20xx年醫(yī)學(xué)專題—肋骨骨折查房---修改本-(1)-預(yù)覽頁
【正文】 定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。,2自理(z236。)于病人伸手可及的位置。nz224。 嚴密觀察活動性出血的癥狀和體征，以便及時處理。 一旦發(fā)生大出血情況，迅速建立靜脈通道，及時補液補血，作緊急開胸探查手術(shù)準(zhǔn)備。)，消除疑慮。,活動(hu243。 合理安排活動內(nèi)容，循序漸進。多根肋骨骨折應(yīng)絕對臥床40天左右方可下床活動，以免骨折斷端刺傷肺，強調(diào)一定遵照執(zhí)行，即使自我感覺良好，也不可以隨意下床活動，不可私自去除肋骨固定帶。 告訴病人要戒煙，吸煙是刺激呼吸道引起痰液增多的主要原因。n)】 肋骨共有12對，呈弓形，左右對稱排列，前方與胸骨連接，后方與 胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)并構(gòu)成胸廓。,第十四頁，共三十五頁。 【體征】 血腫或瘀斑 骨折部位可見局部腫脹 壓痛、異?；顒踊蚬遣烈?骨折部位有明顯(m237。,第十五頁，共三十五頁。 3. 混合暴力 直接暴力和傳達暴力合并作用的結(jié)果. 肌肉收縮 劇烈咳嗽或打噴嚏，胸部肌肉急劇而強烈收縮，可導(dǎo)致(dǎozh236。,病理 1單處骨折 是指肋骨僅一處折斷者。d242。o)原則,閉合性單處肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥 閉合性多處多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加壓包扎(bāozā)，處理合并癥（反常呼吸），必要時建立人工氣道，預(yù)防感染 開放性肋骨骨折：清創(chuàng)固定，胸膜腔閉式引流術(shù)抗感染 治療措施 鎮(zhèn)痛 預(yù)防感染 保持呼吸道通暢，改善呼吸和循環(huán)功能,第十九頁，共三十五頁。 xiōnɡ) 血胸,第二十頁，共三十五頁。n hu225。,血胸,胸部臟器損傷出血或血管破裂出血，血液結(jié)積于胸膜腔者稱為血胸。,檢查方法 X線攝片：常規(guī)(ch225。ng)或大血管 （3）胸壁的血管,第二十四頁，共三十五頁。)補充血容量，防低容性休克，開胸探查、止血 凝固性血胸： 經(jīng)手術(shù)清除積血，已感染者作胸腔引流。i zhi) ③促進肺膨脹 適應(yīng)癥：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸或心胸外科術(shù)后引流。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流的注意事項,搬動病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人雙下肢之間。 引流管周圍要用油紗布條嚴密包蓋。 擠壓水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm處，勿使水封瓶倒置，以免液體逆流入胸腔。 11 胸腔閉式引流量有無(yǒu w,如何(r 保持傷口敷料的清潔干燥。 嚴格無菌操作。)3S，然后腹肌用力及兩手抓緊支持物用力咳嗽，將痰咳出，同時輔以祛痰劑。 2縮唇呼吸：即吹哨式呼吸。,第三十二頁，共三十五頁。 呼吸道的護理：術(shù)后2448小時(xiǎosh237。,第三十三頁，共三十五頁。ng)總結(jié),護理(h249。 如胸膜穿破口未閉合，空氣仍自由流通，則稱為開放性氣胸。引流管的護理(
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