【正文】 胸外按壓：一只手的食指和中指順著患者一側(cè)肋弓下緣滑動至兩肋弓交界點(diǎn)。如此直至醫(yī)院急救人員到來。智慧果實(shí)似乎是否定性：理論上——“我知道我一無所知”；實(shí)踐上——“我需要我一無所需”。他用簡單通俗的語言、形象生動的比喻，結(jié)合繪聲繪色的PPT演講加上現(xiàn)場模擬示范，將一些比較專業(yè)化的知識灌輸給官兵，讓官兵一聽便懂。（韋騫）第四篇：急救知識講座重慶市急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心 什么是現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救是指傷、病員在發(fā)病或受傷時，就地接受急救治療 現(xiàn)場急救包括群眾的自救互救和 醫(yī)務(wù)人員對傷病員施行醫(yī)療的救治現(xiàn)場急救的目的是減輕傷、病員痛苦，維持基本生命體征的正常。普及群眾救護(hù)知識與現(xiàn)場急救效果的關(guān)系很多災(zāi)難事故及患者發(fā)病現(xiàn)場的第一目擊者并非醫(yī)務(wù)人員，而是群眾醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車趕到現(xiàn)場之前，群眾的自救互救對減輕疼痛、減少傷殘率和死亡率有很大的作用 必須在群眾中進(jìn)行急救知識的普及教育 急救知識的主要內(nèi)容現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇創(chuàng)傷急救的止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)常見疾病的現(xiàn)場緊急處理現(xiàn)場心肺復(fù)蘇CARDIOPULMONRY RESUSCITATIONCPR一、心跳、呼吸驟停的原因各種原因如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度休克、張力性氣胸、嚴(yán)重腦外傷、觸電、溺水等二、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義：心跳呼吸停止組織缺血缺氧腦組織不可逆損害心跳停止 頭昏3秒昏厥10秒抽搐40秒呼吸停止60秒大小便失禁46分 心跳呼吸驟停后進(jìn)行心肺復(fù)蘇4分鐘內(nèi)50%的人被救活 4~6分鐘存活率為10% 6分鐘后存活率僅4% 10分鐘以上幾乎沒有成功的希望三、心跳呼吸驟停的判斷 病人突然意識喪失大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失 胸、腹部起伏停止鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、面色蒼白或紫紺 14四、現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇操作規(guī)程（1）判斷意識秒（7）人工呼吸（2）呼救（揮手呼喊）（8）判斷脈搏10秒（3）擺正病人體位（水平仰臥位）（9）人工胸外心臟按壓（4）確定搶救者位置（跪或站在病人肩側(cè)）（10）先搶救2分鐘（5）打開氣道（仰頭抬頜法）（11）再判斷（6）判斷呼吸510秒五、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作方法A（Airway）判斷意識和暢通氣道（1）判斷意識：用手輕輕拍病人的肩部，口對著耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人沒有任何反應(yīng)則說明病人意識喪失；（2）呼救：搶救者向著人群的地方邊揮手邊高聲呼喊：“來人呀，救命呀！”（3）擺正病人體位：為便于搶救，使病人處于 水平仰臥位；如病人在軟墊床上，則在背部要墊上一塊硬板（4）暢通氣道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后墜而阻塞呼吸道用仰頭抬頜法（如疑有頸椎骨折只抬頜不仰頭，以免加重頸椎損傷）打開氣道，使舌根上提而暢通呼吸道；如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有血凝塊、嘔吐物、假牙等應(yīng)立即清除或取出。（2）口對鼻吹氣：在病人牙關(guān)緊閉或口腔受傷嚴(yán)重時使用（3）口對口鼻吹氣：適用于嬰幼兒（4）口咽通氣管的應(yīng)用：口咽通氣管系用無毒性的原料制成，呈S狀，將舌壓在管下，連接部壓住病人嘴唇，封閉病人口部，捏住病人 鼻腔，經(jīng)通氣管的另一端 將氣吹入C(Circulation)人工循環(huán)人工循環(huán)是指用人工方法，將人工呼吸后帶有新鮮氧氣的血液射出心臟流向全身，以維持重要臟器氧的供應(yīng)（1）判斷脈搏：用手觸摸一側(cè)頸動脈（位于喉結(jié)左右2~3cm）或股動脈（大腿根部）如無大動脈搏動則提示心臟搏動消失（2）胸外心臟按壓：搶救者先用一手的中指沿病人肋弓處向中間移動，在兩肋弓交界處找到胸骨下切跡為定位標(biāo)志，然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，以另一手的掌根部緊貼食指上方，再用定位的手掌根重疊于前一手掌根上，兩手食指交叉脫離胸壁，雙手臂伸直，利用上半身體重和肩、臂部力量垂直向下用力按壓，深度為4~5cm下壓后手放松而不離開胸部以保持正確的按壓位置，此時胸廓恢復(fù)到原狀，胸腔內(nèi)壓力下降而靜脈血液回流到心臟，使心腔內(nèi)血液充盈；再下壓，周而復(fù)始的進(jìn)行，以維持血液循環(huán)。無呼吸首先口對口吹氣兩次，潮氣量為7001000ml,每次間隔時間為2秒。（2）三角巾或?qū)挷紟О弘S各受傷部位不同而包扎方法各異各部位傷的包扎（一）頭頸部創(chuàng)傷頭頸部創(chuàng)傷是各種事故現(xiàn)場常見的急診，常以軟組織、血管、骨折等合并傷出現(xiàn)，應(yīng)迅速進(jìn)行現(xiàn)場治療。以4~5cm寬的膠布在患者呼氣末自下而上、由后向前呈疊瓦狀將骨折的肋骨及上下鄰近的兩根肋骨粘貼固定，每條膠布前后端都要超過正中線5cm。如為側(cè)臥位、患側(cè)在下，亦可暫時控制反常呼吸。三、骨折的固定骨折是創(chuàng)傷中最常見的損傷，它的發(fā)生常伴有血管的損傷，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、受累部位的功能障礙。包扎時，暴露的骨折端不能送回傷口內(nèi)以免，損傷血管、神經(jīng)及加重污染。利用軀干和健肢固定無現(xiàn)成夾板和代用品，可用三角巾或?qū)挷紟⒐钦鄣纳媳刍蚯氨酃潭ㄓ谲|干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上。如無夾板時，可用寬布帶在雙肩及腋下有保護(hù)墊的情況下，以橫“8”形繞兩肩后，讓傷員挺胸、雙肩外展，再拉緊布帶在背后打結(jié)。無夾板時，利用健肢固定法固定。急救時，斷肢殘端以消毒敷料作加壓包扎止血；仍有出血時，可在離傷口約5cm處用止血帶止血，每20min放松一次，每次放松2~3min。搬運(yùn)患者的三個原則：受傷部位不被擠壓，不負(fù)重，脊柱不扭曲，不同的傷情選用不同的搬運(yùn)方法。汽油燃燒的火焰要用濕布、濕棉被覆蓋，使之與空氣隔絕而熄滅；著火者亦可潛入，水中片刻，使著火汽油漂浮在水面上。保護(hù)創(chuàng)面及時保護(hù)好創(chuàng)面是減少感染的重要環(huán)節(jié),可利用消毒敷料或干凈的被單、三角巾等將,創(chuàng)面進(jìn)行簡單包扎加以保護(hù),盡量不要弄破水泡,創(chuàng)面不要涂任何藥物，以免影響對燒傷程度的判斷燒傷的現(xiàn)場急救止痛燒傷病人多有劇烈疼痛和恐懼、煩躁不安等。合并有呼吸道燒傷并有呼吸困難，可先用粗針頭作環(huán)甲膜穿刺，有條件時早做氣管切開。78 現(xiàn)場急救：病人神志清楚時要鼓勵病人用力咳嗽，讓異物排出氣管或松動以緩解癥狀。兒童氣道梗阻,搶救者將患兒頭面朝下，背朝上，用力拍其兩肩胛骨中間，讓異物受到震動排出氣道。這是一場由XX市健康教育所主辦，電大、工貿(mào)學(xué)校承辦的救護(hù)知識的培訓(xùn)活動。講解清晰明了，生動活潑，引起了同學(xué)們的濃厚興趣。此次培訓(xùn)活動，培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用，講解圖文并貌，加上現(xiàn)場體驗(yàn)，效果良好，達(dá)到了預(yù)期的目的。