20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 .36。ngbi224。i)血管病,HOORN 正常糖耐量和需要治療的糖尿病患者異常踝臂指數(shù)發(fā)生率分別是7%和20.9% Framingham研究糖尿病使間歇性跛行發(fā)生的危險(xiǎn)性增加：男性3.5倍、女性8.6倍 美國(guó)，糖尿病下肢截肢的相對(duì)(xiāngdu236。ng),糖尿病患者顱外動(dòng)脈(d242。,糖尿病,慢性(m224。ng),胰島素抵抗(dǐk224。ng)生理功能,內(nèi)皮細(xì)胞,調(diào)節(jié)(ti225。,NO的生理功能,血管擴(kuò)張 抑制血小板的激活 抑制管壁(ɡuǎn b236。ng)鈉、水潴留 增加血管張力 刺激腎素血管緊張素系統(tǒng) 血管平滑肌增生,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,DM血管病變的病理生理基礎(chǔ) 內(nèi)皮細(xì)胞功能(gōngn233。nɡ)?,內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞活性氧生成?,過(guò)氧亞硝基生成?,氧化四氫葉酸,前列環(huán)素生成?,抗血小板物質(zhì)?,胰島素抵抗,FFA ?,抑制三磷酸肌醇激酶C,NO生成?,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,DM血管病變的病理生理基礎(chǔ)(jīchǔ) 內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂(3),高血糖,FFA?,胰島素抵抗(dǐk224。)蛋白因子AP1活性?,VLDL ?,FFA ?,核轉(zhuǎn)錄(zhuǎn l249。)因子??表達(dá),活性氧生成,高血糖修飾的LDL,平滑肌細(xì)胞移行,平滑肌細(xì)胞凋亡,促進(jìn)粥樣硬化的形成,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。ng)紊亂,血小板表面(biǎomi224。)治療,2型糖尿病的治療觀念從單純強(qiáng)調(diào)控制血糖轉(zhuǎn)變(zhuǎnbi224。li225。,胰島素抵抗(dǐk224。ch225。ch225。ch225。li225。nghu224。)危險(xiǎn)性達(dá)19%（p0.01）。ngd242。 BARI研究：糖尿病患者外科血管重建術(shù)后五年生存率較非糖尿病患者低（73.3% vs91.3%） 需胰島素治療的糖尿病患者外科手術(shù)治療的效果好于PTCA,第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。nli224。ng)的治療,血小板拮抗劑 他汀類(lèi)降脂藥物 ACEI類(lèi)藥物 明顯頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)異常的患者，內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行外科血管(xu232。ch225。ng)總結(jié),糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 鄧仰欣。ch225。,
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