【正文】 呼吸道分泌性IgA下降，病原菌更容易侵入呼吸道粘膜。li225。 因此，對病情較重的老年患者應靜脈給藥 主要的是根據(jù)感染程度，是院內(nèi)感染或院外感染，細菌培養(yǎng)及藥敏，治療反應等，來選擇抗菌素及用藥療程,第四十八頁，共五十六頁。,尋找(x zh232。,心力衰竭(xīn l236。)之后，胸片可出現(xiàn)肺部新的浸潤灶，證實肺炎的診斷 一般胸片表現(xiàn)為支氣管肺炎改變，約占 80%以上，典型的大葉性肺炎較為少見，而節(jié)段性改變?？梢姷?第三十一頁，共五十六頁。對老年患者懷疑有肺炎者，可做以下檢查，協(xié)助診斷,第二十七頁，共五十六頁。ng d,繼發(fā)性肺炎(f232。n)如治療及時，護理得當，并發(fā)癥較少，預后較好,第十七頁，共五十六頁。n),是指原無肺部慢性疾病，而突然發(fā)生肺炎(f232。最后肺泡重新充氣，肺組織恢復,第九頁，共五十六頁。nd242。近年來，衣原體引起的肺炎也有報道。,其它(q237。nɡ) 老年性肺炎不象青壯年的肺炎的發(fā)病急驟 老年性肺炎的癥狀、體征均不典型：寒戰(zhàn)、高熱、胸痛及鐵銹色痰較少見到,體溫并不很高 實驗室檢查：外周血白細胞可以不高 合并癥較多，病程較長，吸收緩慢，而且可以反復發(fā)作，預后較差,第十一頁，共五十六頁。n)體征,體溫可以升高或正常，一般在38~39 ℃ ，少數(shù)病人可高達40℃ 咳嗽、咯痰不明顯，可以全身衰竭為主要癥狀 體征以濕性羅音(lu243。n),繼發(fā)性肺炎常以感冒、受涼、勞累、情緒或精神受刺激為誘發(fā)因素，起病多為亞急性 上、下呼吸道癥狀可先后或同時出現(xiàn)，呼吸道癥狀表現(xiàn)(biǎoxi224。iy225。n)要進行抽液治療,第二十五頁，共五十六頁。)的白細胞計數(shù)升高 但也有一些患者白細胞總數(shù)正常或者減低，但中性粒細胞百分比常在80%以上，特別見于老年重癥患者,第二十九頁，共五十六頁。),包括(bāoku242。,肺結核,近10年來，老年肺結核上升約 23倍，人口老齡化和老年人免疫力減退是老年結核(ji233。定期(d236。此外(cǐw224。n)取決于所選用的藥物種類，也與氣霧顆粒的大小密切相關 通常直徑為15um的氣霧顆粒易于進入小氣道，并可達到肺泡 氨基糖甙類、廣譜青霉素及某些頭孢菌素類，均可霧化吸入治療肺部感染，除此之外，也有人報道經(jīng)纖維支氣管鏡局部給藥治療肺炎,第五十頁，共五十六頁。,謝 謝,第五十五頁，共五十六頁。,。h233。)用藥,抗菌素的霧化吸入、氣霧劑治療效果不但(b249。,抗菌素的選擇(xuǎnz233。 zh232。,肺栓塞,肺栓塞患者臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咯血痰、氣短、胸悶及胸痛(xiōnɡ t242。)分析,通過血氣分析可以(kěyǐ)判斷病情的輕重 監(jiān)測血氣變化可以判斷病情的轉(zhuǎn)歸,第三十三頁，共五十六頁。)及分類,半數(shù)以上病例(b236。,并發(fā)癥,老年性肺炎的并發(fā)癥較多，如呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性腦病、心力衰竭、肺水腫、心律失常、急性心肌梗死、心絞痛、消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、休克等 老年肺炎在病程中往往會累及胸膜，引起纖維蛋白滲出，導致胸膜炎，多數(shù)患者可隨肺炎的治愈而消散，但極少數(shù)病人(b236。由于全身情況較差，病情復雜，加上老年人的咽反射減弱，?？砂l(fā)生誤吸 有時可無明顯吸入史可查，而是發(fā)生在隱匿型（silent aspiration）吸入的條件下，多為混合性細菌感染的肺炎，且易反復發(fā)生，預后較差,第二十一頁，共五十六頁。,繼發(fā)性肺炎(f232。,原發(fā)性肺炎(f232。diǎn),老年肺炎與青壯年的肺炎在臨床表現(xiàn)上有明顯的不同(b249。jūn)寄殖增加,健康年輕人的口咽部可含有多種細菌，正常情況下，唾液中的酶蛋白以及分泌(fēnm236。,概 述,老年人肺部感染(gǎnrǎn)是導致老年人死亡