20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三章-抗精神失常藥-預(yù)覽頁
【正文】 制嘔吐中樞，但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐（如暈動癥），對頑固性呃逆有效。,加強(qiáng)中樞(zhōngshū)抑制性作用,錐體外系功能影響 阻斷黑質(zhì)—紋狀體D2樣受體。)神經(jīng)系統(tǒng)的作用 主要表現(xiàn)副反應(yīng)。,阻斷(zǔ du224。,第八頁，共四十二頁。n chu225。也可與哌替定，異丙唪組成人工冬眠合劑，可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對缺O(jiān)2的耐受力，降低機(jī)體對傷害性刺激的反應(yīng)性，有利于危重(wēi zh242。ngzhu224。),第十頁，共四十二頁。ng),帕金森綜合癥（Parkinsoism）：表情呆板，肌 張力增高，動作遲緩，肌肉震顫(zh232。表現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、 呼吸運(yùn)動障礙等。ng)（PR間期或QT間期延長，T波低平或倒置），應(yīng)立即停藥，對癥處理。,（4）過敏反應(yīng) 常見皮疹、皮炎、光敏性皮炎，少數(shù)患者出現(xiàn)(chūxi224。,禁忌癥,降低驚厥閾，癲癇及驚厥史者禁用。 冠心病、心血管疾病慎用。u)，作用緩和等優(yōu)點(diǎn)。ng)弱，具有明顯抗幻覺妄想作用(zu242。,抗精分作用輕，錐體外系癥狀也較少。 臨床適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒(q237。diǎn)：,第十五頁，共四十二頁。tā)類,舒必利（sulplride) 作用特點(diǎn)：選擇性阻斷中腦—邊緣系統(tǒng)D2受體，對紋狀體D2受體親和力低，因此錐體外系不良反應(yīng)少。,第十六頁，共四十二頁。 幾無錐體外系反應(yīng)，亦無內(nèi)分泌方面不良反應(yīng)，嚴(yán)重的是產(chǎn)生粒細(xì)胞減少或缺乏。適用于急性和慢性精神分裂癥，對陽性癥狀（幻覺、妄想、思維障礙、敵視、懷疑）和陰性癥狀（反應(yīng)遲鈍、情緒(q237。)：阻斷5HT2A受體和D2受體。以情感高漲、思維奔逸、以及言語動作增多為典型癥狀,發(fā)病(fā b236。nd242。ow249。)，使患者言談和行為恢復(fù)正常。zh236。n jīnɡ x236。,用途：躁狂癥；精神分裂癥陽性(y225。早期表現(xiàn)有震顫，共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)譫妄、意識障礙、驚厥、昏迷，可以致死。應(yīng)用鋰鹽必須監(jiān)測血藥濃度。輕者可在用藥過程中自行消失，但手震顫與多尿則不會消失。 類型：心因性或反應(yīng)性抑郁癥； 內(nèi)源性抑郁癥 ； 其他(q237。ng)不足所致。,發(fā)病(fā b236。米氮平作用于中樞的突觸前a2受體拮抗 安非他酮與抑制NA和多巴胺的再攝取有關(guān),藥物(y224。大部份與葡萄糖醛酸結(jié)合， 從尿排泄。對H1受體有強(qiáng)的阻斷作用（有輕度鎮(zhèn)靜作用，縮短快動眼睡眠（REMS），卻延長了深睡眠） 3.阻斷α受體作用：血壓和心率輕度增加，有時(yǒush237。,三、丙米嗪（米帕明）,藥理作用,機(jī)制：屬非選擇性單胺再攝取抑制(y236。,對正常人，思睡，乏力，注意力不集中，思維能力降低等現(xiàn)象。)用藥2~3周后療效才顯著，故不作應(yīng)急治療用藥。ngt故本品只適用于單相型抑郁癥治療。,表 三環(huán)類抗抑郁癥藥作用(zu242。)單胺類遞質(zhì)再攝取 鎮(zhèn)靜作用 抗膽堿作用 5—HT NA 丙米嗪 9~24 ++ ++ ++ ++ 阿米替林 17~40 +++ + +++ +++ 多塞平 8~24 弱 弱 +++ +++,第三十一頁，共四十二頁。 4.幾乎無抗膽堿能作用，其治療劑量對心血管系統(tǒng)無影響。,安非他酮為新一代抗抑郁藥，抗抑郁效能與三環(huán)抗抑郁藥相似，作用機(jī)理可能與抑制NA和多巴胺的再攝取有關(guān)(yǒuguān)。不良反應(yīng)與抑制NA重攝取有關(guān)，包括興奮、激動、失眠及惡心等,安非他酮（bupropion）,第三十三頁，共四十二頁。),疼痛 疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺，是機(jī)體受到傷害后發(fā)出(fāchū)的一種保護(hù)反應(yīng)，常伴有不愉快的情緒反應(yīng)。)分類(用途),1.鎮(zhèn)痛藥(成癮性鎮(zhèn)痛藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥):,2.解熱(jiě r232。,第三十六頁，共四十二頁。ngd224。,疼痛是機(jī)體受到傷害性刺激(c236。,鎮(zhèn)痛藥 (analgesics),能選擇性地抑制痛覺(t242。ngzhu224。n ɡōnɡ h233。ir243。)的發(fā)現(xiàn)。連續(xù)用藥2~3周后療效才顯著，故不作應(yīng)急治療用藥
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