20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年性肺炎(存儲(chǔ)版)
【正文】 培養(yǎng)可幫助確定病原體 藥敏試驗(yàn)有助于抗菌素種類的選擇 痰涂片進(jìn)行革蘭氏染色后，可以粗略地估計(jì)致病菌，作為首選抗菌素的參考 血培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，一般應(yīng)在治療前進(jìn)行血培養(yǎng),第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,血?dú)?xu232。n),鑒別(ji224。i 225。ngzhu224。對(duì)活動(dòng)不便的老年人要定期翻身，嚴(yán)密觀察病情變化，并做好心理護(hù)理，多安慰病人，急性期應(yīng)多臥床休息(xiū xi) 對(duì)急性期患者，要給予低流量、持續(xù)吸氧，保證患者的動(dòng)脈血氧分壓大于8.0kPa(60mmHg)，氧飽合度大于90% 急性期后應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，注意出入量平衡，鼓勵(lì)患者多飲水，并給予高熱量的流質(zhì)飲食 不能進(jìn)食者可適當(dāng)補(bǔ)充液體，保持大便通暢,第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。li225。b236。o),及早合理的應(yīng)用抗菌素，直接關(guān)系到老年肺炎的預(yù)后(y249。,局部(jnyīn)之一。有條件的可注射肺炎免疫疫苗,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。老年(lǎoni225。老年(lǎoni225。休克型肺炎應(yīng)與腦血管意外及其它原因所致休克進(jìn)行鑒別。ir243。ngch225。li225。o),一般可以血清肌酐量做為判斷腎功能減退的指標(biāo)，但有時(shí)血清肌酐含量也不足以反映腎功能損害的程度 老年人由于內(nèi)臟血流減少，可導(dǎo)致腎血流量減少，盡量減小對(duì)腎功能的影響等這些因素在選用抗菌素之前都應(yīng)加以考慮 50歲以上的患者(hu224。,抗菌素治療(zh236。,尋找致病菌，指導(dǎo)(zhǐdǎo)用藥,血培養(yǎng)可鑒定出特異性病原菌，診斷率大約為10%。,第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 zh232。)上升的主要因素 而且臨床上常缺乏典型的癥狀、體征及X線表現(xiàn) 對(duì)發(fā)熱原因不明，X線有明顯陰影存在，一般抗感染效果不佳者，應(yīng)想到肺結(jié)核的可能 要仔細(xì)追問(wèn)病史，X線片上老結(jié)核病灶的存在及痰菌的檢查可幫助診斷,第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。)，不能平臥 兩肺濕性羅音較為廣泛,第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。ngbi224。jūn)培養(yǎng),細(xì)菌學(xué)診斷對(duì)有效地治療(zh236。n),實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(fēn l232。肺炎可產(chǎn)生單個(gè)或多個(gè)肺膿腫，在炎癥消退時(shí)，可形成肺大泡及肺囊腫等改變，也可侵犯胸膜，并破入胸腔，形成膿胸或膿氣胸 心包膜的感染(gǎnrǎn)是肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可出現(xiàn)纖維素性、漿液性或化膿性心包炎,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng dsh237。iy225。,繼發(fā)性肺炎(f232。n),常發(fā)生(fāshēng)在慢性肺部疾病的基礎(chǔ)上，如結(jié)核、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺癌、肺纖維化等。 yīn)或喘息性呼吸音 叩診局部可有濁音，但有時(shí)并不明顯,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,原發(fā)性肺炎(f232。,臨床表現(xiàn),原發(fā)性肺炎(f232。而且主要(zhǔy224。) 睡眠障礙應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，抑制呼吸、抑制保護(hù)性反射,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,免疫功能(gōngn233。,老年(lǎoni225。n) 呼吸內(nèi)科 李寅主任,第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,解剖結(jié)構(gòu)及肺功能(gōngn233。,口咽部細(xì)菌(x236。)存在細(xì)胞的滲出 出現(xiàn)充血實(shí)變，肺泡內(nèi)充滿白細(xì)胞。,臨床表現(xiàn)特點(diǎn)(t232。,原發(fā)性肺炎(f232。n shēn)中毒癥狀，包括胃納下降，甚至惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、精神抑郁等,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。n)實(shí)驗(yàn)室檢查,X線常呈節(jié)段性片狀模糊影 白細(xì)胞可以升高、正?；驕p低，但中性白細(xì)胞均增高 這類肺炎(f232。,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。癥狀更復(fù)雜，除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還伴有上述全身疾病的原有癥狀。n)十分常見(jiàn)。ng d,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。n),診斷 單純(dānch sh249。,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。q236。nbi233。i)伴阻塞性肺炎,經(jīng)
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