手術(shù)室常見差錯(cuò)事故及防范措施[共5篇]-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 整理手術(shù)間時(shí)，要再次檢查有無(wú)遺漏。臨床工作中遇到問(wèn)題的應(yīng)激措施，瓶?jī)?nèi)有異物，應(yīng)更換液體和輸液器，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)采取補(bǔ)救措施，向病人賠禮道歉，按崗位職責(zé)追查個(gè)人并及時(shí)組織討論，解釋輸液器有過(guò)濾網(wǎng)，不會(huì)造成什么影響，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。根據(jù)患者情況進(jìn)行催吐或洗胃，尊囑用藥，如遇批量食物中毒病人，應(yīng)立即通知各相關(guān)科室人員，較重者送搶救室，輕者觀察室。，抽吸外滲藥液，利多卡因封閉，抬高患肢并冷敷，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任。對(duì)行動(dòng)不便，病情較重的病人做檢查無(wú)人陪送（醫(yī)、護(hù)、），發(fā)生意外處理不及時(shí)。2）輸液拔針后要告訴病人不能立即起床，要臥床休息10—15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷。2）、加強(qiáng)質(zhì)量檢查，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與效益工資掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。防范措施：針對(duì)不同的病人、不同的手術(shù)選擇合適的健康教育，并做到及時(shí)到位，使患者及家屬充分理解病情及術(shù)前、術(shù)后（包括飲食、功能鍛煉等）情況，讓其減輕心理應(yīng)激。護(hù)士巡視病房沒(méi)及時(shí)到位，患者病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。使用各種治療儀時(shí)未按操作常規(guī)或使用中未巡視、觀察，造成不良后果（如神燈燙傷等）。因此,必須把嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生,作為工作的重點(diǎn)常抓不懈。造成差錯(cuò)事故的原因造成差錯(cuò)事故的原因主要有兩大類，一是護(hù)理人員本身工作責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)理論知識(shí)欠缺和工作經(jīng)驗(yàn)不足。（2）巡回護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后再次核對(duì)以上內(nèi)容。 與藥品有關(guān)的差錯(cuò)事故最易發(fā)生差錯(cuò)的幾個(gè)環(huán)節(jié):（1）入手術(shù)間后未及時(shí)更換術(shù)前補(bǔ)液（2）術(shù)中所用抗生素或抗癌藥、胰島素等漏帶或多帶。采取的措施是:（1）巡回護(hù)士在核對(duì)好病人后核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無(wú)術(shù)中用藥，所帶藥品是否正確齊全。（6）術(shù)中用藥如氮芥沖洗、無(wú)水酒精注射等，要器械護(hù)士與巡回護(hù)士核對(duì)后使用。（3）在關(guān)體腔前后均要清點(diǎn)，無(wú)誤后方可關(guān)體腔。（7）手術(shù)護(hù)理記錄單隨病歷保存。體位不正確造成神經(jīng)損傷。盡量使用軟極板，且粘貼在肌肉豐滿處，術(shù)中切口周圍保持敷料干燥，防止體液導(dǎo)電。（5）電動(dòng)驅(qū)血帶嚴(yán)格按照說(shuō)明使用，注意觀察肢體血運(yùn)并記錄使用時(shí)間。各種器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示帶，使用前檢查，不符合變色要求或無(wú)指示卡不得使用，要定期采樣監(jiān)測(cè)消毒效果。因此，標(biāo)本的保管至關(guān)重要。（4）標(biāo)本要及時(shí)送檢（新鮮標(biāo)本取下后要立即送檢）并簽名。防范措施有:（1）術(shù)前一天探視病人查看病歷，了解病情和手術(shù)范圍、方式，對(duì)所需物品的準(zhǔn)備做到心中有數(shù)，術(shù)晨交班時(shí)護(hù)士長(zhǎng)再給予提醒。（3）正確連接各種引流管，觀察引流液，對(duì)無(wú)引流液的要特別重視，與病房交班 時(shí)，要交代清楚每根引流管連接正確、引流通暢。（4）護(hù)患溝通中聽、說(shuō)的問(wèn)題：患者的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)技能確保護(hù)理質(zhì)量，對(duì)每項(xiàng)新技術(shù)，新機(jī)器的使用，制定出工作流程，懸掛在工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動(dòng)時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護(hù)理。重視患者主述醫(yī)護(hù)職責(zé)分明。同時(shí)將各項(xiàng)操作流程程序化，各種儀器操作步驟規(guī)范化。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人，以取得患者的信任。另外醫(yī)生術(shù)前談話，在常規(guī)交代可能的意外或并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)充分考慮手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理意外，詳細(xì)交代給家屬，并簽字以作為醫(yī)療糾紛時(shí)的法律依據(jù)。在治病救人的同時(shí)應(yīng)最大限度地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善，更好地為社會(huì)服務(wù)。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥物、劑量、用法、時(shí)間、濃度。四、搶救車內(nèi)的藥品及搶救器械應(yīng)定點(diǎn)、定量放置，并保證性能完好。七、對(duì)危重昏迷及學(xué)齡前兒童病人應(yīng)加強(qiáng)安全措施，及時(shí)加床擋以防墜床。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度一、各科室應(yīng)嚴(yán)格登記差錯(cuò)事故。三、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯(cuò)事故造成的不良后果。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)幫助教育之目的。躁動(dòng)有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險(xiǎn)者，可用透明貼、膜予以局部保護(hù)。四、促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)危重、體弱、及長(zhǎng)期臥床的病人可以使用充氣氣墊床，骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。二、科室定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)制度、規(guī)范、法律法規(guī)。六、樹立以病人為中心的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)患溝通，達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧。，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合：嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。(2)科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。(6)患者入院72小時(shí)之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。(10)死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)實(shí)現(xiàn)。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(1)收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。(1)三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。(5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請(qǐng)兒科會(huì)診。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。
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