8月院感檢查報告-預(yù)覽頁
【正文】 處理和控制措施：（1）加強感染源的管理；（2）切斷傳播途徑；（3）保護易感人群。使用中的化學(xué)消毒劑細菌含量必須＜100cfu/ml、滅菌劑無菌生長，不得檢出致病性微生物，戊二醛每月一次。醫(yī)院感染病例漏報、緩報1例扣3分。，嬰兒有獨立床位，、嬰兒用品無交叉使用，哺乳用品一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用、雙消毒。有嚴格的探視管理制度。治療車上配備速干手消毒劑。手套使用正確。不熟悉手衛(wèi)生知識，1分。治療、處置嚴格執(zhí)行無菌操作原則。無菌物品按滅菌日期依次放入柜內(nèi)，標(biāo)記清楚，有滅菌日期、責(zé)任者、3M指示標(biāo)記、有效期。使用中消毒液濃度符合標(biāo)準(zhǔn)，碘酒、乙醇應(yīng)密封、避光保存，每周更換1次，戊二醛每周更換一次，含氯消毒液每天更換。治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每項不合格扣1分。聽診器、手電筒、電話：75%%（500mg/L）含氯消毒液擦拭消毒，每日一次。感染患者使用的體溫計：%含氯消毒液浸泡30min后清水沖洗，干燥放置。輸液架：%含氯消毒液擦拭，2周1次。普通病人便器每周消毒1次；重癥病人便器每周消毒2次； 每項不合格扣1分。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，床單位進行終末消毒處理。胃管、尿管、引流袋/瓶按規(guī)定時間更換，有標(biāo)識。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染，根據(jù)疾病限制工作范圍和時間。加過藥的注射器不得留置在處置臺重復(fù)使用。存放條件不符合要求扣1分。應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。每發(fā)現(xiàn)一處不合格，一次扣1分。一月制定2013年工作計劃、措施（包括管理計劃、培訓(xùn)計劃）院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋職業(yè)暴露防護和手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)完成預(yù)防與控制制度的修訂 二月點評院感監(jiān)測員工作資料檢查各項制度落實情況進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性抽查一次院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋三月召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議組織全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護理論考試院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋2013年第二季度院感科工作計劃 工作重點：總結(jié)等級醫(yī)院評審工作 四月針對等級醫(yī)院評審存在的問題，分析原因，制定改進措施，進行持續(xù)改進。現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設(shè)施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，科室感控醫(yī)師、感控護士配備及崗位職責(zé)履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，職業(yè)防護措施；Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預(yù)防控制措施落實情況等。追蹤醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例→追查科室相關(guān)登記與上報記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關(guān)資料→暴發(fā)預(yù)警及處置預(yù)案→醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會議記錄→醫(yī)院感染管理部調(diào)查、分析、處置記錄→終結(jié)報告→醫(yī)院有無報告衛(wèi)生主管部門→醫(yī)院相應(yīng)的制度和培訓(xùn)。1追蹤人員培訓(xùn)：查看近3年醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓(xùn)人員→對培訓(xùn)相關(guān)知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應(yīng)的制度和培訓(xùn)考核→相關(guān)培訓(xùn)資料。1追蹤職業(yè)暴露防護：現(xiàn)場查看CSSD、口腔科、感染性疾病科→醫(yī)護人員操作時防護用品使用情況→考核相關(guān)人員對防護用品正確使用知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應(yīng)的制度和培訓(xùn)考核→相關(guān)培訓(xùn)資料→有無監(jiān)管記錄。院感護士或醫(yī)生記錄的，一定要護士長科主任審核。如有耐藥菌感染的患者抹布、拖把、桶等必須分開使用，有隔離標(biāo)識。醫(yī)療廢物袋上有總務(wù)發(fā)放粘貼，督促衛(wèi)生員注明醫(yī)療廢物名稱，貼于醫(yī)療廢物袋上，醫(yī)療廢物最多裝三分之一滿。熟練掌握科室有耐藥菌患者感染后的控制措施。
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