)政、物價(jià)部門多次檢查我院未發(fā)現(xiàn)有“多費(fèi)”、“亂費(fèi)”現(xiàn)象；三是規(guī)范任職資格和執(zhí)業(yè)范圍。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠職能科室一起專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工。各費(fèi)窗口能夠及時(shí)答復(fù)患提出的費(fèi)用查詢。主要因是教育不夠管不嚴(yán)工不細(xì)不深。首先，我院組織全院對(duì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》進(jìn)行了細(xì)致的學(xué)習(xí)。依法執(zhí)業(yè)：嚴(yán)把執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，要求新上崗尚未取得執(zhí)業(yè)咨格及己取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)即不可單獨(dú)值班，必須在有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動(dòng)，所開(kāi)具的處方及診療單據(jù)都要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的親筆簽字。制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，根據(jù)平時(shí)的工作實(shí)際修改和增補(bǔ)了許多工作制度和工作職責(zé)的內(nèi)容如“急診首診負(fù)責(zé)制”比以往具體到科室分別為“急診首診負(fù)責(zé)制”和“門診首診負(fù)責(zé)制”對(duì)已有的制度職責(zé)我們也借此機(jī)會(huì)進(jìn)行了加深學(xué)習(xí)。門診工作：規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫，定期檢查門診工作日志醫(yī)療手冊(cè)的書寫。藥劑科：進(jìn)行了房屋擴(kuò)建布局基本合理，發(fā)揮藥事委員會(huì)作用，進(jìn)行必要的管理和技術(shù)、學(xué)術(shù)活動(dòng)。病案管理部門人員嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，嚴(yán)格審查病案，全年甲級(jí)病案