電子支氣管鏡在診斷及治療上的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 176?；颊哌x擇意見：患者（代理人）簽名：醫(yī)師簽名：與患者關(guān)系 ：2013年4月13日2013年4月13日BYY038本文書經(jīng)簽名后生效，存病歷。6．其他目前醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋的并發(fā)癥。2．出血、鼻部咽部、呼吸道及肺出血。其次提高臨床水平，它可以提高臨床醫(yī)生對(duì)于肺部疾病診斷的準(zhǔn)確率，尤其是在目前肺癌高發(fā)的背景下，支氣管鏡技術(shù)對(duì)于肺癌的確診及病理分型有重要意義，在明確病理分型的基礎(chǔ)上即可在我院決定是否手術(shù)治療或者是選擇何種化療方案，對(duì)我們?cè)\療水平的提高有重要意義。9．全身情況極度衰竭。5．不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓等。若必須要行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。7．肺部手術(shù)前檢查，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值。4．不明原因的聲音嘶啞。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。隨著技術(shù)的更新，其診治范圍將不斷擴(kuò)大和發(fā)展。二、我國(guó)電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望我國(guó)自1954年開始開展支氣管鏡技術(shù)，改革開放后隨著對(duì)外交流的增加我國(guó)的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，1992年的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查表明：在有600張床位的醫(yī)院中100%開展了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，%的開展了纖維支氣管鏡檢查。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時(shí)代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對(duì)疾病早期診斷受限很大。七、氣道狹窄介入治療氣管、支氣管支架置入。四、治療肺不張?jiān)趪?yán)重心肺功能不全的危重病人，常見肺內(nèi)感染而分泌物增多，大量積聚，無(wú)力咳出痰液而引起氣道阻塞，造成肺不張；胸腹部大手術(shù)，因疼痛等影響排痰而致手后肺不張；急性呼吸衰竭病人行機(jī)械通氣治療過(guò)程中，呼吸道管理不善，或因胃內(nèi)容物返流誤吸等致肺不張，支氣管鏡經(jīng)口、鼻、人工氣道口吸引治療，可起到立竿見影的效果。二、異物摘除：大的異物用電子支氣管鏡摘取比較困難，但較小的異物或位于較遠(yuǎn)端部位的異物，如金屬性和骨性碎片用電子支氣管鏡摘取有幫助，故電子支氣管鏡和硬直氣管鏡在取異物時(shí)各有優(yōu)缺點(diǎn)，依情況供選用。電子支氣管鏡在治療方面的應(yīng)用使用電子支氣管鏡及相關(guān)的治療設(shè)備可以進(jìn)行以下病癥的治療：一、危重病人氣道管理：在危重?fù)尵龋枰o急氣管插管而遇有特殊情況直接插管有困難者，可行電子支氣管鏡引導(dǎo)，經(jīng)鼻或口完成氣管插管。支氣管肺泡灌洗是一種安全的檢查方法。支氣管肺泡灌洗應(yīng)用范圍廣泛，通過(guò)灌洗，可進(jìn)行肺部感染的病原學(xué)診斷。三、支氣管肺泡灌洗支氣管肺泡灌洗是利用電子支氣管鏡向支氣管肺泡注入生理鹽水，并隨即抽吸，收集肺泡表面襯液，檢查其細(xì)胞成分和可溶性物質(zhì)的一種檢查方法。支氣管鏡又要變動(dòng)位置時(shí)，應(yīng)將活檢鉗退至氣管鏡彎曲部以外，以免在支氣管鏡操作時(shí)損傷其調(diào)控機(jī)制。檢查方法：，將其固定在距離病變適當(dāng)?shù)奈恢茫瑢⒒顧z鉗有操作管送入，近病變部位將活檢鉗鉗口充分張開，抵住靶目標(biāo)處夾住后迅速拔出。在小氣道內(nèi)因活檢鉗不能打開，毛刷檢查更有優(yōu)勢(shì)。亦可進(jìn)行刷檢，毛刷進(jìn)入可疑的氣道，旋轉(zhuǎn)刷擦以獲取標(biāo)本。通過(guò)置于套管內(nèi)的保護(hù)性標(biāo)本刷獲取標(biāo)本。這是支氣管鏡檢查的重要部分，也是必不可少的步驟。第一篇：電子支氣管鏡在診斷及治療上的應(yīng)用電子支氣管鏡在診斷方面的應(yīng)用電子支氣管鏡的應(yīng)用不僅可以觀察到氣管、主支氣管、葉支氣管及段支氣管，甚至能觀察到亞段支氣管。通過(guò)活檢鉗、毛刷等多種器械以及支氣管肺泡灌洗等方法，可以達(dá)到更遠(yuǎn)的部位，可以獲取細(xì)胞、組織標(biāo)本，達(dá)到疾病診斷的目的。一、刷檢以頂端由尼龍絲制成的毛刷，通過(guò)電子支氣管鏡操作管道對(duì)病變部位摩擦，刷去標(biāo)本的一種檢查方法。毛刷可通過(guò)電子支氣管鏡操作管送至病變部位，稍加壓力，旋轉(zhuǎn)毛刷數(shù)次，然后將毛刷退至近端，然后與支氣管鏡一起拔出。，它可獲取活檢鉗不能到達(dá)的更遠(yuǎn)的病變標(biāo)本?；顧z的組織雖然較小，但由于他們一般是在觀察到病變的條件下，在一定部位采取，有代表性，因而常可滿足診斷的要求，對(duì)支氣管腫瘤的診斷尤為重要。，局部常有出血，可用稀釋后的腎上腺素從操作管道注入止血。如果活檢失敗，行局部吸引或毛刷細(xì)胞學(xué)檢查亦有意義。回收的灌洗液進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，也可測(cè)定多種蛋白質(zhì)、酶、細(xì)胞因子等物質(zhì)。灌洗也是進(jìn)行肺部疾病研究的一種方法，通過(guò)灌洗獲取的支氣管肺泡灌洗液的各種蛋白質(zhì)、酶、磷脂成分、細(xì)胞因
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