【正文】 的主要原因之一 老年肺部感染的發(fā)病率高、死亡率高，隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì) 調(diào)查顯示：老年感染性疾病中呼吸道感染占 57%，而病死人數(shù)占總死亡人數(shù)的 74.5%,第二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。尤其老年人的肺炎約80%以上屬于支氣管肺炎。n)者 呈大葉性者較少見(jiàn)，常呈肺節(jié)段性病變，部位不定，但以下葉多見(jiàn) 起病仍屬急性，但并非急驟，常以受涼為誘因，而以上呼吸道癥狀為前驅(qū),第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。iy225。n),老年人繼發(fā)性肺炎(f232。,中毒(zh242。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),X線顯示，病變(b236。),左心衰竭早期有咳嗽、咯泡沫痰 呼吸困難較顯著(xiǎnzh249。,一般支持對(duì)癥(du236。jiē)指導(dǎo)藥物的選擇 留取咯出的痰液是最方便和常用的送檢措施，一般要求在留痰之前要刷牙、嗽口，咯出深部的痰液，放入無(wú)菌的培養(yǎng)瓶中，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng),第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。li225。,預(yù) 防,預(yù)防上呼吸道的感染,平常(p237。這類(lèi)病人為呼吸科急癥，如不及時(shí)搶救，可在短時(shí)內(nèi)死亡。n)肺部感染的發(fā)病率高、死亡率高，隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。心力衰竭的處理：立即給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、茶堿類(lèi)、鎮(zhèn)靜等治療,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。h242。o),1．尋找(xng)者應(yīng)與急性胃腸炎、急腹癥鑒別 休克型肺炎應(yīng)與腦血管意外及其它原因所致休克進(jìn)行鑒別,第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)。nbi233。,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。n),診斷 單純(dānchng d癥狀更復(fù)雜，除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還伴有上述全身疾病的原有癥狀。n)實(shí)驗(yàn)室檢查,X線常呈節(jié)段性片狀模糊影 白細(xì)胞可以升高、正?；驕p低，但中性白細(xì)胞均增高 這類(lèi)肺炎(f232。,原發(fā)性肺炎(f232。)存在細(xì)胞的滲出 出現(xiàn)充血實(shí)變，肺泡內(nèi)充滿白細(xì)胞。,解剖結(jié)構(gòu)及肺功能(gōngn233。,老年(lǎoni225。) 睡眠障礙應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，抑制呼吸、抑制保護(hù)性反射,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),原發(fā)性肺炎(f232。 yīn)或喘息性呼吸音 叩診局部可有濁音，但有時(shí)并不明顯,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,繼發(fā)性肺炎(f232。sh237。肺炎可產(chǎn)生單個(gè)或多個(gè)肺膿腫，在炎癥消退時(shí)，可形成肺大泡及肺囊腫等改變，也可侵犯胸膜，并破入胸腔，形成膿胸或膿氣胸 心包膜的感染(gǎnrǎn)是肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可出現(xiàn)纖維素性、漿液性或化膿性心包炎,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。jūn)培養(yǎng),細(xì)菌學(xué)診斷對(duì)有效地治療(zh236。,診斷(zhěndu224。)上升的主要因素 而且臨床上常缺乏典型的癥狀、體征及X線表現(xiàn) 對(duì)發(fā)熱原因不明，X線有明顯陰影存在，一般抗感染效果不佳者，應(yīng)想到肺結(jié)核的可能 要仔細(xì)追問(wèn)病史，X線片上老結(jié)核病灶的存在及痰菌的檢查可幫助診斷,第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,抗菌素治療(zh236。li225。ir243。老年(lǎoni225。有條件的可注射肺炎免疫疫苗,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,局部(jb236。對(duì)活動(dòng)不便的老年人要定期翻身，嚴(yán)密觀察病情變化，并做好心理護(hù)理，多安慰病人，急性期應(yīng)多臥床休息(xiū xi) 對(duì)急性期患者，要給予低流量、持續(xù)吸氧，保證患者的動(dòng)脈血氧分壓大于8.0kPa(60mmHg)，氧飽合度大于90% 急性期后應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，注意出入量平衡，鼓勵(lì)患者多飲水，并給予高熱量的流質(zhì)飲食 不能進(jìn)食者可適當(dāng)補(bǔ)充液體，保持大便通暢,第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。i 225。,血?dú)?xu232。,白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。n)于起病1~2小時(shí)之后 外周白細(xì)胞多升高，尤以中性粒細(xì)胞升高明顯，可出現(xiàn)核左移及中毒顆粒 這類(lèi)病人為呼吸科急癥，如不及時(shí)搶救，可在短時(shí)內(nèi)死亡。iy225。 發(fā)生在肺