【正文】 層次護(hù)理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高。重視患者主述醫(yī)護(hù)職責(zé)分明。手術(shù)室一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事故，不僅會給病人帶來痛苦，還可由此引發(fā)醫(yī)護(hù)、護(hù)患矛盾，造成護(hù)患、醫(yī)護(hù)沖突，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)，因此，要防患于未然。同時(shí)將各項(xiàng)操作流程程序化，各種儀器操作步驟規(guī)范化。對易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的問題經(jīng)常提醒，做到有效防范。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人，以取得患者的信任。加強(qiáng)對高危患者高危操作的護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)控，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素。另外醫(yī)生術(shù)前談話，在常規(guī)交代可能的意外或并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)充分考慮手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理意外，詳細(xì)交代給家屬，并簽字以作為醫(yī)療糾紛時(shí)的法律依據(jù)。總之，醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法律軌道。在治病救人的同時(shí)應(yīng)最大限度地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善，更好地為社會服務(wù)。二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，做好三查七對。七對：對床號、姓名、藥物、劑量、用法、時(shí)間、濃度。各班醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)核對，并簽名。四、搶救車內(nèi)的藥品及搶救器械應(yīng)定點(diǎn)、定量放置，并保證性能完好。五、護(hù)士長要善于觀察護(hù)理人員各種不穩(wěn)定情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動帶到工作中去，影響工作。七、對危重昏迷及學(xué)齡前兒童病人應(yīng)加強(qiáng)安全措施，及時(shí)加床擋以防墜床。對長期臥床病人，應(yīng)按時(shí)翻身，以免發(fā)生褥瘡。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度一、各科室應(yīng)嚴(yán)格登記差錯(cuò)事故。護(hù)士長定期組織分析討論會，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，以利改進(jìn)工作。三、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯(cuò)事故造成的不良后果。五、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，發(fā)現(xiàn)后視情節(jié)輕重從嚴(yán)處理。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)幫助教育之目的。預(yù)防褥瘡措施一、減少局部受壓：，經(jīng)常改變體位，一般每2~3小時(shí)翻身一次，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間。躁動有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險(xiǎn)者，可用透明貼、膜予以局部保護(hù)。三、避免局部刺激，床鋪應(yīng)保持平整無皺褶，清潔干燥無渣屑，對于大小便失禁者，肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。四、促進(jìn)局部血液循環(huán)，對危重、體弱、及長期臥床的病人可以使用充氣氣墊床，骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。不能經(jīng)口攝取者，應(yīng)用胃腸道內(nèi)或靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法，以滿足營養(yǎng)需要，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。二、科室定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)制度、規(guī)范、法律法規(guī)。四、科內(nèi)的不良事件認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)登記科內(nèi)討論。六、樹立以病人為中心的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)患溝通，達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧。二、防范措施“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合：嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。:(1)低收入階層的患者；(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；(5)本人對治療期望值過高者；(6)對交代病情中表示難以理解者；(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者；(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(9)住院預(yù)交金不足者；(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；(13)患者選醫(yī)詩診療者；(14)特殊身份的患者。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。住院病歷:(1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行填寫。(2)科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級醫(yī)師對運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。(4)住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。(6)患者入院72小時(shí)之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。(8)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)實(shí)現(xiàn)。(10)死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)實(shí)現(xiàn)。(12)搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(3)門診病歷交由患者保管。(1)收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。(3)我科具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。(3)對于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。(5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請兒科會診。:（1）疾病的診斷，擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（5）手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。