20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病癥狀學(xué)常見綜合征-預(yù)覽頁
【正文】 十四頁。n)本身的內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實(shí)世界都發(fā)生了變化，部分不存在了，最嚴(yán)重的病例確認(rèn)病人(b236。,第十四頁，共四十四頁?；颊叨酁橹小⒗夏耆?，女性多見，年輕患者少見。,五、科薩柯夫綜合征,（一）、概述 科薩柯夫綜合征，又稱遺忘綜合征，是一種(yī zhǒnɡ)選擇性的認(rèn)知功能障礙，由俄國(guó)精神病學(xué)家Korsakoff最先報(bào)道以其名字命名的綜合征，主要表現(xiàn)為近記憶遺忘，時(shí)間及空間定向障礙，而無全面的智能減退。長(zhǎng)期飲酒影響胃腸道對(duì)維生素B1(硫胺)的吸收，使維生素B族攝入不足。)原因的持續(xù)性嘔吐，某些感染性疾病，老年性精神病等。ng)特點(diǎn),遺忘癥 也稱“回憶的空白”，是指局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。)新的信息，病人往往對(duì)自己剛說過的話，剛經(jīng)過的事馬上就忘了，往往記不清自己家的門牌號(hào)，自己的床位號(hào)，不能學(xué)習(xí)任何新的事物。病人常常以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)(sh236。 錯(cuò)構(gòu) 即指病人將過去生活中所經(jīng)歷的，但在他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻并未發(fā)生的事件，說成是當(dāng)時(shí)發(fā)生的，并堅(jiān)信是事實(shí)，并予以相應(yīng)的情感反應(yīng)。 定向障礙 特別是時(shí)間定向障礙，但其感知的思維內(nèi)容、警惕性、注意和行為，往往相對(duì)保持完整，但仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)輕微的知覺功能減退。,第二十頁，共四十四頁。)震顫，一般是由Wernicke腦病遺留而來，需仔細(xì)檢查。n),典型的科薩柯夫綜合征的診斷并不難，意識(shí)清晰而有明顯的記憶障礙，其他的認(rèn)知功能基本保持完好，便可診斷為科薩柯夫綜合征。 根據(jù)ICD10分為酒精中毒性與非酒精中毒性兩大類。 (3)有腦外傷或疾?。ㄓ绕涫请p側(cè)間腦和顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)(ji233。,第二十三頁，共四十四頁。 (4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動(dòng)性和人格改變（傾向(qīngxi224。ng233。,（五）、治療(zh236。nɡ)障礙和虛構(gòu)得到改善，而記憶障礙改善不明顯。,六、緊張癥性綜合征,緊張性的興奮狀態(tài)，臨床特點(diǎn)是情緒激昂、熱情奔放的興奮，行為帶有沖動(dòng)性，此種類型的興奮又稱為沖動(dòng)性興奮狀態(tài)，嚴(yán)重病例有極度興奮，可產(chǎn)生狂暴性的攻擊行為，如無目的亂跑，搗毀身邊(shēnbiān)的東西，攻擊所有企圖接近他的人，對(duì)所有的人都表現(xiàn)暴怒和對(duì)立。,第二十七頁，共四十四頁。,第二十八頁，共四十四頁。 （一）躁狂狀態(tài) 主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多為主的癥狀。,八、強(qiáng)迫(qiǎng p242。)狀態(tài)、焦慮狀態(tài)以及一些精神疾病往往可見強(qiáng)迫癥狀伴發(fā)。,第三十一頁，共四十四頁。i)又有其特點(diǎn)，往往強(qiáng)迫狀態(tài)(zhu224。,第三十二頁，共四十四頁。 嫉妒是日常生活中常見的現(xiàn)象，它的精神病理性變異形式統(tǒng)稱病理性嫉妒。精神分裂癥伴發(fā)病理性嫉妒的比率不高，而抑郁癥較多見，強(qiáng)迫狀態(tài)則偶見病理性嫉妒綜合征。,患者平時(shí)(p237?；颊咚岢龅淖C據(jù)往往是沒有根據(jù)的或缺乏意義和價(jià)值的，甚至是自相矛盾的，但患者確信所謂的“證據(jù)”是真實(shí)可靠的，而拒絕任何真正客觀的、深入調(diào)查，患者花費(fèi)很多時(shí)間在質(zhì)問、測(cè)查妻子問題上。季莫維也夫娜突然感到她丈夫斯特拉夫羅金被人冒充的情節(jié)。 這種認(rèn)為某個(gè)人被替身所取代的想法最早由Capgras作為一種精神病理現(xiàn)象加以描述，后來便被稱為Capgras綜合征。oji224。 (3)患者心目中替身原型的形象被破壞：患者以往無意識(shí)中對(duì)原型的不良感受得以復(fù)現(xiàn)。 (1)與患者關(guān)系密切的人：已婚者中配偶最常見，單身者以父母、兄弟姐妹居多，或者生活中最關(guān)鍵的人，如監(jiān)護(hù)人、責(zé)任醫(yī)生、頂頭上司或私人律師。)的母親，而是一個(gè)極其像她母親的人，有如孿生姐妹，或是冒充她母親的騙子。n)已被別人替換，而且自己也被另一個(gè)年輕人代替了，姓名、年齡和身份都不同，只是外貌一樣。,(3)無生命物體：Coleman(1933)最早報(bào)道，一更年期抑郁癥患者認(rèn)為女兒的來信被他人所偽造得一模一樣的信件代替了。,第三十九頁，共四十四頁。ng)是竊取她財(cái)產(chǎn)和繼承權(quán)的陰謀。,（三）、診斷(zhěndu224。 鑒別診斷方面，須考慮人格/現(xiàn)實(shí)解體、似不相識(shí)感、自窺現(xiàn)象等，它們分別屬于情感、記憶和感知障礙。)患者無偏執(zhí)型的恐懼，也不懷疑有什么替身，面貌識(shí)別不能的病灶在右側(cè)枕顳區(qū)，多見于腦外傷等。o),治療原發(fā)疾病的癥狀，但替身妄想的進(jìn)展并不一定與原發(fā)疾病的病程相一致。)是癥狀緩解的重要因素。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),精神疾病的綜合征。對(duì)病理性嫉妒曾提到(t2
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