20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八節(jié)-抗高血壓藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 滑肌細(xì)胞 鈣離子進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鈣離 子濃度下降，血 管擴(kuò)張(ku242。ngzhǐ)Ca2+進(jìn)入平滑肌,外周阻力血管擴(kuò)張,外周阻力下降,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,絡(luò)活喜 Norvasc （氨氯地平Amlodipine) 5mg*7/盒 輝瑞制藥,波依定 Plendil （非洛地平Felodipine） 5mg*10/盒 阿司利康,拜新同 Adalat （硝苯地平控釋片） 30mg*7/盒 拜耳,代表(d224。nɡ y242。y236。 外周血管疾病,第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 “普利”類,第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。guǎn)緊張素原,血管(xu232。nɡ)ACEI,第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。高血壓合并糖尿病、胰島素抵抗、左室肥厚、心衰、急性(j237。)5.5mmol/L，血肌酐增加超過(guò)50%或高于265umol/L,第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 首劑低血壓： 腎功能損害：擴(kuò)張(ku242。,五、血管(xu232。)副作用發(fā)生率低，適用于對(duì)ACEI不能耐受的患者,第四十頁(yè)，共五十頁(yè)。,第三節(jié) 其他(q237。guǎn)擴(kuò)張藥,血管平滑肌松弛藥 硝普鈉 遇光易破壞，ivgtt時(shí)應(yīng)避光，現(xiàn)配現(xiàn)用 高血壓危象首選 難治性充血性心衰 外科手術(shù)的控制性降壓 偶見(jiàn)硫氰化物蓄積中毒致甲減，用硫代硫酸鈉防治(f225。改善脂代謝和前列腺增生。胍乙啶,第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。)靶器官 藥物和劑量個(gè)體化 長(zhǎng)期用藥、平穩(wěn)降壓,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。)治療的選擇,藥物分類 強(qiáng)適應(yīng)證 強(qiáng)禁忌證 可能禁忌證 利尿劑（噻嗪類） 充血性心力衰竭，老年高血壓， 痛風(fēng) 妊娠 單純收縮期高血壓 ?受體阻滯劑 心絞痛，心肌梗死后 ，快速 IIIII度房室阻滯，哮喘 周圍血管病，糖耐量減低 心律失常，充血性心力衰竭 ， 慢性阻塞性肺病 運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者 妊娠 鈣拮抗劑（二氫吡啶類）老年性高血壓，周圍血管病，妊 快速性心律失常， 娠，單純收縮期高血壓 ，心絞痛， 充血性心力衰竭 頸動(dòng)脈粥樣硬化 鈣拮抗劑(維拉帕米，地 心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化，室上 IIIII度房室阻滯，充血 爾硫卓） 心動(dòng)過(guò)速 性心力衰竭 ACEI 充血性心力衰竭，心肌梗死后 ， 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng) 左室功能不全，非糖尿病腎病， 脈狹窄 1型糖尿病腎病，蛋白尿 ARB 2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng) 微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI 脈狹窄 所致咳嗽 α受體阻滯劑 前列腺增生(zēngshēng)，高血脂 體位性低血壓,第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。2)AT1阻斷藥——氯沙坦、纈沙坦等。抑制心肌?受體，減弱心肌收縮力。*降壓時(shí)會(huì)反射性加快心率，增高血漿腎素活性——合用 β受體
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