【正文】 BJP基本不反應(yīng)； 簡(jiǎn)便快速，易標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)用普遍。ng x236。)】,(2)磺基水楊酸法,【原理(yu225。,(2)磺基水楊酸法,【干擾(gānrǎo)因素】,(二) 尿蛋白定性(d236。,陰性(－)：不渾濁 微量(177。)乙酸法,【原理】加熱→PRO變性凝固， 加酸→pH接近PRO等電點(diǎn)。,(3)加熱(jiā r232。,干化學(xué)測(cè)定(c232。nb225。ng)飲食。 ③加熱乙酸法：鹽類→渾濁→假陽性； 遵循加熱加酸再加熱； 5%乙酸為尿液的1/10. ④加熱乙酸法和磺基水楊酸法：調(diào)尿液pH為56,3.質(zhì)量保證,(二) 尿蛋白定性(d236。,(1)加熱乙酸法： ①加酸要合適(h233。 ③PRO極少時(shí)，加酸后出現(xiàn)沉淀。 ③碘造影劑、青霉素及尿酸或尿酸鹽→假陽性。,3.質(zhì)量控制,(二) 尿蛋白定性檢查,第三十五頁，共一百八十九頁。)】,(三) 尿蛋白定量(d236。ngji224。,蛋白質(zhì)定量的經(jīng)典(jīngdiǎn)方法。o)結(jié)合法,【評(píng)價(jià)(p237。,(三) 尿蛋白定量檢查,1.測(cè)定方法與評(píng)價(jià),藍(lán)色 （600nm比色）,第三十八頁，共一百八十九頁。ngji224。ng)檢查,定量(d236。)方法；,(2)離心(l237。 chū)性:,腎前性,體位(tǐ w232。AT,前Alb. 3+～4+。nɡ)綜合癥.,MW＞9萬,Ig(G,A,M),C3；Alb,TH. 1+～4+。,溢出(y236。ng)心肌梗死 血紅蛋白（Hgb）：急性溶血,第四十四頁，共一百八十九頁?！?，很少＞++. 混合性性：腎病綜合征≥+++. 組織性： 177。,三、尿液葡萄糖檢查(jiǎnch225。,糖尿(glucosuria, GLU),血糖＞8.88mmol/L，＞腎糖閾值，或近端腎小管重吸收功能障礙時(shí)尿糖↑，定性試驗(yàn)(sh236。 yǎnɡ hu224。)】,特異性強(qiáng),靈敏度高(1.67～2.78mmol/L →弱陽性),簡(jiǎn)便快速,自動(dòng)(z236。xu233。,(2)班氏法(Benedict法),【原理】 Cu2+→Cu+ 蘭色 黃色(hu225。)】,缺乏(quēf225。),(一) 尿糖定性(d236。o c233。,(一) 尿糖定性檢查,1.測(cè)定方法與評(píng)價(jià),【原理】,吸附劑作固定相；有機(jī)溶劑作流動(dòng)相；兩相間作相對(duì)移動(dòng)。ngx236。)中：,①容器清潔，不含氧化(yǎnghu224。,(1)檢驗(yàn)(jiǎny224。 ④大量尿酸鹽→綠色渾濁→灰藍(lán)色。ngli224。藥物和尿液中的自然物質(zhì)對(duì)己糖激酶法幾乎無干擾；對(duì)葡萄糖氧化酶法有不同程度的干擾。ng)增高性糖尿,血糖(xu232。,(胰島素分泌(fēnm236。,表510 內(nèi)分泌性糖尿常見(ch225。nyīn)及檢查結(jié)果,后天獲得性腎性糖尿：慢性(m224。t225。,四、 尿液酮體定性(d236。,(2)乙酰乙酸(yǐ suān)測(cè)定法(Gerhardt法),2.檢測(cè)(jiǎn c232。,表512 基于(jīy),四、尿液酮體定性(d236。ngji224。,【干擾(gānrǎo)因素】,3.方法學(xué)評(píng)價(jià)(p237。ng)檢查,第六十六頁，共一百八十九頁。ng x236。ng x236。ng x236。,五、尿液膽紅素(BIL)定性(d236。),第七十頁，共一百八十九頁。nɡ suān),2.檢測(cè)原理,五、尿液膽紅素定性檢查,①Harrison法,②Smith碘環(huán)法,膽紅素+碘→膽綠素(綠色)（接觸面）,第七十一頁，共一百八十九頁。ng x236。ngji224。,(1)檢測(cè)前：標(biāo)本新鮮,棕色瓶避光(b236。,五、尿液膽紅素定性(d236。ngdǎn),(2)梗阻性黃疸(hu225。ng x236。)試帶法,尿膽原+對(duì)二甲氨基苯甲醛→櫻紅色化合物,①Ehrlich醛反應(yīng) ②尿膽原+重氮化合物→紅色化合物,1.尿膽原(URO)測(cè)定方法,H+,＋＋＋ 立即呈深紅色 ＋＋ 放置10min呈櫻紅色 ＋ 放置10min呈微紅色 － 放置10分鐘后不顯色,第七十六頁，共一百八十九頁。ng)檢查,Schleisinger法:,氧化(yǎnghu224。 偶氮反應(yīng)試帶不受膽紅素影響，對(duì)尿膽原特異。),六、尿膽原和尿膽素定性(d236。)】 Ehrlich醛反應(yīng),偶氮法：尿甲醛(jiǎ qu225。,(2)檢測(cè)中:口服NaHCO3堿化尿液,先用乙酸調(diào)節(jié) 為弱酸性. 試帶法:規(guī)范,高低室內(nèi)質(zhì)控,定檢. 陰涼(yīnli225。 尿膽原陰性可疑→尿膽素定性驗(yàn)證.,第八十頁，共一百八十九頁。,表515 不同類型黃疸的鑒別(ji224。guǎn)內(nèi)溶血 ②尿路出血,七、尿血紅蛋白定性(d236。)Hb微量(50mg/L),與結(jié)合珠蛋白形成HbHp復(fù)合物，在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)代謝，故尿中Hb極微。)的抗人Hb單克隆抗體檢測(cè)。ngtǐ)法:,第八十五頁，共一百八十九頁。)穩(wěn)定性差,特異性較低,假陽性多.0.30.6mg/L,簡(jiǎn)便快速(ku224。ngji224。,陰性(yīnx236。,(2)輔助診斷泌尿系統(tǒng)(m236。n)腎前性溶血性疾病.,各種血管內(nèi)溶血性疾病(j237。大面積燒傷、體外循環(huán)、術(shù)后所致的RBC大量破壞.,隱匿性腎炎尿中少量RBC破壞→隱血試驗(yàn)(＋)。ng)檢查,硝酸鹽,亞硝酸鹽,(nitrate),(nitrite),對(duì)氨基(ānjī)苯磺(砷)酸,重氮鹽,＋,a萘胺,偶氮化合物 (紅色(h243。)： ①尿中G桿菌要有硝酸鹽還原酶。ng)檢查,2.方法學(xué)評(píng)價(jià)(p237。,(1)檢測(cè)(jiǎn c232。li224。 試帶干燥避光，有效期。i s249。,九、白細(xì)胞(WBC,LEU)定性(d236。,九、白細(xì)胞(WBC,LEU)定性(d236。),(1)靈敏度10～25個(gè)/ul或5～15個(gè)/HPF.,特異性強(qiáng)：中性(zhōngx236。ng)控制,(1)檢測(cè)前：標(biāo)本新鮮,久置后WBC破壞(p242。n)操作和質(zhì)控。 ni224。ng)＋鏡檢陰性→？,診斷(zhěndu224。,中性粒細(xì)胞溶解，見于腎臟病人。ng)檢查,1.檢測(cè)(jiǎn c232。,2.方法學(xué)評(píng)價(jià)(p237。,3.質(zhì)量(zh236。,(2)檢測(cè)(jiǎn c232。,十、維生素C(VitC)定性檢查,第一百零一頁，共一百八十九頁。－Yī)、尿液分析儀,第一百零二頁，共一百八十九頁。ngm249。,試劑(sh236。j236。,試劑(sh236。n su224。,8項(xiàng)尿液分析儀 檢測(cè)(jiǎn c232。,第一百零九頁，共一百八十九頁。ngm249。,尿干化學(xué)試帶檢測(cè)(jiǎn c232。ngw232。ngt224。nɡ)紅細(xì)胞：大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、環(huán)形紅細(xì)胞、新月形紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞及影紅細(xì)胞。 ni224。 肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外觀呈淡紅色。 非均一性紅細(xì)胞血尿：紅細(xì)胞大小不等，外形呈兩種以上的多形性變化。,第一百一十七頁，共一百八十九頁。 全身其它系統(tǒng)的疾病，如白血病、出血性痢疾、心力衰竭(xīn l236。,第一百一十九頁，共一百八十九頁。nzhěng)白細(xì)胞 閃光細(xì)胞 膿細(xì)胞,第一百二十頁，共一百八十九頁。,臨床意義,腎盂腎炎 膀胱炎 女性陰道炎宮頸炎和附件炎 腎移植后排異反應(yīng)(fǎny236。i)、細(xì)胞或結(jié)晶等成分，在腎小管和集合管內(nèi)凝固聚合而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物。)和條件,尿液蛋白質(zhì)和TH蛋白濃度增高 尿液濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境(hu225。i)、形狀和臨床意義,透明(t242。如大量持續(xù)出現(xiàn)透明(t242。,透明(t242。bāo)管型,紅細(xì)胞管型,形態(tài)：見圖 臨床意義：多見于急性(j237。,白細(xì)胞管型,形態(tài)(x237。,白細(xì)胞管型,第一百三十一頁，共一百八十九頁。n x236。)管型,第一百三十三頁，共一百八十九頁。ng)腎小球腎炎晚期，腎功能不全。ng)管型,形態(tài)(x237。,脂肪(zhīf225。,鏡檢出現(xiàn)(chūxi224。 ②紅細(xì)胞管型：提示腎單位內(nèi)有出血。 ⑥腎功能不全管型：見于慢性腎小球腎炎晚期尿毒癥時(shí)，常表示預(yù)后不良。,第一百三十九頁，共一百八十九頁。)對(duì)了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰腺等器官有無病變，間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況有重要價(jià)值。,第一百四十一頁，共一百八十九頁。,4．標(biāo)本的送檢時(shí)間 隨送隨檢，1h內(nèi)檢查完畢(w225。ngzhu224。,一、量,糞便量的多少與人體的進(jìn)食量、食物的種類及消化器官的功能狀態(tài)有直接的關(guān)系。ngzhu224。ngzhu224。,第一百四十六頁，共一百八十九頁。,糞便異常性狀及可能(kěn233。),正常人糞便：黃色或褐色 嬰兒(yīng 233。)及可能的原因,第一百五十頁，共一百八十九頁。zh236。n)、胰腺疾病、消化道大出血、結(jié)腸或直腸潰爛： 多因未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗而致糞便有惡臭 脂肪及糖類消化或吸收不良： 由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵，可致糞便有酸臭味 阿米巴腸炎：糞便呈魚腥臭味,第一百五十二頁，共一百八十九頁。,六、結(jié)石(ji233。nɡ)銅篩淘洗糞便后仔細(xì)查找才能檢出。,1.化學(xué)法檢測(cè)(jiǎn c232。)）后形成發(fā)色基團(tuán)而呈色。y224。y224。n)的比較,第一百五十八頁，共一百八十九頁。i)抗體： 抗人血紅蛋白抗體 抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體,主要檢測(cè)方法： 酶聯(lián)免疫吸附法 膠體金法 膠乳(jiāorǔ)凝聚法 反向間接血凝法,第一百五十九頁，共一百八十九頁。)試驗(yàn)?zāi)z體金法,失敗(shīb224。),1. 化學(xué)法 優(yōu)點(diǎn)： 操作簡(jiǎn)單易行，成本(ch233。,1）假陽性 動(dòng)物性食品：含有血紅蛋白和肌紅蛋白或其它酶類 大量生食蔬菜：含有的過氧化酶或觸酶及某些(mǒu xiē)腸道菌屬,以及重金屬離子的存在,第一百六十三頁，共一百八十九頁。 HBG 0.2mg/L或0.03mg/g糞便：陽性； 檢測(cè)前不需控制(k242。nbi224。,一、細(xì)胞(x236。,白細(xì)胞,正常糞便偶見：主要是中性分葉核粒細(xì)胞。 小腸炎癥：白細(xì)胞均勻混合于糞便中，細(xì)胞形態(tài)難以辯認(rèn)； 細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎：大量成堆出現(xiàn)，伴膿細(xì)胞； 過敏性腸炎和腸道寄生蟲感染：較多的嗜酸性粒細(xì)胞，伴有夏科萊登結(jié)晶。) 阿米巴痢疾：紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，且成堆出現(xiàn)伴形態(tài)破碎,第一百七十頁，共一百八十九頁。 bāo),細(xì)菌性痢疾：常見(ch225。 食物消化(xiāohu224。,2．脂肪 三種形式：中性脂肪、游離脂肪酸、結(jié)合(ji233。,3．結(jié)締組織(ji233。w249。jīng),正常糞便： －可見到少量磷酸鹽結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶和碳酸鈣結(jié)晶，一般(yībān)沒有臨床意義,第一百七十九頁，共一百八十九頁。n) ②血晶 胃腸道出血后的糞便 ③脂肪酸結(jié)晶 阻塞性黃疸的糞便,第一百八十一頁，共一百八十九頁。jūn) 霉菌,第一百八十二頁，共一百八十九頁。,第一百八十四頁，共一百八十九頁。,第一百八十六頁，共一百八十九頁。 常見應(yīng)用大量抗菌素所致的腸道菌群失調(diào)，引起霉菌性二重感染。,內(nèi)容(n232。假陰性：試帶浸漬時(shí)間過短反應(yīng)不完全或浸漬時(shí)間過。于片劑上加尿1滴,片劑呈色。n)─→鄰甲偶氮苯(藍(lán)色