20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)-肝硬化講述-預(yù)覽頁
【正文】 的臨床表現(xiàn)： 全身癥狀：疲倦、乏力、精神不振及消瘦、低熱、口角炎、夜盲、干眼病及多發(fā)性神經(jīng)根炎等 消化道癥狀：食欲不振、厭食、餐后上腹飽脹、惡心(ě xīn)、嘔吐及進(jìn)油膩食物易腹瀉等,第十五頁，共五十一頁。n)出血、皮膚紫癜、胃腸黏膜彌漫性出血及女性月經(jīng)過多等 貧血 內(nèi)分泌失調(diào) 如男性性欲下降、睪丸萎縮、乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)及不育等,第十六頁，共五十一頁。) 診 斷 鑒別診斷 治 療 預(yù)防和預(yù)后,第十七頁，共五十一頁。i ch225。nhu225。)診斷 治 療 預(yù)防和預(yù)后,1. 上消化道出血 最常見的并發(fā)癥。iqūzhāng)破裂外 并發(fā)門脈高壓性胃病 消化性潰瘍或急性胃黏膜病變所致,第二十頁，共五十一頁。n) 治 療 預(yù)防和預(yù)后,3. 肝性腦病 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因 表現(xiàn)：行為失常、意識(shí)障礙和昏迷 4. 肝腎綜合征 定義(d236。ng)機(jī)制 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 診 斷 鑒別診斷 治 療 預(yù)防和預(yù)后,5. 原發(fā)性肝癌 肝臟進(jìn)行性增大、持續(xù)性肝區(qū)痛、血性腹水(f249。shū)檢查可顯示肺血管擴(kuò)張 吸氧可改善癥狀但不能逆轉(zhuǎn)病程,第二十四頁，共五十一頁。ng)亢進(jìn)時(shí)有血細(xì)胞減少,第二十五頁，共五十一頁。nɡ)期無明顯變化 黃疸患者可出現(xiàn)尿膽原和尿膽紅素陽性,第二十六頁，共五十一頁。y224。ozh236。,肝硬化,概念(g224。,第二十九頁，共五十一頁。ng),失代償期則有不同程度的延長 注射維生素K不能糾正,第三十頁，共五十一頁。,第三十一頁，共五十一頁。shuǐ)其它,第三十二頁，共五十一頁。 ③AFP：肝硬化患者監(jiān)測(cè)(jiān c232。)檢查 診 斷 鑒別診斷 治 療 預(yù)防和預(yù)后,8. 影像學(xué)檢查 B型超聲檢查：可提示肝硬化，并可發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,肝硬化,概念 病因及發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 診 斷 鑒別(ji224。nm237。)形成可確診肝硬化。)形成,第三十六頁，共五十一頁。i)、白血病、肝包蟲病、先天性多囊肝及華支睪吸蟲病等鑒別 ②腹水和腹脹：應(yīng)與結(jié)核性腹膜炎、腹膜癌腫、慢性下腔靜脈阻塞綜合征、慢性肝靜脈阻塞綜合征、心腎疾病及巨大卵巢囊腫等鑒別,第三十七頁，共五十一頁。nyīn)引起的急性腎衰竭等鑒別,第三十八頁，共五十一頁。 飲食：以高熱量、高蛋白和維生素豐富而易消化的食物為宜。ng)和預(yù)后,肝功能嚴(yán)重?fù)p害或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制或禁食動(dòng)物蛋白質(zhì)，可給予少量植物蛋白質(zhì)（如豆制品） 有腹水者應(yīng)限鹽飲食 禁酒、避免(b236。 zhǒnɡ)病因采用具體方法 抗病毒治療 戒酒 免疫抑制劑等,3. 藥物治療 目前無特效藥物，可根據(jù)病情(b236。,肝硬化,概念(g224。) 診 斷 鑒別診斷 治 療 預(yù)防和預(yù)后,5. 并發(fā)癥的治療 （1）上消化道出血：采取急救措施，包括 禁食、靜臥、加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 迅速(x249。) 診 斷 鑒別診斷 治 療 預(yù)防和預(yù)后,（2）感染：并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或敗血癥時(shí) 早期(zǎoqī)、足量及聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥治療用藥時(shí)間不少于2周； 根據(jù)治療反應(yīng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整抗菌藥物。n) 病因及發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 診 斷 鑒別診斷 治 療 預(yù)防和預(yù)后,（3）肝性腦?。夯颊叱霈F(xiàn)行為性格改變，有肝性腦病誘因存在時(shí)，應(yīng)及時(shí)診斷并采取治療措施。f225。,肝硬化,概念 病因及發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 診 斷 鑒別(ji224。,第四十七頁，共五十一頁。 節(jié)制(ji233。 加強(qiáng)勞動(dòng)保健，避免工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的各種化學(xué)毒物慢性中毒。n) 治 療 預(yù)防和預(yù)后,肝硬化的預(yù)后(y249。 肝功能失代償期并發(fā)肝性腦病，腎衰竭，上消化道出血或繼發(fā)性感染者預(yù)后更差。)思考題,1. 引起肝硬化的常見病因有哪些？ 2. 何謂肝功能代償期和肝功能失代償期？ 3. 簡述肝硬化腹水形成的機(jī)制？ 4. 肝硬化的治療原則。,內(nèi)容(n232。腹壁靜脈：表現(xiàn)為臍周靜脈異常曲張。ngx236
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