20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六篇-擬膽堿藥-預(yù)覽頁
【正文】 延長，傳導(dǎo)減慢 4)心肌收縮力減弱（負性肌力） ACh對心房的抑制大于心室 （心室肌抑制原因：Ach激動交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。ixi224。,二、N樣作用（大劑量） NN受體興奮(xīngf232。nxiāng)堿（polocarpine, 匹魯卡品),從毛果蕓香(y,【藥理作用】,選擇性激動M 受體，可引起全部M樣作用(zu242。y242。,興奮(xīngf232。,房水循環(huán)途徑(tngkǒng)括約肌上的M受體，使虹膜括約肌收縮，前房角間隙擴大，房水易于回流，降低眼內(nèi)壓。),睫狀肌,懸韌帶(r232。,瞳孔小，視野小，視近物清楚(qīng chu)，調(diào)節(jié)痙攣 瞳孔大，視野大，視遠物清楚(qīng chu)，調(diào)節(jié)麻痹,第十八頁，共五十頁。,【臨床(l237。ngdī)眼內(nèi)壓,縮瞳,第二十頁，共五十頁。劑量過 大或口服給藥時可出現(xiàn)M受體過度興奮的 癥狀。,第二十一頁，共五十頁。,第二節(jié) 抗膽堿酯酶,膽堿酯酶：真性膽堿酯酶(AChE) 假性膽堿酯酶(BChE)血漿(xu232。ow249。nɡ)藥物: 新斯的明、吡斯的明 毒扁豆堿（依色林） 依酚氯銨 安貝氯銨 加蘭他敏、地美溴銨,第二十五頁，共五十頁。 jiě)、水解較慢,AChE活性降低、ACh增多產(chǎn)生藥理作用,第二十六頁，共五十頁。y242。n chu225。)的活動后，出現(xiàn)肌無力癥狀。,重癥肌無力（MG）是一種由神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身(qu225。（3）咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。,重癥肌無力患者(hu224。ng)反 應(yīng)】,過量(gu242。,膽堿能危象(wēi xi224。,第三十三頁，共五十頁。,毒扁豆堿與毛果蕓香(y ɡuǒ)等。ng d 腺體: 分泌↑, 流涎、出汗。,【中毒(zh242。n ch224。突出表現(xiàn)為血中膽堿酯酶活性顯著而持久地下降。ng)中毒的基礎(chǔ)上，一次稍大劑量的吸收，也可能引起急性毒性發(fā)作。,【急性中毒的解救(jiěji249。 眼部中毒： 2％碳酸氫鈉或1％鹽水沖洗數(shù)分鐘。,第四十頁，共五十頁。ich237。ngzhu224。n)藥,阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在100次/分左右，體溫略高37.337.5℃， 瞳孔擴大(ku242。,【解毒(jiě d,擬膽堿藥的分類及各類代表藥物 乙酰膽堿的藥理作用：M、N樣作用 毛果蕓香堿對眼睛的藥理作用及其主要臨床應(yīng)用(y236。,支氣管哮喘，機械性腸梗阻，尿路梗阻患者(hu224。nchūsh233。 N受體激動效應(yīng)：神經(jīng)節(jié)興奮，骨骼肌收縮 血管收縮，心率減慢，胃腸平滑肌收縮，腺體內(nèi)分泌增加，瞳孔縮小,第四十七頁，共五十頁。li225。ng)總結(jié),第六章 擬膽堿藥和抗膽堿藥。不易進入中樞，外周給藥很少產(chǎn)生中樞作用。2. 禁用于機械性腸梗阻和尿路阻塞、哮喘禁用。
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