【正文】 開通咨詢熱線，落實責(zé)任醫(yī)生”的方法，推行駐村醫(yī)生制度，開展巡回醫(yī)療等多種形式，實現(xiàn)“服務(wù)全覆蓋”。政府支持建設(shè)的村衛(wèi)生室房屋、及政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理；醫(yī)療服務(wù)點設(shè)置主體為所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)投入由政府補(bǔ)助，所在地村委會免費(fèi)提供用房，面積不少于20平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點的用房和基本裝備按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)配備執(zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室人員實行聘用制。藥械管理按照統(tǒng)一部署，逐步實施國家基本藥物制度。禁止從非法渠道購進(jìn)藥品，強(qiáng)化對醫(yī)療器械的購置、使用和管理。責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊組織力量每月對成員的工作成效進(jìn)行考核。明確工作方法一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點實行全面的“六統(tǒng)一”管理。以先行試點，待條件成熟加快進(jìn)度向全面的“六統(tǒng)一”管理轉(zhuǎn)化。電子稿請發(fā)至第二篇：區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施意見區(qū)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見（討論稿）為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革試點的通知》（浙政辦發(fā)〔〕176號）精神，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)發(fā)〔〕48號）要求，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)就鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（居）衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化管理）工作提出如下實施意見。（一）設(shè)置規(guī)劃與建設(shè) 按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或310萬人口標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；按照社區(qū)居民出行20分鐘可享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，若干個社區(qū)居委會，或每1—2萬人口規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；每個行政村原則上規(guī)劃設(shè)置1所村衛(wèi)生室。“十二五”期間，我區(qū)規(guī)劃設(shè)置城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46所，村衛(wèi)生室 所，醫(yī)療服務(wù)點 所。（二）人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章，加強(qiáng)對本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。要引入競爭激勵機(jī)制，建立健全能進(jìn)能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。一、總體要求按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，把村衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，加強(qiáng)村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，改善農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，鞏固和完善新農(nóng)合制度，保障廣大農(nóng)村居民的健康。鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生所的法律責(zé)任獨立、財務(wù)核算獨立。沒有村衛(wèi)生所的，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點或周邊村衛(wèi)生所包干責(zé)任制，采取統(tǒng)一派駐、巡診等方式，滿足當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)和公共衛(wèi)生服務(wù)等需要。即：業(yè)務(wù)用房面積至少60平方米，常駐人口在500人以下的村衛(wèi)生所面積可放寬至40平方米。實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所人員必須進(jìn)行公開選聘，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優(yōu)聘用，在同等條件下可優(yōu)先聘用戶籍關(guān)系在本村或本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或大專學(xué)歷以上資格的人員優(yōu)先聘用。（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī)，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)。實行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)制度。（四）統(tǒng)一藥品與器械管理逐步實施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生所配備使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄（2009版）》內(nèi)的藥品。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實維護(hù)群眾用藥安全。（六）財務(wù)獨立核算村衛(wèi)生所按照國家法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，獨立經(jīng)營、獨立核算、自負(fù)盈虧，債權(quán)債務(wù)獨立承擔(dān)。（七）責(zé)任獨立承擔(dān)村衛(wèi)生所為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生所應(yīng)由能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個人按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則有關(guān)規(guī)定申請設(shè)置，其法人代表依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。在推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的過程中，要充分發(fā)揮我市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室的作用?？蛇x擇標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的村衛(wèi)生所率先開展鄉(xiāng)村一體化管理工作，力爭2011年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所達(dá)到60％以上，2012年全面推行鄉(xiāng)村一體化管理制度。凡已實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所，優(yōu)先作為新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病種的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)，享受公共衛(wèi)生服務(wù)政府津貼和績效補(bǔ)助。（五）加強(qiáng)監(jiān)督管理。通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。三、工作內(nèi)容鄉(xiāng)村一體化管理在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能，村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治工作。（二）機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。（三）、人員統(tǒng)一管理。（四）業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業(yè)務(wù)活動接受衛(wèi)生院監(jiān)管；各項預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、人員培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等業(yè)務(wù)活動，由衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局要求統(tǒng)一管理，并負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)、考核評價。（五）規(guī)范統(tǒng)一管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，藥品由配送中心配送到衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。在達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國家基本藥物制度，有服務(wù)條件（有電腦、通互聯(lián)網(wǎng)）的衛(wèi)生所，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌直通車報銷，為群眾就近服務(wù)，實現(xiàn)小病不出村。財務(wù)核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊。建立目標(biāo)管理工作考核制度?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計各類報表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。推行一體化管理，可以合理配臵和充分利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，對于提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、規(guī)范醫(yī)藥市場和服務(wù)行為、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施以及滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求具有重要作用。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。xx區(qū)現(xiàn)有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暨xx衛(wèi)生院，xx衛(wèi)生院負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能；xx衛(wèi)生院要深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。xx衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核工作。其中衛(wèi)生技術(shù)人員不低于90%；村衛(wèi)生室至少配備1名具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。建立健全xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，xx衛(wèi)生院要完善每月例會制度，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。要貫徹落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，著力做好公共衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目，加強(qiáng)對農(nóng)村居民的健康管理。禁止xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從非法渠道購進(jìn)藥品，xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室必須建立健全藥品購進(jìn)、驗收記錄，鼓勵實行鄉(xiāng)村計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)、統(tǒng)一監(jiān)管。做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項目及價格。四、強(qiáng)化措施，促進(jìn)一體化管理健康發(fā)展（一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升服務(wù)能力。xx衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（二）積極爭取，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。（四）建立績效考核制度。對xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。（二）正確處理鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系。（三）強(qiáng)化督