20xx年醫(yī)學專題—老年性肺炎-預覽頁
【正文】 呼吸道分泌性IgA下降，病原菌更容易侵入呼吸道粘膜 中性粒細胞趨化能力下降，黏附性增高 補體活性、血漿纖維(xiānw233。)型IgA能阻止細菌在粘膜表面粘附 老年人呼吸道分泌性IgA下降，酶蛋白減少，口咽部寄生菌增加 老年人咽喉黏膜萎縮，感覺減退，引起吞咽障礙，寄生菌隨食物進入呼吸道,第七頁，共五十六頁。,病 理,細菌進入肺泡，生長繁殖，導致肺泡毛細血管擴張、充血、肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出 早期實變，肺泡內(nèi)出現(xiàn)大量的中性粒細胞，并可見吞噬細胞，同時(t243。最后肺泡重新充氣，肺組織恢復,第九頁，共五十六頁。o)侵犯下葉 肺炎的病理改變還因病因不同，而有所不同。 t243。iy225。n),是指原無肺部慢性疾病，而突然發(fā)生肺炎(f232。iy225。iy225。,原發(fā)性肺炎(f232。n)如治療及時，護理得當，并發(fā)癥較少，預后較好,第十七頁，共五十六頁。 這類肺炎占老年肺炎的70%以上，多屬于支氣管肺炎。iy225。iy225。,繼發(fā)性肺炎(f232。n)中，吸入性肺炎(f232。,繼發(fā)性肺炎(f232。)正確的治療，把病程控制在萌芽時期，否則病變吸收緩慢，遷延不愈，多臟器功能的損害相互影響，形成惡性循環(huán)，給治療帶來很大的困難,第二十二頁，共五十六頁。ng d)性肺炎,呼吸道癥狀、體征及X線表現(xiàn)常出現(xiàn)(chūxi224。ngr233。,診斷(zhěndu224。對老年患者懷疑有肺炎者，可做以下檢查，協(xié)助診斷,第二十七頁，共五十六頁。i) 細菌培養(yǎng) X線表現(xiàn) 血氣分析 血生化,第二十八頁，共五十六頁。ngl236。li225。)之后，胸片可出現(xiàn)肺部新的浸潤灶，證實肺炎的診斷 一般胸片表現(xiàn)為支氣管肺炎改變，約占 80%以上，典型的大葉性肺炎較為少見，而節(jié)段性改變常可見到,第三十一頁，共五十六頁。n)多發(fā)生在兩肺中、下野的內(nèi)、中帶 支氣管及周圍間質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗和模糊 小葉性滲出與實變，則表現(xiàn)為沿肺紋理分布的斑片狀模糊致密影，密度不均，密集的病變可融合成較大的片狀，病變可累及多個肺葉,第三十二頁，共五十六頁。,血生化(shēnɡ hu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。,心力衰竭(xīn l236。,肺癌(f232。nɡ)等表現(xiàn) 肺部核磁或者CT檢查提示 血D二聚體升高提示,第三十八頁，共五十六頁。,其 它,伴消化道癥狀(zh232。 zh232。ng)治療,在老年肺炎整個過程中，精心護理極為重要。ng)治療,體溫超過39℃者，應給予物理降溫，如酒精浴、冰袋，有條件的可用冰毯，使患者體溫控制在38℃以下，必要時給予藥物降溫 鼓勵患者咳嗽，咯出痰液，對房間空氣進行濕化，并給予祛痰藥。,抗菌素治療(zh236。,尋找(x但血培養(yǎng)對此病的治療過程或后果并無明顯作用 如果肺炎合并(h233。),可根據(jù)痰培養(yǎng)、院內(nèi)或院外感染選擇抗菌素。li225。 因此，對病情較重的老年患者應靜脈給藥 主要的是根據(jù)感染程度，是院內(nèi)感染或院外感染，細菌培養(yǎng)及藥敏，治療反應等，來選擇抗菌素及用藥療程,第四十八頁，共五十六頁。nzhě)腎功能逐漸減退，用藥劑量應酌情而定,第四十九頁，共五十六頁。d224。o),老年性肺炎的并發(fā)癥有時可引起嚴重的后果，積極治療并發(fā)癥尤為重要 呼吸衰竭的發(fā)生率較高，應加強吸氧及呼吸興奮劑使用，如仍不能改善，可考慮機械通氣 心力衰竭是肺炎死亡的主要原因(yu225。li225。ng)要加強耐寒鍛煉 避免淋浴受寒、醉酒、過度疲勞等誘因 積極治療原發(fā)病, 如慢性心肺疾病、糖尿病和口咽部等疾病。)選擇抗菌素,第五十四頁，共五十六頁。ng)總結(jié),老 年 肺 炎。呼吸道分泌性IgA下降，病原菌更容易侵入呼吸道粘膜。心律失常，可根據(jù)不同類型選用抗心律失常
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1