【正文】 ，共一百六十四頁。 y236。,膿汁涂片(t pi224。)酶陰性葡萄球菌 （coagulase negative staphylococcus，CNS）,過去認為不致病，但目前已成為醫(yī)源性感染的常見菌，而且耐藥菌株為金葡更為多見。 jūn)和腐生葡萄球菌(p 常引起泌尿系統(tǒng)感染、細菌性心內膜炎、敗血癥及術后感染。)性 四、微生物學檢查方法 五、防治方法,第四十頁，共一百六十四頁。ngt224。,3 生化(shēnɡ hu224。)溶血圈窄，圈內RBC未完全破壞，呈草綠色 α 溶血,完全溶血溶血圈寬大，RBC完全溶解(r243。ng)分類 甲型溶血性鏈球菌 乙型溶血性鏈球菌 丙型溶血性鏈球菌 根據多糖抗原分類 根據對氧的需要分類,第四十五頁，共一百六十四頁。 2）乙型溶血性鏈球菌： 透明的完全溶血環(huán) β溶血，致病力最強。i),根據抗原(k224。,鏈球菌抗原(k224。,（2）根據抗原結構的分類(fēn l232。)性 四、微生物學檢查方法 五、防治方法,第五十一頁，共一百六十四頁。,2 外毒素類 （1）致熱外毒素——發(fā)熱(fā r232。,（二）所致(suǒ zh236。)——涂片鏡檢——分離鑒定 2 血清學實驗——抗鏈球菌溶血素O實驗（ASO） ASO試驗可作為風濕熱的輔助診斷指標（效價≥1:400）。)檢查方法與防治方法,第五十七頁，共一百六十四頁。)反應 乳糖（） 動力（+） 4 抗原結構 O抗原 H抗原 Vi抗原（毒力抗原）,第五十九頁，共一百六十四頁。n)沙門菌產生,第六十一頁，共一百六十四頁。i sǐ)、潰瘍,高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白細胞↓等全身中毒癥狀,1腸熱癥,傷寒沙門菌等經口,吸附小腸黏膜細胞上,在腸壁、腸系膜淋巴組織中繁殖（致敏）,血流（第一次菌血癥）,腸出血、腸穿孔,第六十三頁，共一百六十四頁。,腸熱癥 臨床過程 潛伏期2W 發(fā)病初期： 第1W（第一次菌血癥）、高熱、肝脾腫大、皮疹、WBS↓等全身中毒癥狀 血液（80%）、骨髓（90%（+）有大量細菌 發(fā)病極期： 第24W，全身癥狀持續(xù)加重， 血、骨髓中仍有菌，但糞便（60%）、尿（20%）、皮疹液中可查到細菌 由于Ⅳ型變態(tài)反應——并發(fā)癥發(fā)生， 血液抗體達到陽性標準(biāozhǔn)——肥達反應 恢復期： 第3w，體溫下降，癥狀消失 恢復期帶菌1年（糞便仍陽性），血液抗體仍高,第六十五頁，共一百六十四頁。ngd xu233。w249。n)——肥達反應（Widal）,原理(yu225。)及其消長意義,第七十頁，共一百六十四頁。,第七十二頁，共一百六十四頁。mi225。ngzhu224。,第七十六頁，共一百六十四頁。i)——O抗原 A群——痢疾志賀菌 B群——福氏志賀菌 C群——鮑氏志賀菌 D群——宋內志賀菌 抵抗力 比其它腸桿菌弱，尤其對酸敏感,第七十七頁，共一百六十四頁。,所致疾病——細菌性痢疾 傳染源：病人、帶菌者 傳播(chu225。)檢查與防治,微生物學檢查 分離鑒定 毒力實驗 快速診斷 防治 更有效(yǒuxi224。 ch225。ngzhu224。,EMB平板(p237。)素——具有高度特異性 吸附、定植、致病,第八十六頁，共一百六十四頁。d249。,（2）耐熱腸毒素（ST），分STa、STb兩型 為低分子多肽，對熱穩(wěn)定 機制(jīzh236。,所致疾?。?腸道外感染（內源性感染） 化膿性感染——定位(d236。lu224。)檢查與防治,腸道外感染 標本→涂片、染色(rǎns232。)芽胞有無 無芽胞厭氧菌,第九十三頁，共一百六十四頁。,第九十六頁，共一百六十四頁。) 預防齲齒 預防過敏,第九十八頁，共一百六十四頁。 而普通乳酸菌包括有保加利亞乳桿菌（L.bulgaricus），簡稱L；菌嗜熱鏈球菌（S.thermophilus），簡稱S菌?！?第九十九頁，共一百六十四頁。,第一百頁，共一百六十四頁。i),破傷風梭菌 產氣莢膜梭菌 肉毒梭菌 艱難(jiānn225。x236。ngt224。,致病物質(w249。 s249。,痙攣(j236。n jīnɡ) 淋巴液 血液,封閉(fēngb236。o)面容 角弓反張 其它,所致(suǒ zh236。ngzh236。h233。,結核(ji233。 x237。ishēng)問題 是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要死因 世界防治結核病日 3月24日,第一百二十頁，共一百六十四頁。)呈分枝狀；無芽胞、鞭毛 抗酸染色陽性,一、生物學性狀(x236。,第一百二十三頁，共一百六十四頁。,4 變異性,形態(tài)、菌落(jūnlu242。h233。)疾病,結核病,傳染源：開放性肺結核病人痰 傳播途徑：呼吸道、消化道、皮膚(p237。 x236。,（2）繼發(fā)感染(gǎnrǎn),第一百三十一頁，共一百六十四頁。,以前感染過或免疫(miǎny236。),1014天,局部紅腫、淺潰瘍,局部紅腫、潰瘍,不擴散， 脫落后自行愈合,壞死，經久不愈,有毒TB菌,全身擴散,皮下,郭霍現象,第一百三十四頁，共一百六十四頁。,第一百三十六頁，共一百六十四頁。ngw249。)檢查法,標本(biāoběn)處理：濃縮集菌 直接鏡檢：抗酸染色 分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間 動物試驗：豚鼠等 快速診斷：PCR等,痰液等,第一百三十八頁，共一百六十四頁。j236。n),第一百四十頁，共一百六十四頁。,結核菌素試驗(sh236。,意義(y236。oguǒ) 了解人群自然感染率 作為嬰幼兒結核病的輔助診斷 測定腫瘤患者的細胞免疫功能,結核菌素試驗(sh236。ngzh236。,四、防治(f225。,第三節(jié) 麻風(m225。ngt224。ngzhu224。 yng)長 麻風的免疫主要是靠細胞免疫 細菌主要侵犯神經、皮膚,第一百五十頁，共一百六十四頁。,第一百五十四頁，共一百六十四頁。ng)二三種藥聯(lián)合治療,第一百五十五頁，共一百六十四頁。)檢查法,顯微鏡檢查可從患者鼻粘膜或皮損處取材，用抗酸性染色后檢查 一般瘤型和界線類患者標本中可找到細菌在細胞內存在，有診斷(zhěndu224。fēng)分枝桿菌（M. leprae）,麻風病的病原菌 慢性傳染病 世界各地均有報道(b224。iyǎng)特性,不能在人工培養(yǎng)基中生長 抗酸特性(t232。,微生物學(wēi shēnɡ w249。,麻風(m225。ir243。三、微生物學檢查方法與防治(f225。正常凝集價方法：試管凝集法（定量）。菌嗜熱鏈球菌（S.thermophilus），簡