【正文】 時(shí)導(dǎo)師多以烏頭湯、防己黃芪湯等為基本方，選藥多重用黃芪、太子參、生甘草、山藥、白術(shù)、薏苡仁、制川烏、白芍、桂枝、骨碎補(bǔ)、巴戟天、補(bǔ)骨脂等。所謂 “保得一份胃氣，便增加一份生機(jī)”。此時(shí)則需益氣清絡(luò)，兼顧養(yǎng)陰為主。緩解期RA往往關(guān)節(jié)僵硬而疼痛輕微或酸痛麻木，一般無腫脹或腫而不熱，同時(shí)往往伴見關(guān)節(jié)畸形，或伴關(guān)節(jié)周圍痰核(風(fēng)濕結(jié)節(jié))，神疲乏力，面色欠華，肌膚消瘦，關(guān)節(jié)屈伸不利等。先治標(biāo)者，則視邪為寒濕為主還是濕熱為主，參照前述活動(dòng)期的不同分型進(jìn)行辨治。導(dǎo)師多以獨(dú)活寄生湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。輕則疼痛不移，重則關(guān)節(jié)僵硬變形。寒濕甚者，加烏梢蛇、晚蠶沙，甚者亦可以白花蛇代之，但毒性較大，用量宜在10g以下。若服湯藥不便，可用丸藥或膏劑內(nèi)服，如益腎蠲痹丸、補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸以及在冬季服用有針對性的膏滋藥等。西醫(yī)學(xué)對此病的治療以人工淚液等替代療法為主，有內(nèi)臟損害者通常予糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，雖然對癥狀改善有所幫助，但療效不持久，且激素等免疫抑制藥有較多副反應(yīng)?？?、咽、眼干燥，舌面干裂少苔，唾液、淚液甚至胃液分泌減少皆是津液虧涸的表現(xiàn)。同時(shí)肝主藏血，在液為淚，開竅于目。而肺胃之陰傷往往也責(zé)之于肝腎陰虛。故該病病程較長，不能速效，又易反復(fù)發(fā)作，皆因燥毒所致。導(dǎo)師對本病的病機(jī)認(rèn)識(shí)主要有以下幾方面：，肝腎陰虛在后由于本病以目澀、齒枯、口干涸的征象為突出表現(xiàn)，故大多數(shù)醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》 提出的“諸澀枯涸，皆屬于燥”，將其歸入 “燥證” 范疇。肝開竅于目，在液為淚。肺、脾、肝、腎四臟陰虧則涕、淚、涎、唾分泌不足，津虧不能上承以濡養(yǎng)孔竅，則見兩目干澀，口干不能咽下干食，齒枯焦黑成塊脫落，皮膚干燥，舌質(zhì)紅絳、舌面干燥、苔少舌裂等 “陰虛水涸” 之征象。此病患者又往往因氣虛肺衛(wèi)不固，風(fēng)熱邪氣易于入侵，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，津虧內(nèi)燥而化熱生毒，風(fēng)熱痰毒交雜，則易出現(xiàn)耳前后與頜下腫脹，以及咽喉腫痛等癥，病久津液干涸而瘀血內(nèi)生，敗血留瘀與痰濕互結(jié)，則耳前頜下腫塊難消。腎陰虛衰則咽燥腰酸乏力迭現(xiàn)。而導(dǎo)師則認(rèn)為本病早期已有脾氣虧虛表現(xiàn)，若過用或久用滋填之品，必致脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)生，津液敷布受阻而燥象愈甚，故提出以酸甘養(yǎng)陰生津?yàn)橹?，同時(shí)配合益氣健脾、活血通絡(luò)之法，共奏其效，使津生液承而燥證得緩。所創(chuàng)酸甘生津2 號(hào)方由黃芪、太子參、白術(shù)、北沙參、麥冬、五味子等組成，適用于氣陰兩虛型患者，表現(xiàn)為口鼻干燥為主，眼干燥之象較輕，但多兼有乏力、氣短、納差、腹脹等肺脾氣虛之象。治療不外補(bǔ)益肝腎，滋陰生津。此因津燥輸布不利，滯澀凝聚，燥結(jié)為痰，痰阻脈絡(luò)，結(jié)而成形，導(dǎo)師認(rèn)為此多為肝郁脾虛所致?；弟泩?jiān)多用山慈菇、象貝母、海藻、昆布等。若燥從寒化，耗傷陽氣或病久陰損及陽，除內(nèi)燥證候外，多伴倦怠乏力，肢端欠溫，胃納差，或有便溏，舌質(zhì)多淡胖、邊有齒痕，苔薄膩等。此系濕熱阻遏中焦，氣機(jī)不暢，津不上承所致。多選蒼術(shù)、川樸、藿香、佩蘭、陳皮、薏苡仁、砂仁、郁金等芳香化濁、祛濕通絡(luò)，切不可亂投燥烈之品重創(chuàng)陰津。且脾氣虧虛，不能健運(yùn)水濕，濕濁內(nèi)生，濕性黏滯，留而不去，氣血運(yùn)行不暢，則肌肉困重，酸痛無力。導(dǎo)師認(rèn)為，本病應(yīng)以脾氣虛弱為本，溫?zé)釢穸緸闃?biāo)，是一本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的疾病。此外，本病伴發(fā)腫瘤的患者多兼有瘀血內(nèi)阻的表現(xiàn)。正所謂 “標(biāo)盛之時(shí)解毒為先，本虛之時(shí)以益氣為主”，使正氣充足于內(nèi)，更兼清熱解毒、化濕祛瘀之藥力，則邪來犯時(shí)有可擋之兵，邪未盛時(shí)可御邪于外，不使之進(jìn)一步入里化熱，實(shí)為標(biāo)本兼顧之良法。肺朝百脈，主治節(jié)，若邪郁不解，逆?zhèn)餍陌騼?nèi)陷心營，則可迅速癱痿無力，胸悶心悸。方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。嚴(yán)重者神昏不醒或伴嘔血黑便，或見尿少尿閉，舌質(zhì)紅絳而干，苔黃膩或光絳，脈滑數(shù)或結(jié)代無力。方擬清瘟敗毒飲合清營湯加減。伴見身熱不揚(yáng)，四肢乏力，周身酸楚，關(guān)節(jié)竄痛或兼腫脹，吞咽不利，舌淡苔薄白膩，脈浮緊。藥用： 生黃芪、防風(fēng)、防己、羌活、獨(dú)活、制川烏、白術(shù)、紅花、川芎等。另有脾虛而肝郁，耗氣傷陰，由肝陰不足而下汲腎陰以成肝腎陰虛之候。方擬補(bǔ)中益氣湯合黃芪防己湯加減。治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰和營。此型多見于DM緩解期病人。局部紅斑色淡不顯或呈暗紫色，四肢肌肉以刺痛麻木為主，按之加劇，固著不移，伴雙下肢廢痿，行走不便，雙手遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)則見發(fā)冷、發(fā)白、發(fā)紫，不久緩解，面色不華，胸脅脘腹常有癥瘕積聚伴疼痛，脅下可觸及痞塊，時(shí)有氣短乏力，心悸，食少便溏，胃納不佳，婦女可見痛經(jīng)、血塊、經(jīng)色紫暗，舌質(zhì)淡而有瘀斑或舌色紫暗，邊多齒印，脈弦數(shù)。藥用： 生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、白芍、紅花、川芎、虎杖、莪術(shù)等。藥用： 白芍、旱蓮草、女貞子、生黃芪、生甘草、知母、黃柏、白術(shù)等。藥用： 生黃芪、白術(shù)、白芍、防己、豬苓、茯苓、生薏苡仁、白扁豆、姜半夏等。若辨屬濕熱蘊(yùn)毒者，則用金銀花、冬瓜皮、澤瀉、澤蘭、知母、黃柏、土茯苓等外洗以清熱瀉火，利水消腫。第四篇：2011第四季度總結(jié)執(zhí)法大隊(duì)2011年第四季度工作總結(jié)及下步工作安排2011年第四季度，城市管理執(zhí)法大隊(duì)在開發(fā)區(qū)黨工委、管委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，真抓實(shí)干，開拓創(chuàng)新，突出工作重點(diǎn)，積極開展各項(xiàng)工作，較好地完成了目標(biāo)以及市直部門和管委會(huì)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。二是城市管理提升行動(dòng)前后，對區(qū)內(nèi)公共區(qū)域內(nèi)200多處小廣告進(jìn)行了鏟除、覆蓋，規(guī)劃非機(jī)動(dòng)車輛停放線4000多米，向區(qū)內(nèi)近100家企業(yè)和1000多家商戶發(fā)放宣傳資料或?qū)ζ溥M(jìn)行通知，從而營造出了我區(qū)良好外部形象。對區(qū)內(nèi)的市政、園林、環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施加大監(jiān)察力度，確保了前九個(gè)月未發(fā)生一起偷盜和故意損壞的事件發(fā)生，安排專人對漓江路南一處垃圾站進(jìn)行了專項(xiàng)整治與清理，清理垃圾約50方，查處垃圾遺撒車輛15輛（次）；查處偷倒垃圾車輛27輛（次）；查處私自挖掘道路、道牙、方磚14起，其中11起補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，3起已停工；查處私自占用綠化帶6起，現(xiàn)均已補(bǔ)辦了相關(guān)手續(xù)。同時(shí)，執(zhí)法大隊(duì)還主動(dòng)與招商主體部門相結(jié)合，督促、幫助進(jìn)駐我區(qū)的多家企業(yè)辦理、完善相關(guān)手續(xù)。三是對管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)農(nóng)村個(gè)人建房問題，堅(jiān)持分類指導(dǎo)，對所有城中村及近郊行政村，一律不準(zhǔn)再新建、翻建個(gè)人住宅，遠(yuǎn)郊村一律不再新劃宅基地，確需建房的，在完善相關(guān)審批手續(xù)后，在原址上按要求進(jìn)行翻建，真正做到堵疏結(jié)合，同時(shí)也增強(qiáng)了執(zhí)法的針對性。同時(shí)，積極開展日常巡邏，每天安排45人進(jìn)行夜間巡邏，巡邏里程近3萬公里，有力推動(dòng)了區(qū)內(nèi)治安形勢的持續(xù)穩(wěn)定和居民安全感的不斷增強(qiáng)。對市民及城中村居民的城市管理宣傳不夠深入。市場建設(shè)存在薄弱環(huán)節(jié)，朱莊人口密集，缺少市場，黃崗村西頭缺少管理規(guī)范的市場。３、服務(wù)招引項(xiàng)目，把對項(xiàng)目的監(jiān)管溶入到服務(wù)中去。特別是在公安部門體制改革，原來承諾對抓獲亂噴涂張貼小廣告者予以獎(jiǎng)勵(lì)難以兌現(xiàn)的情況下，我們對抓獲大量“胡噴”人員的民安公司負(fù)責(zé)人表態(tài)，根據(jù)績效予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，保護(hù)了群眾的積極性，換來了持續(xù)對亂貼亂涂者的高壓嚴(yán)打態(tài)勢。我在這一年里，在工作和生活中嚴(yán)格用黨員的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，認(rèn)真履行黨員的義務(wù)。我在學(xué)習(xí)和工作中始終以共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，牢記入黨誓詞，克服并糾正自身存在的問題，牢記黨對我的培養(yǎng)和教育，吃苦在前，享受在后。認(rèn)真參加每次組織生活，三、在思想上，在政治上、行動(dòng)上和黨中央保持一致，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策，關(guān)心國家大事，積極參加各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)自己的優(yōu)秀品質(zhì)。以上是我一年來的基本情況，一年來雖然取得一定進(jìn)步，但也存在很多不足