電子支氣管鏡在診斷及治療上的應用-預覽頁
【正文】 子等分析，可進一步研究他們的發(fā)病機制。該操作具有操作簡便創(chuàng)傷小等特點。氣管支氣管創(chuàng)傷性撕裂診斷和小傷口的處理，也可通過電子支氣管鏡來進行。若大的咯血，可經(jīng)電子支氣管鏡置入帶氣囊的導管（Fogarty氣囊導管）于出血支氣管，氣囊充氣而起填塞壓迫止血，也可防止血液流入非出血的支氣管而窒息，為手術贏得時間。包括直接摘除術，激光氣化治療，激光血卟啉治療，冷凍和透熱治療，微波治療，局部化療藥物，無水酒精等硬化劑直接注射治療，后裝放療，高頻電刀切割及電凝，氬等離子體表面凝固。傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡系由食道鏡改良而成，其由于操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現(xiàn)已淘汰。近兩年來Olympus公司基于電子支氣管鏡生產(chǎn)的超聲支氣管鏡相繼問世，對于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管結構鑒別及引導支氣管壁針吸活檢術有重要意義。電子支氣管鏡和其眾多的輔助技術構成了介入肺臟病學的主體，介入肺臟病學是是一個新的領域，他著重將先進的氣管鏡技術應用到從氣管、支氣管狹窄至惡性腫瘤所引起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。2．不明原因的咯血或痰中帶血。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。10．機械通氣時的氣道管理。1．活動性大咯血。4．嚴重心、肺功能障礙。8．多發(fā)性肺大皰。開展電子支氣管鏡技術可以提高我院的影響力，增強我院的科研能力，吸引更多病人就診。第三篇：纖維支氣管鏡檢查及治療知情同意書新 疆 生 產(chǎn) 建 設 兵 團 醫(yī) 院纖維支氣管鏡檢查及治療知情同意書姓名：性別：性年齡：歲科室：床號：床住院號/門診號：ID號：診斷：擬定檢查、治療：纖維支氣管鏡檢查及治療麻醉方式：局麻纖維支氣管鏡是呼吸系統(tǒng)疾病診斷治療及判斷預后的重要手段之一，因患者治療需要行纖維支氣管鏡檢查吸痰，以做對癥治療，但此檢查可能有以下并發(fā)癥出現(xiàn)：1．麻醉藥物過敏所出現(xiàn)的意外。5．心律失常，心跳驟停，呼吸停止等。請在本文上寫明意見并簽名。能提供大范圍、清晰明亮的圖像 ≤≥，軟鏡先端具備上下左右四個方向角度調(diào)節(jié)功能：向上彎曲≥160176。雖然纖支鏡檢查屬有創(chuàng)檢查技術，但若能把握其適應癥和禁忌癥，熟煉掌握操作技術和護理及其護理配合，它仍是一項較安全的手段。難治性下呼吸道感染：需明確病原及其藥敏情況，可行肺泡灌洗術；介入性診斷：近年開展的介入性診斷如支管內(nèi)B超、經(jīng)氣管支氣管淋結活檢術等；胸膜疾?。盒啬ぜ膊≡螂y明者,可利用纖維鏡代胸腔鏡檢查。老年腦卒中假性球麻痹進入增加、咳出困難需要清除；氣管插管、切開或應用侵入性輔助機械通氣，由於濕化不足常出現(xiàn)分泌物咳出或吸出困難，甚至結痂、肺不張而需要清除或灌出；或并發(fā)機械通氣相關肺炎，皆可應用纖支鏡進行灌洗，清除分泌物局部適當應用抗生素；氣道再通，因不同原因所致葉、主支氣管以上氣道狹窄而出現(xiàn)阻塞癥狀的患者可應用氣道內(nèi)激光治療疤痕性病變，囊球擴張和支架置入術而使氣道再通；異物取出術，通過纖支鏡我們?nèi)〕鲞^外傷后吸入的牙齒，花生米，斷入的吸痰管等；大咯血，可應用硬支氣管鏡或在咯血間歇纖支鏡下局部應用止血藥，如凝血酶，或 放置球囊壓道止血；（6）其它，局部放療等。術前操作護士應進行的對患者及其家屬心理準備操作前向神志清楚的患者及家屬說明纖支鏡檢查的必要性和操作程序，介紹此項技術的先進性、科學性及其優(yōu)良效果（有效性），消除患者或家屬的緊張和顧慮；知情同意（安全性），消除手術者的緊張和顧慮；取得患者的主動配合。局麻可采用噴霧吸入、超聲霧化和環(huán)甲膜穿刺給藥。配合操作者實施氣管插管、氣道內(nèi)分泌物清除、灌洗和活檢以及標本留取等所需的用藥及物品傳遞；并協(xié)助清除口腔分泌物和必要的給氧（如老年人及有心肺疾病的患者術中吸氧3～5Ｌ/ｍｉｎ）。操作過程中的監(jiān)測：嚴密觀察患者面色、呼吸、脈搏等生命體征及神志的變化，床旁監(jiān)護血壓、心率、心律、血氧飽和度；若有異常及時報告和處置?？赡艹霈F(xiàn)的“醫(yī)療”問題：較大量的咳血、氣胸和感染應注意的事項和處置標本處理和送檢以及器械的清潔和消毒。檢查時：檢查過程中可能存在的副作用主要為：呼吸道的刺激和損傷所致的各種臨床表現(xiàn)。檢查后：檢查后可能存在的副作用主要為誤吸、感染（浸潤）。
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