20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十二章急性中毒-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 )的毒物,吸入性中毒：呼吸新鮮空氣 保持呼吸道通暢 吸氧、建立靜脈通道(tōngd224。)的排出,利尿：補(bǔ)液、使用利尿劑、堿化尿液 供氧： CO中毒 血液(xu232。shū)解毒藥的應(yīng)用,重金屬中毒：鉛中毒—依地酸鈣鈉 高鐵血紅蛋白癥：亞硝酸鹽中毒—亞甲藍(lán) 有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。 zh232。ngq237。ng) 觀察,皮膚(p237。,第二節(jié) 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒(zh242。,第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,一、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥性質(zhì)(x236。 敵百蟲(chóng)例外，其在堿性溶液中能變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。)途徑,皮膚(p237。ng dng dng)評(píng)估,病史 接觸史、中毒時(shí)間、途徑、有無(wú)特殊氣味 臨床表現(xiàn) 皮 膚：26小時(shí)出現(xiàn)多汗、流延、煩躁不安 呼吸道：510分鐘出現(xiàn)視物模糊、呼吸困難 消化道：2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛 輔助(fǔzh249。zh236。,五、病情(b236。,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。清水 沖洗全身污染部位，反復(fù)洗胃(xǐ w232。)護(hù)理,洗胃(xǐ w232。,阿托品化與阿托品中毒(zh242。)后不再縮小 極度散大 體溫 正?；蜉p度升高 高熱，＞40℃ 心率 ≤120次/分，脈搏快 心動(dòng)過(guò)速，甚至有室顫發(fā)生 而有力,應(yīng)用(y236。ngq237。n)為：肢體末端燒灼、疼痛、麻木以及下肢無(wú)力、癱瘓、四肢肌肉萎縮等。qi225。,一、百草(bǎi cǎo)枯特性,對(duì)皮膚粘膜均有刺激性和腐蝕性； 中毒致死劑量?。?~3g，相當(dāng)于20%的溶液5~15ml； 病程進(jìn)展快：血漿(xu232。ng dnzh242。ng)評(píng)估與判斷,理解內(nèi)容,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。)、腹瀉；,中到重型 攝入百草枯的量＞20mg/kg體重，嘔吐、腹瀉、腹痛、口腔(kǒuqiāng)和喉部 潰瘍，1~4d內(nèi)出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過(guò)速，肝損傷，腎衰竭，1~2W出現(xiàn)肺纖維化。 tǒnɡ) 泌尿系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 血液系統(tǒng),早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛(f249。無(wú)明顯(m237。,精神異常、嗜睡、手震顫、面癱、腦積水 和出血等,貧血和血小板 減少,四、臨床表現(xiàn),第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。w249。 阻止(zǔzhǐ)百草枯的吸收：催吐、洗胃、吸附、導(dǎo)瀉 增加百草枯清除：血液凈化、補(bǔ)液、利尿（服毒后6h） 防止肺內(nèi)纖維化：抗氧化劑（避免常規(guī)給氧）、糖皮質(zhì) 激素及免疫抑制劑 對(duì)癥支持措施,應(yīng)用(y236。,最后(zu236。t224。,第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,一、一氧化碳中毒(zh242。n ɡānɡ)、煉焦、燒窯,第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。r ji224。ngq237。,四、臨床表現(xiàn)（一）,應(yīng)用(y236。 （5）腦神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)損害：視神經(jīng)萎縮、聽(tīng)神經(jīng)損害。ng)判斷,病情嚴(yán)重度：若出現(xiàn)以下癥狀，提示病情危重： ①持續(xù)抽搐、昏迷達(dá)8h以上； ②Pa02＜36mmHg， PaC02 ＞50mmHg； ③昏迷，伴嚴(yán)重的心律失常或心力衰竭； ④并發(fā)肺水腫。ji249。,即刻(j237。ngq237。x236。,第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,興奮期,1,血液中乙醇(yǐ ch)中乙醇濃度達(dá)11～33mmol/L（500～1500mg/L）時(shí)，即出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。,胃：約在30分鐘內(nèi)排入腸；約30%在胃吸收；可以導(dǎo)致(dǎozh236。)原則,對(duì)癥支持： 興奮躁動(dòng)予以適當(dāng)約束，共濟(jì)失調(diào)者嚴(yán)格限制活動(dòng)； 躁動(dòng)不安著或過(guò)度興奮，可小劑量地西泮。,應(yīng)用(y236。維持水、電解質(zhì)酸堿平衡，昏迷患者應(yīng)維持氣道通暢。,三、護(hù)理(h249。,小結(jié)(xiǎoji233。,清除毒物：脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服。)：,有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒救治(ji249。 xie)聆聽(tīng)！,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。急性中毒（acute poisoning）是指有毒化學(xué)物質(zhì)短時(shí)間內(nèi)或一次超量進(jìn)入人體而造成組織、器官器質(zhì)性或功能性損害。攝入百草(bǎi cǎo)枯的量＞40mg/kg，多數(shù)于中毒1~4天內(nèi)死于多器官衰
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