【正文】 ，共一百六十四頁(yè)。 y236。,膿汁涂片(t pi224。)酶陰性葡萄球菌 （coagulase negative staphylococcus，CNS）,過去認(rèn)為不致病，但目前已成為醫(yī)源性感染的常見菌，而且耐藥菌株為金葡更為多見。 jūn)和腐生葡萄球菌(p 常引起泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥及術(shù)后感染。)性 四、微生物學(xué)檢查方法 五、防治方法,第四十頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。ngt224。,3 生化(shēnɡ hu224。)溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色 α 溶血,完全溶血溶血圈寬大，RBC完全溶解(r243。ng)分類 甲型溶血性鏈球菌 乙型溶血性鏈球菌 丙型溶血性鏈球菌 根據(jù)多糖抗原分類 根據(jù)對(duì)氧的需要分類,第四十五頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。 2）乙型溶血性鏈球菌： 透明的完全溶血環(huán) β溶血，致病力最強(qiáng)。i),根據(jù)抗原(k224。,鏈球菌抗原(k224。,（2）根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類(fēn l232。)性 四、微生物學(xué)檢查方法 五、防治方法,第五十一頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,2 外毒素類 （1）致熱外毒素——發(fā)熱(fā r232。,（二）所致(suǒ zh236。)——涂片鏡檢——分離鑒定 2 血清學(xué)實(shí)驗(yàn)——抗鏈球菌溶血素O實(shí)驗(yàn)（ASO） ASO試驗(yàn)可作為風(fēng)濕熱的輔助診斷指標(biāo)（效價(jià)≥1:400）。)檢查方法與防治方法,第五十七頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。)反應(yīng) 乳糖（） 動(dòng)力（+） 4 抗原結(jié)構(gòu) O抗原 H抗原 Vi抗原（毒力抗原）,第五十九頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。n)沙門菌產(chǎn)生,第六十一頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。i sǐ)、潰瘍,高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞↓等全身中毒癥狀,1腸熱癥,傷寒沙門菌等經(jīng)口,吸附小腸黏膜細(xì)胞上,在腸壁、腸系膜淋巴組織中繁殖（致敏）,血流（第一次菌血癥）,腸出血、腸穿孔,第六十三頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,腸熱癥 臨床過程 潛伏期2W 發(fā)病初期： 第1W（第一次菌血癥）、高熱、肝脾腫大、皮疹、WBS↓等全身中毒癥狀 血液（80%）、骨髓（90%（+）有大量細(xì)菌 發(fā)病極期： 第24W，全身癥狀持續(xù)加重， 血、骨髓中仍有菌，但糞便（60%）、尿（20%）、皮疹液中可查到細(xì)菌 由于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)——并發(fā)癥發(fā)生， 血液抗體達(dá)到陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)——肥達(dá)反應(yīng) 恢復(fù)期： 第3w，體溫下降，癥狀消失 恢復(fù)期帶菌1年（糞便仍陽(yáng)性），血液抗體仍高,第六十五頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。ngd xu233。w249。n)——肥達(dá)反應(yīng)（Widal）,原理(yu225。)及其消長(zhǎng)意義,第七十頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,第七十二頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。mi225。ngzhu224。,第七十六頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。i)——O抗原 A群——痢疾志賀菌 B群——福氏志賀菌 C群——鮑氏志賀菌 D群——宋內(nèi)志賀菌 抵抗力 比其它腸桿菌弱，尤其對(duì)酸敏感,第七十七頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,所致疾病——細(xì)菌性痢疾 傳染源：病人、帶菌者 傳播(chu225。)檢查與防治,微生物學(xué)檢查 分離鑒定 毒力實(shí)驗(yàn) 快速診斷 防治 更有效(yǒuxi224。 ch225。ngzhu224。,EMB平板(p237。)素——具有高度特異性 吸附、定植、致病,第八十六頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。d249。,（2）耐熱腸毒素（ST），分STa、STb兩型 為低分子多肽，對(duì)熱穩(wěn)定 機(jī)制(jīzh236。,所致疾?。?腸道外感染（內(nèi)源性感染） 化膿性感染——定位(d236。lu224。)檢查與防治,腸道外感染 標(biāo)本→涂片、染色(rǎns232。)芽胞有無 無芽胞厭氧菌,第九十三頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,第九十六頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。) 預(yù)防齲齒 預(yù)防過敏,第九十八頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。 而普通乳酸菌包括有保加利亞乳桿菌（L.bulgaricus），簡(jiǎn)稱L；菌嗜熱鏈球菌（S.thermophilus），簡(jiǎn)稱S菌?！?第九十九頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,第一百頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。i),破傷風(fēng)梭菌 產(chǎn)氣莢膜梭菌 肉毒梭菌 艱難(jiānn225。x236。ngt224。,致病物質(zhì)(w249。 s249。,痙攣(j236。n jīnɡ) 淋巴液 血液,封閉(fēngb236。o)面容 角弓反張 其它,所致(suǒ zh236。ngzh236。h233。,結(jié)核(ji233。 x237。ishēng)問題 是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要死因 世界防治結(jié)核病日 3月24日,第一百二十頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。)呈分枝狀；無芽胞、鞭毛 抗酸染色陽(yáng)性,一、生物學(xué)性狀(x236。,第一百二十三頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,4 變異性,形態(tài)、菌落(jūnlu242。h233。)疾病,結(jié)核病,傳染源：開放性肺結(jié)核病人痰 傳播途徑：呼吸道、消化道、皮膚(p237。 x236。,（2）繼發(fā)感染(gǎnrǎn),第一百三十一頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,以前感染過或免疫(miǎny236。),1014天,局部紅腫、淺潰瘍,局部紅腫、潰瘍,不擴(kuò)散， 脫落后自行愈合,壞死，經(jīng)久不愈,有毒TB菌,全身擴(kuò)散,皮下,郭霍現(xiàn)象,第一百三十四頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,第一百三十六頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。ngw249。)檢查法,標(biāo)本(biāoběn)處理：濃縮集菌 直接鏡檢：抗酸染色 分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時(shí)間 動(dòng)物試驗(yàn)：豚鼠等 快速診斷：PCR等,痰液等,第一百三十八頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。j236。n),第一百四十頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,結(jié)核菌素試驗(yàn)(sh236。,意義(y236。oguǒ) 了解人群自然感染率 作為嬰幼兒結(jié)核病的輔助診斷 測(cè)定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能,結(jié)核菌素試驗(yàn)(sh236。ngzh236。,四、防治(f225。,第三節(jié) 麻風(fēng)(m225。ngt224。ngzhu224。 yng)長(zhǎng) 麻風(fēng)的免疫主要是靠細(xì)胞免疫 細(xì)菌主要侵犯神經(jīng)、皮膚,第一百五十頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。,第一百五十四頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。ng)二三種藥聯(lián)合治療,第一百五十五頁(yè)，共一百六十四頁(yè)。)檢查法,顯微鏡檢查可從患者鼻粘膜或皮損處取材，用抗酸性染色后檢查 一般瘤型和界線類患者標(biāo)本中可找到細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)存在，有診斷(zhěndu224。fēng)分枝桿菌（M. leprae）,麻風(fēng)病的病原菌 慢性傳染病 世界各地均有報(bào)道(b224。iyǎng)特性,不能在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng) 抗酸特性(t232。,微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。,麻風(fēng)(m225。ir243。三、微生物學(xué)檢查方法與防治(f225。正常凝集價(jià)方法：試管凝集法（定量）。菌嗜熱鏈球菌（S.thermophilus），簡(jiǎn)