20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)皮氣管切開術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 六十五頁(yè)。h242。 PercTwist 技術(shù)： 使用螺絲釘樣的器械來打開氣管并放入氣管切開插管。n)較常用經(jīng)皮氣切技術(shù),Fantonis 技術(shù)：穿刺針扎入到第二和第三氣管環(huán)之間， 導(dǎo)絲通過針進(jìn)入到氣管， 然后針指向(zhǐ xi224。 Dolphin 技術(shù)：這種方法非常類似于 Blue Rhino 技術(shù)。,PDT在急危重病人中應(yīng)用(y236。 安全簡(jiǎn)便、成功率高、并發(fā)癥少、感染少 ； 操作時(shí)無需專職呼吸師、麻醉師和外科醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師即可掌握其基本操作方法； 避免了危重病人長(zhǎng)期經(jīng)喉插管造成的不適及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。ngy242。,經(jīng)皮氣管(q236。)軟組織感染 無法擴(kuò)張頸部 切開部位存在搏動(dòng)性血管 局部惡性腫瘤 頸部手術(shù)或氣管切開史 頸部區(qū)域4周內(nèi)有放療史,經(jīng)皮氣管(q236。,第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。shū)設(shè)計(jì)的擴(kuò)張鉗撐開氣管，沿導(dǎo)引鋼絲，將氣切插管置入氣管。,PORTEX鉗擴(kuò)式經(jīng)皮氣切完整(w225。ng)。,完整包裝：包含(bāoh225。guǎn)切開術(shù)操作步驟,第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。n)面朝上平臥，頸肩部下方墊物使頭后仰成過伸位,一、患者常規(guī)(ch225。guǎn)切開術(shù)操作步驟,一、患者(hu224。ng)位置到聲帶上方（約17cm)；以免穿刺困難、損傷氣管插管。,經(jīng)皮式氣管(q236。guǎn)切開術(shù)操作步驟,三、確認(rèn)(qu232。,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。)麻醉并診斷性穿刺,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。guǎn)切開術(shù)操作步驟,五、切開穿刺(chuānc236。,經(jīng)皮式氣管(q236。guǎn)切開術(shù)操作步驟,七、置入導(dǎo)絲,用導(dǎo)絲引導(dǎo)器將導(dǎo)絲送入套管內(nèi) ，導(dǎo)絲進(jìn)入(j236。,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。xi224。bi233。guǎn)切開術(shù)操作步驟,九、擴(kuò)張(ku242。,經(jīng)皮式氣管(q236。ngxīn)放入擴(kuò)張鉗，并穿透氣管前壁。,經(jīng)皮式氣管(q236。ng)充氣并固定。l237。,PORTEX牛角型經(jīng)皮氣切完整(w225。,牛角(ni jiǎo)型經(jīng)皮式氣切操作步驟,第二步：確認(rèn)解剖標(biāo)志和穿刺點(diǎn)，吸痰，當(dāng)氣管內(nèi)有氣管插管時(shí)，調(diào)整氣囊位置(w232。,牛角(ni jiǎo)型經(jīng)皮式氣切操作步驟,第四步：空針抽半管生理鹽水(shēnglǐy225。,牛角(ni,牛角(ni,牛角(ni jiǎo)型經(jīng)皮式氣切操作步驟,第九步：移出牛角(nio ɡuǎn) 固定帶,第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,改良(gǎili225。,第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,改良(gǎili225。ng)型經(jīng)皮式氣切操作步驟,第五步：送入導(dǎo)絲,沿導(dǎo)絲送入中心(zhōngxīn)靜脈導(dǎo)管擴(kuò)張器擴(kuò)開組織和氣管壁,第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,改良(gǎili225。zhāng)鉗擴(kuò)張(ku242。,改良(gǎili225。ng)型經(jīng)皮氣切與Portex氣切比較,兩組患者手術(shù)(shǒush249。ng)型經(jīng)皮氣切與Portex氣切比較,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。,改良(gǎili225。,成年女性氣管平均直徑18mm，建議使用7.5~8.0的氣切導(dǎo)管(dǎoguǎn)； 男性氣管最大直徑可達(dá)28mm，建議使用8.0~8.5的氣切導(dǎo)管；,經(jīng)皮氣管切開導(dǎo)管型號(hào)(x237。shǎo)每8h就要進(jìn)行消毒清潔， 并根據(jù)需要及時(shí)清潔； 每24h應(yīng)調(diào)整固定帶一次，以固定帶與病人頸部剛能插入12指為佳；,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。guǎn)狹窄,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng)總結(jié),經(jīng)皮氣管切開術(shù) （ percutaneous dilatational tracheotomy,PDT ）。d236。,
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