20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌松藥殘余作用-預(yù)覽頁
【正文】 0年前：42% 20年后：42%,第七頁，共七十一頁。)的后果,1. 增加了低氧血癥的危險(xiǎn)（及高碳酸(t224。,3. 咽和食道上段肌肉功能未恢復(fù)(huīf249。,腹部(f249。u)接頭阻滯 （RNMB）,1 50% 術(shù)后進(jìn)入ICU的患者 麻醉相關(guān)的呼吸功能不全與RNMB有關(guān) （Cooper) 2 20% 術(shù)后呼衰死亡病人(b236。ng)中短效肌松藥可以避免臨床有意義的 PORC RNMB 26% vs 5.3% Pan vs Vec amp。 Baillard et al, 2002。 G228。ng)（2ED95）中短效肌松藥后 PORC的發(fā)生率,* 阿曲(ā qǔ)庫胺(n=79), 維庫溴胺(n=47), 羅庫溴胺(n=400),第十五頁，共七十一頁。y242。ngch225。ng)(0.15mg/kg)的影響 異氟醚麻醉,正常(zh232。P0.05 比較第2次和第3次追加劑量的時(shí)效 KhuenlBrady et al. Anesthesia 48 pp 8735, 1993,第十九頁，共七十一頁。ngh233。,年齡(ni225。,老年人對(duì)肌松藥的需求量和清除率 與青年組沒有差異(chāy236。)相互作用,第二十五頁，共七十一頁。 近年(j236。,第二十七頁，共七十一頁。 瑞芬2ng組，TCI異丙酚加TCI 雷米芬太尼2ng/ml。)BIS在50左右。ng)時(shí)間（X177。10.1 瑞芬2ng 38.4177。10.6 46.8177。)時(shí)間（X177。,第三十一頁，共七十一頁。,末次使用(shǐy242。ng)的影響,第三十五頁，共七十一頁。ndu224。)肌松的判斷,1950s~1960s 臨床(l237。 xu233。ng),第三十八頁，共七十一頁。ng 224。)30% 最大吸氣負(fù)壓(MIP)僅達(dá)1525cmH2O VT為67ml/kg Vc為基礎(chǔ)值的50%70% TOF=0.7作為神經(jīng)肌肉阻滯的恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)是不安全的,第四十一頁，共七十一頁。ng) 握力已達(dá)到基礎(chǔ)值的83.3% 吸氣負(fù)壓達(dá)正常水平,第四十三頁，共七十一頁。ndu224。,丹麥(dān m224。nɡ ɡū)殘余肌松藥的標(biāo)準(zhǔn),TOF與臨床征象相聯(lián)系 抬頭(t225。 zh249。ndu224。,臨床與監(jiān)測(cè)(jiān c232。,臨床(l237。)時(shí)間 119 min 105 min Rocuronium 劑量 58 mg 57 mg TOF ratio ? 0.8 17% 3%* 拔管時(shí)間 10 min 12.5 min*,G228。n),1 通過臨床估計(jì)確切地排除有臨床意義的肌松殘余作用，是困難且不太可能的 2 沒有客觀的神經(jīng)肌肉監(jiān)測(cè)，不能確保術(shù)后神經(jīng)肌肉功能的充分(chōngf232。)作用,殘余作用(zu242。,70%~80%受體被肌松藥占據(jù) 肺活量和潮氣量正常(zh232。ny k224。nɡ)肌松藥－恢復(fù)時(shí)間,第六十一頁，共七十一頁。,神經(jīng)(sh233。nɡ)藥有封頂效應(yīng),最大的拮抗效果也只能 提高TOF到60％－65％ 最大效應(yīng)發(fā)生在新斯的明 用藥后10分鐘左右 此時(shí)若仍有一定(yīd236。o)最大量 5mg 拮抗仍不滿意 機(jī)械通氣直至完全恢復(fù),第六十五頁，共七十一頁。)代謝性堿中毒） 低溫＜32。,新型(xīnx237。),提倡常規(guī)監(jiān)測(cè)肌松 為排除有臨床意義的肌松藥殘留 TOF比值必須＞0.9 如果(r,內(nèi)容(n232。羅庫溴銨 (0.6 mg/kg)肝功能不全的影響 異氟醚麻醉。近年發(fā)現(xiàn)全憑靜脈麻醉中合用雷米芬太尼可以明顯減少術(shù)中肌松藥的用量。,
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