【正文】 人需要不合理時(shí)，即滿足了病人需要將必然危及他人和社會(huì)的健康利益時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以他人利益和社會(huì)利益為前提。所以，無(wú)論是從患者健康利益出發(fā)，還是著眼于社會(huì)人群利益，醫(yī)生都應(yīng)將診斷結(jié)果告訴患者單位和家庭，爭(zhēng)取他們的配合，采取隔離治療措施，促使病人早日康復(fù)。實(shí)施光量子治療，考慮病人不能搬動(dòng)，采取床邊抽血再回輸?shù)姆绞竭M(jìn)行。分析該病歷死亡原因，應(yīng)為心源性猝死。這不僅在于保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，也保證了醫(yī)療的正常秩序。 醫(yī)院責(zé)任該怎么賠償 濟(jì)南哪里有醫(yī)療鑒定科 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)致患者損害的賠償范圍有哪些 醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書（2018最新）格式 醫(yī)療糾紛防范與主要措施有哪些 2018醫(yī)療糾紛歸哪里管,可以到哪里投訴 三級(jí)甲等醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)(2018年) 臨床誤診的法律責(zé)任有哪些 交通事故醫(yī)療費(fèi)的范圍是什么樣子的 法律法規(guī)規(guī)定(2018)2018最新的醫(yī)院應(yīng)該如何處理醫(yī)療事故 醫(yī)療糾紛可以由第三方調(diào)解嗎 醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定是如何的 醫(yī)療責(zé)任事故罪的構(gòu)成要件都有哪些 對(duì)于合同期滿的醫(yī)療期職工該如何處理 三級(jí)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(2018年) 四級(jí)醫(yī)療事故一般能賠多少錢 醫(yī)療損害賠償糾紛的訴訟時(shí)效規(guī)定(2018) 聘請(qǐng)律師申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的程序 發(fā)生了醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)怎么處理 醫(yī)療事故處理追訴期及訴訟時(shí)效是多久 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)內(nèi)容 工傷員工有多長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療期 負(fù)責(zé)醫(yī)療事故鑒定的機(jī)構(gòu)有哪些 醫(yī)療糾紛訴訟絕對(duì)時(shí)效是什么意思 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)侵權(quán)案代理詞書寫格式2018 讀過(guò)以下長(zhǎng)篇累犢的起訴狀之后，讀者就可能體會(huì)到什么是來(lái)者不善…… 民事訴狀 原告：董平、董靜 被告：山西省T醫(yī)院 請(qǐng)求事項(xiàng)：1．依法判令被告償付因醫(yī)療責(zé)任事故及違反醫(yī)療合同約定，侵害他人人身權(quán)致死所造成的經(jīng)濟(jì)損失61萬(wàn)元人民幣，精神損失費(fèi)40萬(wàn)元人民幣。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)。根據(jù)我父親的病狀，在對(duì)264醫(yī)院及山西省T醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備、技術(shù)水平、醫(yī)療條件等考察對(duì)比后，特別是在與腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師直接對(duì)話，了解了一些該院的具體情況后，決定將我父親從解放軍264醫(yī)院轉(zhuǎn)入腫瘤醫(yī)院。1999年10月24日岫實(shí)習(xí)醫(yī)生董曉勇向家屬說(shuō)明了手術(shù)情況，要求病人家屬在協(xié)議書上簽字。但是，手術(shù)后很快便在“手術(shù)記錄”及醫(yī)生的病歷記載中出現(xiàn)了與術(shù)前診斷不一致的結(jié)論，原來(lái)的“降結(jié)腸癌”變成了“結(jié)腸脾曲癌”。既然醫(yī)生診斷為“口瘺”，我們從病人的身體健康著想，同意了二次手術(shù)方案，并在手術(shù)談話記錄中簽了字。這表明病人無(wú)吻合口瘺，此時(shí)醫(yī)生完全應(yīng)縫合腹部終止手術(shù)。理由如下：一、我父親死亡是由于醫(yī)療責(zé)任事故造成的，主治大夫負(fù)有直接責(zé)任。由此可見(jiàn)，手術(shù)并未按術(shù)前所制定的方案進(jìn)行，可能是違反操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)的，否則不會(huì)出現(xiàn)切除降結(jié)腸而傷了脾的事情。二、腫瘤醫(yī)院及其主治大夫醫(yī)生等人負(fù)有違反醫(yī)療合同的違約責(zé)任。手術(shù)后，院方及其主治大夫等人為掩蓋手術(shù)中出現(xiàn)的醫(yī)療事故，在術(shù)后的手術(shù)記錄上將手術(shù)前的診斷和手術(shù)名稱分別改寫為“結(jié)腸脾曲癌”、“左半結(jié)腸及脾臟、胰尾聯(lián)合切除術(shù)”。那么為什么不通知病人家屬，并征求病人家屬的意見(jiàn)，修改手術(shù)協(xié)議書呢?隨意擴(kuò)大手術(shù)范圍，摘取病人的脾臟和胰尾已明顯違反了醫(yī)療合同中的約定。判令被告償付因?qū)嵤┣趾λ巳松頇?quán)的行為所造成的一切經(jīng)濟(jì)損失和精神損失。相對(duì)而言，起訴狀要更注意周延的問(wèn)題，它是訴訟主張的基本表達(dá)形式，如果你的訴訟主張沒(méi)有通過(guò)訴狀表現(xiàn)出來(lái)，那么，你進(jìn)一步如何主張?但是，有如我在其他案例中評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)訴時(shí)的答辯狀要求一樣，起訴狀同樣應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)概要、邏輯，不能事無(wú)巨細(xì)、面面俱到，否則和我們?cè)谄渌讣杏懻撨^(guò)的答辯狀錯(cuò)誤導(dǎo)致的弊病一樣，效果不好，甚至?xí)胁焕绊?。所以，以上的起訴狀如果出自當(dāng)事人自書還可以理解原諒，如果是律師代書，就說(shuō)不過(guò)去了。綜上分析，該糾紛構(gòu)不成醫(yī)療事故，但院方存在給家屬解釋不詳(病情)、病歷欠整潔的問(wèn)題。通過(guò)前期準(zhǔn)備工作，我為醫(yī)院代書了如下答辯狀。事實(shí)上是：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌已經(jīng)向上侵犯到了相鄰的脾臟，根據(jù)“根治術(shù)”的要求予以切除。涉及本案病歷資料中沒(méi)有，在其他病案資料中也找不到。同樣，術(shù)中“未發(fā)現(xiàn)吻合口瘺”并不等于“不存在吻合口瘺”，而且，即使“不存在吻合口瘺”，也不等于“此時(shí)醫(yī)生(就)完全應(yīng)縫合腹部終止手術(shù)”，因?yàn)榛颊呶呛峡诖嬖趪?yán)重水腫并有發(fā)展壞死可能需要處理。手術(shù)名稱也由“降結(jié)腸癌根治術(shù)”變成了“左半結(jié)腸及脾臟、胰尾聯(lián)合切除術(shù)”。術(shù)前的診斷具有不確定性，根據(jù)其確定的手術(shù)方案也就必然具有不確定性，“降結(jié)腸癌根治術(shù)”是一個(gè)上位的、籠統(tǒng)的名詞概念，手術(shù)切除多大范圍、掃除哪些組織，術(shù)前只能粗略估計(jì)，更重要的是要在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)直視所見(jiàn)和治療需要進(jìn)行。三、原告對(duì)醫(yī)療鑒定結(jié)論非議有誤。它的鑒定，為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。1．原告在對(duì)被告提起醫(yī)療事故人身?yè)p害侵權(quán)之訴的同時(shí)，又明確提出了醫(yī)療合同違約之訴，使二者發(fā)生競(jìng)合。最高人民法院在《關(guān)于對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件人民法院應(yīng)否受理的復(fù)函》司法解釋中明確指出：病員及其家屬如果對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議，可以向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，如因?qū)﹁b定結(jié)論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。此致太原市杏花嶺區(qū)人民法院 答辯人：山西省T醫(yī)院 二oo一年五月十日2001 年5月18日，董如強(qiáng)醫(yī)療糾紛案首次開(kāi)庭。不能說(shuō)她的異議沒(méi)有道理，但是，沒(méi)有意義，當(dāng)時(shí)法院統(tǒng)一印制的空白委托書格式就沒(méi)有法定代表人簽字的項(xiàng)目。在核對(duì)律師身份時(shí)，可能是對(duì)外地律師比較注意一些，審判長(zhǎng)先核對(duì)了原告律師的律師證，原告律師就提出為什么不核對(duì)被告律師的律師證?幸好我有準(zhǔn)備，原告律師也就沒(méi)什么說(shuō)的了?？赡芫托枰^續(xù)等待。對(duì)庭審我代理被告是作了精心準(zhǔn)備的。作為醫(yī)院被告代理律師要把專業(yè)知識(shí)形成優(yōu)勢(shì)，對(duì)內(nèi)而言要善于利用醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢(shì)資源，我要花費(fèi)相當(dāng)?shù)臅r(shí)間和精力向?qū)＜覍W(xué)習(xí)索取，形成了我對(duì)委托人及醫(yī)院內(nèi)部與調(diào)查取證相結(jié)合起來(lái)的主要工作之一；對(duì)外而言要善于利用個(gè)人知識(shí)轉(zhuǎn)換能力，把專業(yè)知識(shí)經(jīng)過(guò)科普化后介紹給法庭，否則法庭很難接受專業(yè)方面的舉證努力，甚至完全可能制止這樣的舉證。尊敬的審判長(zhǎng)，各位審判員：山西民權(quán)律師事務(wù)所接受山西省T醫(yī)院委托，指派我擔(dān)任董平等訴山西省T醫(yī)院董如強(qiáng)醫(yī)療糾紛案被告代理人，參加一審訴訟活動(dòng)。人體結(jié)腸從解剖結(jié)構(gòu)上依次為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等，在升結(jié)腸與橫結(jié)腸、橫結(jié)腸與降結(jié)腸的轉(zhuǎn)彎處又以相鄰關(guān)系分別被命名為結(jié)腸右曲(肝曲)與結(jié)腸左曲(脾曲)。而院外腸鏡檢查腫物在就在50公分處，患者屬于中等身材，即使加上個(gè)體差異也應(yīng)該在脾曲，或者至少是在降結(jié)腸的上部。因?yàn)橹饕窃\斷定量的問(wèn)題，而不是診斷定性的問(wèn)題，且與進(jìn)一步手術(shù)方案的制定無(wú)原則影響，所以，術(shù)前診斷仍然參照院外同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果。本案中經(jīng)手術(shù)發(fā)現(xiàn)，腫瘤實(shí)際發(fā)生部位更接近于結(jié)腸脾曲，或者說(shuō)主要發(fā)生部位就在結(jié)腸脾曲，并已經(jīng)侵犯到了脾臟，因此術(shù)后診斷為“結(jié)腸脾曲癌”是診斷思維的認(rèn)識(shí)過(guò)程、發(fā)展過(guò)程及深化過(guò)程，既不足為奇，更無(wú)可指責(zé)。本案病理診斷：“結(jié)腸脾曲：乳頭狀腺癌，隆起型，浸潤(rùn)全層達(dá)漿膜外，粘連脾臟，胰腺，浸及胰腺”。根治術(shù)與姑息術(shù)相對(duì)而言，是盡可能徹底清除病灶，追求最大的治療效果。手術(shù)方案名稱為“降結(jié)腸癌根治術(shù)”，在具體手術(shù)過(guò)程中依據(jù)直視所見(jiàn)，確立“結(jié)腸脾曲癌”診斷，具體應(yīng)用實(shí)施了“左半結(jié)腸及脾臟、胰尾聯(lián)合切除術(shù)”手術(shù)方式，也是伴隨診斷認(rèn)識(shí)上的深化發(fā)展而見(jiàn)諸于治療行為上的必然結(jié)果。被告已經(jīng)大量書證舉證證實(shí)：結(jié)腸癌切除術(shù)包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等，無(wú)論是降結(jié)腸癌還是結(jié)腸脾曲癌都屬于左半結(jié)腸切除術(shù)范圍；由于“根治術(shù)”的本身含義，在本案中就必然包括了對(duì)被侵犯臟器脾胰的切除可能。什么是“探查”應(yīng)當(dāng)連文盲也可以聽(tīng)得懂而不至于理解偏誤，為什么把“手術(shù)探查”前置，有點(diǎn)文化就完全應(yīng)當(dāng)明白其意義。本案腸漏的診斷是依據(jù)引流管傷口處及其覆蓋敷料上有稀糞便和食物殘?jiān)笞鞒龅?。同樣，術(shù)中“未發(fā)現(xiàn)吻合口瘺”并不等于“不存在吻合口瘺”，事實(shí)上是因?yàn)樵谥币曄掳l(fā)現(xiàn)吻合部嚴(yán)重水腫炎癥并有壞死傾向不宜繼續(xù)探查而終止探查，在“無(wú)法排除吻合口瘺”的情況下，實(shí)施了“腹腔置管引流及回腸末端造口術(shù)”。在分析原因中明確指出：術(shù)前吸煙、急性呼吸道感染、老年人及肥胖病人容易發(fā)生術(shù)后肺不張和肺感染。以上關(guān)于死因結(jié)論是院方依據(jù)臨床資料作出，并有省級(jí)醫(yī)療鑒定予以認(rèn)可。五、關(guān)于醫(yī)療鑒定問(wèn)題國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第十三條明確規(guī)定：(醫(yī)療事故)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作?！吨腥A人民共和國(guó)民法通則》在基本原則中明確規(guī)定：民事活動(dòng)必須遵守法律，法律沒(méi)有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家政策。所以，董如強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)省級(jí)鑒定結(jié)論是認(rèn)定本案事實(shí)的法定的、基本的也是最重要的證據(jù)材料。最高院既然以司法解釋的形式明確指示應(yīng)當(dāng)同時(shí)依照《民法通則》和《醫(yī)療事故處理辦法》審理醫(yī)療事故賠償案件，就完全認(rèn)可了其司法效力，依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定進(jìn)行的醫(yī)療事故鑒定的鑒定結(jié)論當(dāng)然也是人民法院審理此類案件的依據(jù)之一?！吨腥A人民共和國(guó)民法通則》中明確規(guī)定：被脅迫的民事行為是無(wú)效的民事行為；無(wú)效的民事行為從開(kāi)始就沒(méi)有法律約束力。關(guān)于“討論之說(shuō)”，非常遺憾，在其舉證的該3頁(yè)之多的信件中竟然毫無(wú)“討論”二字所見(jiàn)，顯然又是原告律師的；l申、演繹的結(jié)果。其一，關(guān)于病歷的正常補(bǔ)記與修改。在第一次開(kāi)庭中，原告方舉出了關(guān)于第二次手術(shù)記錄的兩個(gè)不同復(fù)印件，我們對(duì)在開(kāi)庭前原告律師依據(jù)規(guī)定從醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門復(fù)制的病歷予以認(rèn)可；對(duì)其不能說(shuō)明來(lái)源及合法取得途徑的另一復(fù)印件不予認(rèn)可。事實(shí)上，兩個(gè)《第二次手術(shù)記錄》除了在文字上必然有差異之外，原告方也沒(méi)有找出有什么原則性區(qū)別。即使如此，也并不存在原告律師指出的問(wèn)題。七、本案適用法律問(wèn)題《中華人民共和國(guó)合同法》第一百二十二條明確規(guī)定：“因當(dāng)事人一方的違約行為，侵害對(duì)方人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔(dān)違約責(zé)任或者依照其他法律要求其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本訴如何成立?八、關(guān)于賠償請(qǐng)求問(wèn)題在本案中，原告方最終對(duì)董如強(qiáng)死亡醫(yī)療糾紛案提出了1142017?32元的變更賠償請(qǐng)求，可謂天價(jià)賠償。：患者董如強(qiáng)是國(guó)家高級(jí)軍隊(duì)離休干部，享受國(guó)家完全醫(yī)療保健待遇，亦即，這部分“損失”是不存在的。例如?！罢`切臟器補(bǔ)償費(fèi)”：原告代理律師在本案中提出了一個(gè)“新鮮”概念，依據(jù)所謂內(nèi)蒙、北京等地的每個(gè)臟器買賣的市_場(chǎng)價(jià)格提出了脾胰各5萬(wàn)共10萬(wàn)的該項(xiàng)請(qǐng)求。山西省高級(jí)人民法院關(guān)于精神損害“賠償金額最高不超過(guò)50000元”的《意見(jiàn)》，顯然指一案及被賠償主體只有一個(gè)，不可能有多少親屬就有多少份。否則，對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)理解。當(dāng)時(shí)還沒(méi)有發(fā)布有關(guān)證據(jù)規(guī)定，提出申請(qǐng)沒(méi)有明確的時(shí)限，法庭出于各方面考慮還是接受了鑒定申請(qǐng)。就是這次簡(jiǎn)要開(kāi)庭，雙方在法庭上又發(fā)生了辯論交鋒，以下是我庭后整理的補(bǔ)充代理意見(jiàn)。但是，遺憾的是，原告方一意孤行堅(jiān)持申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定并點(diǎn)名要求在“北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所”鑒定。就本案事實(shí)而言，該鑒定結(jié)論反映本案性質(zhì)，對(duì)此已經(jīng)在代理詞中充分闡述；就證據(jù)學(xué)原理而言，對(duì)法定證據(jù)沒(méi)有新的證據(jù)予以否定，就應(yīng)完全認(rèn)可其效力。尤其是原告方今天又有‘‘醫(yī)療事故鑒定與本案無(wú)關(guān)”的新論更是讓人不可思議!既然無(wú)關(guān)，你為何三番五次申請(qǐng)?走了行政鑒定又申請(qǐng)司法鑒定，完了省內(nèi)最終鑒定又申請(qǐng)國(guó)家級(jí)鑒定，結(jié)果對(duì)自己有利就‘‘有關(guān)”，對(duì)自己不利就‘‘無(wú)關(guān)”如此認(rèn)識(shí)鑒定那鑒定還有什么客觀性可言?三、原告關(guān)于“被告嚴(yán)重干擾影響司法公正的行為’’的言論是空穴來(lái)風(fēng)原告代理律師明確以“被告嚴(yán)重干擾影響司法公正的行為”為題進(jìn)行了嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的發(fā)言，主觀臆造了所謂“有請(qǐng)客吃飯表示”和“主動(dòng)要求到北京送鑒定材料’’兩個(gè)情節(jié)，使得被告再次領(lǐng)略到了“欲加之罪，何患無(wú)辭”的滋味。被告已經(jīng)有過(guò)充分闡述：對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)應(yīng)當(dāng)全面系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，他是建立在專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)上并必經(jīng)嚴(yán)格教育訓(xùn)練才可能達(dá)到的認(rèn)識(shí)層次；憑借一知半解、斷章取義、對(duì)號(hào)入座是不可能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的。因?yàn)樽o(hù)士就不具備履行該項(xiàng)職責(zé)的知識(shí)及認(rèn)識(shí)水平，就其專業(yè)知識(shí)與認(rèn)識(shí)水平，只能是醫(yī)學(xué)診療方案的執(zhí)行者。因?yàn)?，被告畢竟是涉案?dāng)事人，其陳述的證據(jù)效力畢竟是有限的。原告方新出示的關(guān)于醫(yī)療鑒定會(huì)的錄音資料，因鑒定會(huì)是不準(zhǔn)錄音的，其“未經(jīng)同意”來(lái)源不合法不能作為證據(jù)是訴訟常識(shí)問(wèn)題；并且，專家對(duì)案情的討論雙方都不在場(chǎng)，有關(guān)實(shí)質(zhì)性內(nèi)容也不可能被“竊聽(tīng)”錄音，所以對(duì)鑒定結(jié)論沒(méi)有任何影響。關(guān)于訴訟地位問(wèn)題。提請(qǐng)法庭注意，原告及其主要當(dāng)事人董平在本次開(kāi)庭中明確陳述：是她在最后搶救過(guò)程中“拒絕了氣管切開(kāi)”。如果拋開(kāi)專業(yè)問(wèn)題看，原告方對(duì)訴訟的把握也是很不理智和非常失敗的，把法庭辯論就視同吵架了，脫離醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)所在，時(shí)刻不忘聲討控訴對(duì)方，確實(shí)不會(huì)有好的效果。原告方不服一審判決提起上訴。二審訴訟費(fèi)18072元，由上訴人董平、董靜負(fù)擔(dān)。沒(méi)有想到，對(duì)方律師并不介意或者反對(duì)，說(shuō)她們已經(jīng)就此投訴衛(wèi)生廳。訴訟理由：既然鑒定結(jié)果醫(yī)院存在問(wèn)題，省衛(wèi)生廳作為衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)為什么不做處理?這就是指董案鑒定表述的“院方存在給家屬解釋不詳(病情)、病歷欠整潔的問(wèn)題”內(nèi)容。 什么是旅游訴訟心理 判刑后上訴材料書寫格式2018 發(fā)現(xiàn)原判有錯(cuò)怎么辦，對(duì)錯(cuò)判的申訴如何處理 手機(jī)丟了派出所不立案嗎 對(duì)上訴期限有何特殊規(guī)定(2018) 民事訴訟作為執(zhí)行根據(jù)的有哪些,有哪些執(zhí)行措施 醫(yī)療糾紛起訴前要做哪些準(zhǔn)備工作 民事案件法院不予立案該怎么辦 達(dá)州車禍法律援助如何申請(qǐng) 債權(quán)債務(wù)的訴訟時(shí)效的具體內(nèi)容是什么 民事訴訟做偽證應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任 行政中院不立案怎么辦 瀆職檢察院不立案標(biāo)準(zhǔn)(2018年) 法院被起訴不能高消費(fèi)怎么辦 打官司前應(yīng)該準(zhǔn)備些什么 申請(qǐng)勞動(dòng)法律援助需要提交哪些資料 債權(quán)債務(wù)訴訟受理費(fèi)如何收取 什么樣的借條不能起訴 刑事復(fù)議后還是不立案怎么處理 找什么部門可以得到法律援助 刑事訴訟律師費(fèi)多少錢 債權(quán)人如何向法院起訴討債 被告立案不簽字會(huì)怎樣 刑事申訴狀的內(nèi)容,刑事申訴