20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病癥狀學(xué)常見(jiàn)綜合征-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 02:30本頁(yè)面
【正文】 四十四頁(yè)。)衰退。,鑒別診斷：科薩柯夫綜合征需與以記憶損害為突出表現(xiàn)的器質(zhì)性綜合征（如癡呆或譫妄）相鑒別，鑒別要點(diǎn)為癡呆病人的心理缺損不只限于記憶，其他智能也損害，此外有人格(r233。ng)于自我忽視），但不是診斷的必要條件。 (3)慢性（尤其是高劑量）使用酒精或藥物的病史或客觀依據(jù)。,酒精中毒性科薩柯夫綜合征的診斷依據(jù)： (1)表現(xiàn)為近記憶障礙（學(xué)習(xí)新材料）的記憶損害；時(shí)間感受障礙（對(duì)事件的發(fā)生時(shí)序進(jìn)行重排，將重復(fù)出現(xiàn)的幾件事壓縮成為一件等）。 (4)即刻回憶未受損（例如，用數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)） (5)有時(shí)伴有虛構(gòu)，自知力缺乏及情緒變化（淡漠、缺乏主動(dòng)性），但這些癥狀并非診斷所必需的。g242。 (2)順行性或逆行性遺忘，以由近及遠(yuǎn)回憶過(guò)去經(jīng)歷的能力下降。,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。shǎo)低20~30分。記憶障礙輕者，采用特殊檢查才能發(fā)現(xiàn)。n)及鑒別診斷(zhěndu224。,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。部分病人有輕微的眼球(yǎnqi,人格改變 和Korsakoff綜合征病人的交往中可發(fā)現(xiàn)有顯著的人格障礙，常常表現(xiàn)為表情冷漠，缺乏主動(dòng)性，對(duì)周圍事物缺乏主動(dòng)意志要求。)減少，自知力通常受損。自發(fā)性言語(yǔ)和動(dòng)作(d242。,認(rèn)知功能障礙 Korsakoff綜合征患者在認(rèn)知功能上有很多方面表現(xiàn)異常，表現(xiàn)為概況的抽象和形成有困難，學(xué)習(xí)能力明顯下降，從一種思維轉(zhuǎn)移到另一種思維有困難，感性認(rèn)識(shí)功能也常受到影響。病人由于記憶力減退，不能正確敘述事件發(fā)生的過(guò)程，或弄不清前后所發(fā)生的順序，但病人為了填補(bǔ)這方面的空白而將過(guò)去時(shí)間里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的事件，說(shuō)成是這一時(shí)間發(fā)生的。其內(nèi)容荒謬，豐富多彩。sh237。,虛構(gòu) 指病人在回憶中將過(guò)去從未發(fā)生的事或體驗(yàn)說(shuō)成是確有其事。除了簡(jiǎn)單的任務(wù)外，病人往往不能勝任工作。病人往往不能保留(bǎoli它不是記憶普遍性的減弱，故不是記憶減退，而是一種回憶的喪失。ngzhu224。,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。nh233。肝臟功能受損，影響對(duì)硫胺的儲(chǔ)存和利用，酒精的代謝使硫胺需要量增加。ngyīn),科薩柯夫綜合征最常見(jiàn)的病因是酒精中毒。,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。也見(jiàn)于精神分裂癥、老年癡呆、癲癇、腦炎、頂葉(dǐnɡ y232。一個(gè)女病人自稱是：“零夫人”以強(qiáng)調(diào)她本人的不存在， Cotard綜合征多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)，尤其伴有激越性癥狀的抑郁癥。,例如：病人說(shuō)：“我的胃沒(méi)有了，我不感到饑餓，我吃東西時(shí)感到食物的味道，但是咀嚼過(guò)的食物就進(jìn)入了腹腔”。 該綜合征伴隨的癥狀可有痛覺(jué)缺失、體感異常、疑病妄想、人格解體、緘默、自殘沖動(dòng)、自殺意念、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)等。ngr233。ngr233。,四、Cotard綜合征,Cotard綜合征是以法國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生Cotard的名字命名的綜合征，核心癥狀是虛無(wú)妄想或否定妄想。在抑郁性精神障礙時(shí)的疑病觀念往往與自罪觀念并存，精神分裂癥是的疑病觀念是一種較牢固的妄想觀念，內(nèi)容荒謬，同時(shí)病人還有精神分裂癥其他的表現(xiàn)。神經(jīng)官能癥時(shí)，疑病癥特點(diǎn)是病人對(duì)這一癥狀并不達(dá)到荒謬的程度。ng)綜合征,疑病癥指的是對(duì)自身健康過(guò)分關(guān)注，相信患了某些(mǒu xiē)實(shí)際并不存在的疾病，并對(duì)微不足道的一些癥狀和體征過(guò)分夸張，且終日焦慮緊張。,三、疑病癥(b236。而器質(zhì)性疾病的自動(dòng)癥呈陣發(fā)性，易于緩解，往往隨原有疾病的好轉(zhuǎn)而消退。在精神分裂癥中，若此種癥狀占主導(dǎo)地位，藥物療效不佳，癥狀多年后仍豐富多彩(fēng f249。,三、診斷 根據(jù)幻覺(jué)和異己體驗(yàn)兩大特點(diǎn)可作出診斷。 （6）假道現(xiàn)象：按此種現(xiàn)象指患者有某些精神癥狀，例如幻覺(jué)或妄想，患者本人不承認(rèn)自己有精神病及其癥狀，反而確認(rèn)是他的某個(gè)近親屬或者醫(yī)生患有精神病及其癥狀。ngxi224。,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。也有較少見(jiàn)的妄想，例如所謂變形妄想，如患者聲稱本人變成為一個(gè)非生物，如聲稱自己是“豬鬃”、“一個(gè)雞毛”。ng)、動(dòng)作都不是按照本人的意志，而是根據(jù)某種外界的作用或影響實(shí)現(xiàn)為行動(dòng)的，如感到本人是在外力“指令”之下做的“閉眼”、“伸舌”、“舉手”動(dòng)作和“說(shuō)話”，完全喪失了自我控制能力。ng)樣精神自動(dòng)癥：患者的某種運(yùn)動(dòng)(y249。,（3）運(yùn)動(dòng)(y249。 （2）內(nèi)感不適性精神自動(dòng)癥：患者可以出現(xiàn)假性幻覺(jué)（包括幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味等）以及存在于體內(nèi)某部位的各種各樣的特殊感覺(jué)，如燒灼樣、抽
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