【正文】 中藥飲片調(diào)劑制度、中藥飲片驗收制度，并能認真落實。在中藥調(diào)劑過程中，能嚴格執(zhí)行《關于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關問題的通知》。護士基本能掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。醫(yī)院標識、內(nèi)部裝飾、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化。在醫(yī)院六十多年的發(fā)展歷程中，有高歌猛進，也曾經(jīng)徘徊低沉。2004年以來，依托山東省“360”工程專項資金的支持，醫(yī)院全體干部職工科學規(guī)劃、奮力趕超，使醫(yī)院面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。中醫(yī)藥作為我國獨具特色的衛(wèi)生資源，和西醫(yī)藥共同擔負著維護和增進人民健康的重要使命，是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的重要組成部分。2011年，根據(jù)各級衛(wèi)生主管部門關于開展“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動的總體部署，平原縣中醫(yī)院以加強中醫(yī)診療隊伍建設，提升中醫(yī)診療能力，彰顯中醫(yī)中藥特色為抓手，對照“六個不足”，采取“五項措施”，取得了“七大成效”，扎實推動了“醫(yī)院管理年”活動進程，實現(xiàn)了活動開展和醫(yī)院發(fā)展的相互促進、相得益彰。醫(yī)療人員中醫(yī)藥知識儲備不足，接受正規(guī)系統(tǒng)中醫(yī)藥技能培訓的人員數(shù)量太少。缺少中醫(yī)藥文化氛圍。（一）豐富載體，營造“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動的濃厚氛圍 為激發(fā)廣大干部職工參與“醫(yī)院管理年”活動的主動性，醫(yī)院通過“四個步驟”營造濃厚的活動氛圍。三是召開科室會議進行全面動員，利用黑板報、展板等形式廣泛宣傳發(fā)動，使醫(yī)院管理年活動的目的、意義深入人心。醫(yī)院從強化制度建設，匯編修訂了《醫(yī)院工作制度和職責》，全面落實了各項規(guī)章制度和崗位責任制，組織全院醫(yī)務人員對醫(yī)療核心制度進行集中學習，特別是首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，進一步規(guī)范診療服務行為，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災防病應急小組，制定了醫(yī)療事故防范處理預案、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，嚴防各類事故發(fā)生。醫(yī)院領導班子首先統(tǒng)一思想，嚴格堅持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書寫、專科建設、人才培養(yǎng)等“八個環(huán)節(jié)”制定出臺了強化中醫(yī)內(nèi)涵建設的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導地位。（四）對照標準，做好中藥藥事工作為適應工作需要，我院認真組織相關科室和人員，學習《醫(yī)院中藥房基本標準》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個文件，并積極加以落實。在醫(yī)院門診樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識宣傳圖板，參與平原縣電視臺“健康360”節(jié)目的錄制，播放中醫(yī)養(yǎng)生講座，進一步普及中醫(yī)知識，提升對中醫(yī)診療的認識，弘揚和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。醫(yī)院積極開展對口支援，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，我們將十里鋪社區(qū)服務中心列為對口支援衛(wèi)生院，將其納入院長目標責任制和工作計劃，確保每個月都有臨床科室的中級職稱以上醫(yī)務人員為支援衛(wèi)生院提供醫(yī)療服務，并對下基層人員予以獎勵，以保證診療服務的連貫性，方便群眾就醫(yī)。一是積極申請編制，招聘中醫(yī)藥院校的本科畢業(yè)生，擴充人才隊伍。每個科室定期開展病例討論，加強醫(yī)護人員的溝通，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。一是人員達標。建立中藥飲片調(diào)劑制度，嚴格處方審核，要求調(diào)劑復核率達到100%，每劑重量誤差在5%以內(nèi)。（六）中醫(yī)護理質(zhì)量得以提高護理部按照《中醫(yī)護理指南》的要求，制定了護理人員中醫(yī)培訓計劃，在全院積極開展中醫(yī)護理技術和操作培訓，利用5〃12護士節(jié)組織全體護理人員參加中醫(yī)護理技能比賽，增強了中醫(yī)護理服務意識。在“醫(yī)院管理年”活動中我們做了一定的工作，取得了一些成效，但是距離相關標準和各位領導的要求，仍然存在一些差距和不足。**石化醫(yī)院全體員工，對檢查組的到來表示熱烈的歡迎，并預祝本次督導活動圓滿順利！**石化醫(yī)院2006年按照衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，繼續(xù)深入全面開展醫(yī)院管理工作的情況匯報如下：一、思想重視，組織有力，確保實效根據(jù)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，醫(yī)院把深化管理年活動作為全面提高醫(yī)院核心競爭力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系、樹立醫(yī)院良好形象、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一次重大機遇。在今年管理年活動中，我們主要采取了以下新的做法：引進先進理念，提升管理績效醫(yī)院開展了“引入杜邦安全理念，形成醫(yī)院安全發(fā)展模式”和“推進ISo9000質(zhì)量保證體系，確保病人利益”為中心的質(zhì)量、安全、服務管理體系優(yōu)化完善工作。提高全員素質(zhì)，規(guī)范服務行為醫(yī)院在加強核心制度檢查與完善的同時，注重服務素質(zhì)和環(huán)境的改善與創(chuàng)新。今年上半年，共有15個項目獲得了服務創(chuàng)新獎，共收到病人錦旗14面，感謝信38篇，病人滿意度得到不斷提升?？剖颐吭乱M行一次安全分享或預案培訓活動，建立完善的安全事件管理制度。醫(yī)院質(zhì)量安全目標的落實情況，作為院長主要工作業(yè)績，納入向職代會述職內(nèi)容，接受考評。⑸全員員工對本職工作質(zhì)量安全負直接責任，可通過院長信箱、安全建言等方式參與全院安全改進工作。院內(nèi)建立了科室風險崗位分級制與專項獎勵基金。加強法規(guī)執(zhí)行力，規(guī)避醫(yī)療風險年初，醫(yī)院認真組織對首次負責制、查對制度、文書書寫制度、藥品處方制度等重要醫(yī)療行為進行了廣泛的培訓與整改工作。改造了急救中心、門診和社區(qū)輸液室。醫(yī)院進一步推動了社區(qū)衛(wèi)生工作，開設了社區(qū)維醫(yī)門診、康復門診，開展了具有較高水平的“六位一體”衛(wèi)生服務，兒保業(yè)務已全部進入社區(qū)。醫(yī)院把尊重、理解病人，保護患者隱私權(quán)作為今年整改的重點，門、急診做到了“一患一室”對所有老年、體弱病人均做到了病人全程陪同診療。為保證住院收費的準確性，醫(yī)院建立了院內(nèi)收費審計制度，醫(yī)院每月對一級護理和危重、死亡病例進行專項核查，在住院處設立了出院費用再次審核崗位，保證了病人利益。為進一步解決群眾看病貴的問題，醫(yī)院將藥費比、貴重藥品比、平均住院費納入科室月度考核。醫(yī)院嚴格執(zhí)行物價及醫(yī)保收費條目，嚴格執(zhí)行了市政府統(tǒng)一藥品招標價格。當前，醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量、安全、服務、費用問題是政府、社會和廣大群眾關注的焦點。二、既統(tǒng)籌安排扎扎實實、又緊鑼密鼓落實《方案》。探索建立醫(yī)院科學管的長效機制轉(zhuǎn)變服務念大力推進醫(yī)院管的科學化、規(guī)范化和標準化建設。在醫(yī)院活動領導小組的統(tǒng)一部署下在全院立即掀起學習、自查、自糾的熱潮把工做細、做深、做好使醫(yī)院的面貌有一個較大的改善。查糾工分三步：認真檢查、找出措施切實改。通報活動進度、表揚好人好事。、具體做法。醫(yī)院內(nèi)涵管不斷加強促進醫(yī)院全面建設。（1）、在提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎醫(yī)療和護質(zhì)量提高醫(yī)療服務的安全性和有效性方面不斷加強貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管法律、法規(guī)、規(guī)以及診療護規(guī)范、常規(guī)做到依法執(zhí)業(yè)行為規(guī)范的力度。沒有使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動；二是健全醫(yī)院規(guī)制度和人員崗位責任制度不斷加強醫(yī)療、護質(zhì)控督查加強基礎醫(yī)療和護質(zhì)量管落實中醫(yī)診療常規(guī)。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施門診部均做到有導診咨詢臺、有候診椅、輪椅有飲水設施、有電話等。并且通過社會中招標來落實；加強了藥品、材料、設備等物資的管嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度加強管、堵塞漏洞；提倡節(jié)支節(jié)約努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗提高醫(yī)療運行效率；結(jié)合醫(yī)院實際逐步完善科室經(jīng)濟核算分配、建立了以崗位、技術、風險、質(zhì)和量、效率等為綜合評價的《勞務效益工資分配方案》充分調(diào)動干部職工的積極性。在大力弘揚白求恩精神加強職業(yè)道德和行業(yè)風建設樹立良好醫(yī)德醫(yī)風發(fā)揚救死扶傷治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風教育力度。一是提高了“以病人為中心”的服務意識。在自查的基礎上經(jīng)過財政、物價部門多次檢查我院未發(fā)現(xiàn)有“多費”、“亂費”現(xiàn)象；三是規(guī)范任職資格和執(zhí)業(yè)范圍。醫(yī)院領導能夠職能科室一起專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工。各費窗口能夠及時答復患提出的費用查詢。主要因是教育不夠管不嚴工不細不深。首先，我院組織全院對國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》進行了細致的學習。依法執(zhí)業(yè)：嚴把執(zhí)業(yè)準入關，要求新上崗尚未取得執(zhí)業(yè)咨格及己取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員不得單獨執(zhí)業(yè)即不可單獨值班，必須在有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護師的指導下進行診療活動，所開具的處方及診療單據(jù)都要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的親筆簽字。制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，根據(jù)平時的工作實際修改和增補了許多工作制度和工作職責的內(nèi)容如“急診首診負責制”比以往具體到科室分別為“急診首診負責制”和“門診首診負責制”對已有的制度職責我們也借此機會進行了加深學習。門診工作：規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫，定期檢查門診工作日志醫(yī)療手冊的書寫。藥劑科：進行了房屋擴建布局基本合理，發(fā)揮藥事委員會作用，進行必要的管理和技術、學術活動。病案管理部門人員嚴格遵守法律法規(guī)，嚴格審查病案，全年甲級病案