【正文】 神傷害。3手術(shù)室護(hù)理的注意事項(xiàng)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意交流勾通藝術(shù)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，特別是慎獨(dú)精神。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是關(guān)鍵，對(duì)制度的執(zhí)行是以對(duì)制度的理解和掌握為基礎(chǔ)的，將制度打印成冊(cè)人手1份。打造“團(tuán)隊(duì)精神”，與醫(yī)師達(dá)成共識(shí)，對(duì)相關(guān)疾病病情及治療的解釋非常謹(jǐn)慎，一般由醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋，護(hù)士只做保健性宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護(hù)患者和護(hù)理人員的合法權(quán)益。根據(jù)急診手術(shù)多的情況，制定相對(duì)彈性工作機(jī)制，加派輔班，急診多時(shí)，要求在15min內(nèi)到達(dá)，既避免了急診手術(shù)多時(shí)人員不足的問題，又使工作人員得到充分休息。使各項(xiàng)操作都能一絲不茍地執(zhí)行，將差錯(cuò)事故等隱患降至最低。搶救記錄是護(hù)理人員為進(jìn)行搶救、治療，實(shí)施護(hù)理以及病情動(dòng)態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性。在手術(shù)室護(hù)理工作中，患者的每一個(gè)細(xì)微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話都會(huì)給患者造成影響。（3）人員安排與手術(shù)配合之間存在差距：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個(gè)新的高度。2．8 安全隱患（1）手術(shù)護(hù)理工作搶救記錄不完善：急診手術(shù)多，需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（2）術(shù)中未用完的血及藥品要及時(shí)帶回病房，巡回護(hù)士要養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，在送走病人整理手術(shù)間時(shí)，要再次檢查有無(wú)遺漏。特殊器械最好請(qǐng)醫(yī)師自己選擇或于手術(shù)通知單上注明。引流管接錯(cuò)，特別是易發(fā)生胸腔引流管接錯(cuò)水封瓶的長(zhǎng)短管，造成病人氣胸。 其它在手術(shù)過程中還易造成差錯(cuò)事故的有:器械準(zhǔn)備不全延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間。（3）標(biāo)本交接實(shí)行雙簽名制度，以落實(shí)責(zé)任各負(fù)其責(zé)。（1）術(shù)中取出的較小標(biāo)本如淋巴結(jié)清掃標(biāo)本應(yīng)由器械護(hù)士及時(shí)將標(biāo)本交給巡回護(hù)士裝入標(biāo)本固定袋，以防標(biāo)本太小丟失。 病理標(biāo)本遺失或混淆手術(shù)后的標(biāo)本關(guān)系到病人術(shù)后的治療方案。消毒液要選用高效消毒劑，且測(cè)定濃度，定期更換。因此，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的無(wú)菌操作規(guī)程。一般上肢壓力為3050KPA，時(shí)間不超過3060分鐘；下肢為5070KPA，時(shí)間不超過6090分鐘。為了防止病人急性壓瘡，可在原手術(shù)床配套墊。（3）使用碘酒小方紗消毒時(shí)不宜過濕，否則易將碘酒流到手術(shù)區(qū)以外的皮膚，脫碘要徹底或使用碘伏、安爾碘等含碘濃度較低的消毒液。（2）電刀要根據(jù)說(shuō)明書使用，功率不可太大，當(dāng)正常使用的功率而效果不好時(shí)，首先要檢查極板，而不是加大功率。病人體質(zhì)差，時(shí)間長(zhǎng)造成急性壓瘡；驅(qū)血帶壓力設(shè)定過大造成病人肢體損傷。碘酒消毒脫碘不徹底灼傷皮膚。 病人身體受損造成病人身體受損的原因有手術(shù)間無(wú)人看管病人，病人墜床。（6）病人出院前攝片作資料保存。（4）術(shù)中器械敷料不帶出手術(shù)間。（2）上臺(tái)的所有物品均應(yīng)清點(diǎn)記錄（包括胃腸切除使用的消毒小方紗或棉球）。 器械敷料遺留在病人體腔內(nèi)對(duì)策有:（1）護(hù)士長(zhǎng)排班要合理得當(dāng)，當(dāng)有時(shí)間長(zhǎng)、范圍大、病情危重、復(fù)雜的手術(shù)時(shí)要安排責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士配合手術(shù)，必要時(shí)排雙人。（4）開放復(fù)合液靜脈通道后維持滴速，然后由麻醉師根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速（5）手術(shù)結(jié)束后未用完的復(fù)合液及時(shí)換掉，不可帶回病房。（2）檢查藥品的質(zhì)量。（6）補(bǔ)液前不仔細(xì)檢查，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體中有雜質(zhì)、霉菌或已過期。（3）推錯(cuò)麻醉或急救藥品（4）使用輸注泵注入麻醉藥品時(shí)未調(diào)定速度，致使未輸或多輸。（4）病員進(jìn)入手術(shù)室所帶CT片或X線片，特別是肺、腎及肢體手術(shù)的病員必須將影像診斷片帶到手術(shù)室再次核對(duì)患側(cè)和健側(cè)。另加診斷、血型、手術(shù)部位、手 術(shù)間并記錄。采取防范措施有:（1）護(hù)士接病人時(shí)帶手術(shù)通知單與病歷和病人核對(duì)，逐項(xiàng)核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)和手術(shù)名稱。二是管理方面的原因，規(guī)章制度不健全，操作流程不合理，人員配備不充分和監(jiān)督機(jī)制不到位等。本著保護(hù)患者就是保護(hù)自己的意識(shí),竭盡所能,把醫(yī)療事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,讓手術(shù)室工作更好地為醫(yī)療為社會(huì)服務(wù)。隨著醫(yī)療體制的改革，法律知識(shí)的普及，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之手術(shù)室工作的涉及面廣，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故的可能性都很大，因此手術(shù)室護(hù)士不僅要精通業(yè)務(wù)而且要學(xué)法懂法, 良好的職業(yè)道德和高度的工作責(zé)任心對(duì)防范和減少護(hù)理醫(yī)療糾紛必不可少。護(hù)理工作平凡而辛苦,護(hù)士日夜守護(hù)在病人的身邊,是各種醫(yī)療措施的直接執(zhí)行者,稍有疏漏就有可能發(fā)生差錯(cuò)事故,輕者給患者增加不必要的痛苦和負(fù)擔(dān),重則直接威脅著病人的生命安全,造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。防范措施：嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)巡視病房，并細(xì)心詢問病人感受，傾聽患者主訴，防止灼傷患者。防范措施：對(duì)急救室、監(jiān)護(hù)室、治療室的藥品器械規(guī)定專人保管、定位放置，定量保存、定時(shí)檢查，要求做到急救物品完好率100%。防范措施：加強(qiáng)巡視病房，為病人執(zhí)行各種治療時(shí)及時(shí)與病人溝通交流，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。防范措施：嚴(yán)格三查八對(duì)制度，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與效益工資掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)。手術(shù)前后的健康指導(dǎo)不到位可嚴(yán)重影響病人的心理和身體健康?？諝馑ㄈ狠斠翰僮鲿r(shí)，空氣未排盡，輸液連接管不緊密，連續(xù)添加液體不