【正文】 破損的血液不用；②標(biāo)簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的血液不用。配血后標(biāo)本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。每天上午9:00以前由輸血科派專人到各用血科室收取，保證24h內(nèi)返回輸血科，返回率要求達(dá)到100%。，并隨病歷長期保存。、治療與科研。、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。輸注血小板一般情況下同型相輸（特殊情況除外），輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。如果受血者同時輸多個血，必須將每個獻(xiàn)血者之間血液作交叉配血試驗，發(fā)現(xiàn)不相合時，該血液不得輸入受血者體內(nèi)，查找原因后，作進(jìn)一步處理。交叉配血過程必須做3次核對，即配血前、配血中、配血后核對?！?0min，專人負(fù)責(zé)，有消毒記錄。，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時按規(guī)定處理。輸血科安全制度，輸血科工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識和風(fēng)險意識，遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標(biāo)本，復(fù)查血型，還有疑問時，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。保證應(yīng)急用血。、電、氣防火防災(zāi)工作。輸血科主任職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室的行政、業(yè)務(wù)工作。、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。、設(shè)備、衡器的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、校驗和檢定工作。，做好進(jìn)修、實習(xí)人員的帶教工作。堅持原則，密切聯(lián)系群眾，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，熱愛本職工作，工作積極主動，盡職守責(zé)，不斷進(jìn)取，銳意創(chuàng)新，熟練掌握輸血專業(yè)技術(shù)知識和技能，執(zhí)行國家的政策、法律、法規(guī)、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和制度，熱愛并勝任本職工作。、設(shè)備、衡器的狀態(tài)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、校驗、檢定情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查?！顿|(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的制定與落實情況。、醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理情況進(jìn)行日常監(jiān)督與檢查。，能正確進(jìn)行檢查、維護(hù)和校驗。，并提出整改意見。并在《標(biāo)本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標(biāo)本送達(dá)時間等。血液入庫、核對、儲存制度、血液成分入庫前要認(rèn)真驗收核對。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作4次冰箱溫度記錄。，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。領(lǐng)血、發(fā)血管理制度，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。一律不得發(fā)血：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫色；(8)過期或其它需要查證的情況?！?℃保存至少1d。臨床需要輸血、配血，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師提交輸血申請單，連同受血者的血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫)。臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，并做到科學(xué)、合理用血和成分輸血。做好對受血者輸血前如乙肝、丙肝、梅毒和HIV等必檢項目的檢測。1按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。血液從血站領(lǐng)取后必須及時核對血型、血量、采血時間及檢查血液質(zhì)量(如溶血等)等，并逐項填入登記本，分類放入血庫專用冰箱。血交叉標(biāo)本量應(yīng)足夠做交叉配血試驗。發(fā)血時應(yīng)核對病人、獻(xiàn)血員姓名、血型、血袋號、住院號、床號、用血量等，核對無誤后方可發(fā)血。檢查冰箱的運(yùn)行情況，記錄溫度，檢查所用的配套試劑的貯量，不足時及時按規(guī)定申領(lǐng)補(bǔ)充。及時向用血科室發(fā)血，及時做好相關(guān)人員核對并簽名。1檢查血液制品的儲備情況；填寫血液制品的領(lǐng)用單，交給指定人員到血站領(lǐng)血并及時入庫；抗人球蛋白試驗請交給領(lǐng)血同志及時送往采供血機(jī)構(gòu)；處理遺留的工作。1原則上應(yīng)在完成當(dāng)天的工作后下班，遇特殊情況與當(dāng)日夜班協(xié)商交班。1及時統(tǒng)計，分析臨床各科的用血情況，按規(guī)定報本院臨床用血管理委員會（小組）和醫(yī)務(wù)科，并做好本院臨床科學(xué)合理用血的指導(dǎo)。血庫專用冰箱、水浴箱、低溫冰箱的溫度及運(yùn)行狀況24小時內(nèi)各記錄4次。輸血科(血庫)血液貯存、運(yùn)輸制度入庫的全血、RBC懸液等紅細(xì)胞制品溫度控制在2～6℃，血小板振蕩保存于20～24℃，禁止接受不合格血液入庫；血漿在20℃以下低溫冰箱中保存；貯血冰箱嚴(yán)禁存放其他物品。領(lǐng)取血液制品時應(yīng)核對血液制品的種類和數(shù)量，檢查血液外觀及血液有無異?，F(xiàn)象，雙方確認(rèn)無誤后方可交接血液。輸血科（血庫）血液發(fā)放制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，安全用血，保證醫(yī)療質(zhì)量。遵守操作規(guī)程，血液正反定型、RH血型、鹽水交叉、不完全抗體檢測等四項試驗缺一不可，并認(rèn)真填寫各項記錄，發(fā)現(xiàn)問題時匯報上級醫(yī)師。C、血液中有明顯凝塊。G、紅細(xì)胞層呈紫紅色。輸血科（血庫）查對及交接班制度到采供血機(jī)構(gòu)領(lǐng)取的血制品由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)核查，開箱逐一核對所領(lǐng)血液種類及數(shù)量，并檢查血袋有無破損、封口是否嚴(yán)密以及標(biāo)簽是否污損、血液外觀質(zhì)量是否可靠，如有上述情況之一者，不得使用。辦理用血手續(xù)的，由血庫當(dāng)班人員負(fù)責(zé)查對催辦。決定給患者輸血前，由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)向患者或其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，經(jīng)得患者或家屬同意，雙方共同簽署輸血治療同意書，于病歷中保存。如輸血中或輸血后發(fā)生輸血不良反應(yīng)等情況，臨床醫(yī)生除向患者作好解釋，還應(yīng)按相關(guān)規(guī)定處理。：由血庫工作人員填寫“血液制品報廢申請審批單”，經(jīng)科主任確認(rèn)、批準(zhǔn)，報業(yè)務(wù)院長審批后醫(yī)務(wù)科備案，交財務(wù)部下賬即可作報廢處理，將此袋血液從信息管理系統(tǒng)中出庫。開展對報廢血液的適時監(jiān)控，定期統(tǒng)計分析和查找報廢原因，防止人為過失造成的血液報廢。輸血不良反應(yīng)處理及回報制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時測血清膽紅素含量。輸血反應(yīng)登記報告制度（1）凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時，檢驗科醫(yī)師應(yīng)及時深入臨床科室，妥善處理并報告科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科。（4）將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療。檢驗科血庫接到報告后應(yīng)深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、感染癥狀、處理方法、結(jié)果等，對疑為輸血后感染病人進(jìn)行評估，并詳細(xì)做好記錄，必要時請市中心血站專家會診評估。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定相應(yīng)防范措施。輸血前檢查核對制度、一、輸血前的檢查核對，是對患者生命安全的一項保障措施，科室全體人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保血液輸用前的最后關(guān)口。五、交叉配血過程中，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，不得隨意改動操作過程，確保配血過程準(zhǔn)確無誤。九、出現(xiàn)異常情況的血液，不準(zhǔn)輸血到臨床。血標(biāo)本由輸血患者所在科室采集，不得由別的科室代為采集。輸血時，重抽血標(biāo)本做血型鑒定及交叉配血試驗。絕對禁止通過床頭卡來核實患者身份。使用血標(biāo)本專用試管采集的，應(yīng)將試管上兩個相同的號碼條其中一個粘貼在該患者的《臨床輸血申請單》上。推薦標(biāo)簽在計算機(jī)上完成并打印，以避免書寫錯誤。血標(biāo)本須不抗凝或EDTA抗凝（大約需5ml血液），且要做到八不收： 血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清不收； 血標(biāo)本與申請單所填項目不符不收； 血標(biāo)本量少于3ml不收； 血標(biāo)本被稀釋不收（如從輸液管獲取血標(biāo)本，應(yīng)以生理鹽水沖注，并將首先抽取的5ml血液棄去，以防血標(biāo)本被稀釋）； 血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病可例外，為了防止對溶血結(jié)果誤判為陰性，建議反定型及交叉配血的紅細(xì)胞中加入適量EDTA鹽水溶液。獻(xiàn)血者的血標(biāo)本必須從與血袋相連的塑料管中獲得。血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范、血液成分入庫前要認(rèn)真驗收核對。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作冰箱溫度記錄。，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。血液貯存質(zhì)量信息反饋制度一、輸血科工作人員應(yīng)根據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測規(guī)范，做好各項記錄。臨床輸血不良反應(yīng)處理及評估制度由于人類血液成份的復(fù)雜性和多樣性，幾乎不存在完全同型的血液成份，這使受血者可能發(fā)生多種不良反應(yīng)或潛在的風(fēng)險。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時間分為即發(fā)反應(yīng)、遲發(fā)反應(yīng)、輸血相關(guān)反應(yīng)。三、輸血相關(guān)性疾?。狠斞蟾窝?；艾滋病；梅毒；巨細(xì)胞病毒感染；瘧疾；成人T細(xì)胞白血??；弓形體?。惠斞嚓P(guān)性急性肺損傷；輸血相關(guān)性移植物抗宿主病；其他經(jīng)血液傳播性疾病【庚性肝炎病毒（HGV）朊病毒新克雅氏病非典型肺炎病毒（SARS）】四、輸血不良反應(yīng)預(yù)防：患者輸血時應(yīng)先慢后快，輸血過程前15分鐘輸注速度應(yīng)緩慢，滴速不應(yīng)超過5ml/min，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。輕微輸血不良反應(yīng)，經(jīng)對癥處理后，癥狀減輕或消失，可繼續(xù)輸血，但必須密切觀察。臨床科室發(fā)生輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即通知輸血科，嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)還應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科，疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血不良反應(yīng)，應(yīng)通知輸血科、醫(yī)務(wù)科、感染管理科，并逐項填寫輸血不良反應(yīng)記錄表，送輸血科。（四）輸血科等相關(guān)科室應(yīng)積極配合輸血不良反應(yīng)調(diào)查工作。（二）具體見感染管理科相關(guān)制度。相容性檢測實驗室質(zhì)量管理制度嚴(yán)格按科室制定的操作規(guī)程手冊，做好輸血相容性實驗室檢測工作。做好實驗數(shù)據(jù)的登記、保存、歸檔工作，遵守檢驗報告簽署程序，認(rèn)真執(zhí)行擬稿、審核、簽發(fā)、修改、存檔程序。污染物要經(jīng)消毒、滅活后再沖洗和倒棄，使用完的器皿要及時清洗消毒，污染物和非污染物應(yīng)區(qū)分開。1非本室人員不得進(jìn)入實驗室。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。，每天作好用血計劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費(fèi)。、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。禁止非專業(yè)人員發(fā)血。，醫(yī)護(hù)人員取血時，一次只能領(lǐng)取一位受血者的血液，決不允許一人同時領(lǐng)取幾位受血者的血液。二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認(rèn)真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》的正副聯(lián)，并將填寫完整的《輸血申請單》的副聯(lián)粘貼于配血管上。五、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛?，與血庫工作人員雙方逐項核對。雙方核對無誤后，在交叉配血報告單上共同簽字。九、血液從血庫取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。十一、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進(jìn)行核對。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。十四、如有輸血反應(yīng)，應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單并送血庫保存。四、“九不用”指：①標(biāo)簽有破損的血液不用；②標(biāo)簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的