20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 而抑制PG的合成,COX1,COX2,第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)比較,第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。y242。oji233。,?解熱(jiě r232。y224。),發(fā)熱,不發(fā)熱,腦室(nǎosh236。n)后再予以合理用藥 (著重對(duì)因治療),注意(zh249。ngd224。n)的比較,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)介質(zhì) PG:,抗炎抗風(fēng)濕作用機(jī)制: 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥通過(guò)抑制PG的合成,可減輕炎癥反應(yīng)(fǎny236。zh236。i)過(guò)程,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。nɡ)等中毒癥狀，降低用量為每日1.8g，毒性癥狀消失，疾病控制?！╨i224。,解熱鎮(zhèn)痛(zh232。ng)與應(yīng)用,1 發(fā)熱 2 慢性鈍痛 3 風(fēng)濕性和 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 4 預(yù)防血栓(xu232。o d224。)鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕,作用 較強(qiáng),第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,抑制(y236。)血小板聚集和血栓形成,抑制血管壁細(xì)胞中COX2,大劑量,促進(jìn)血栓形成,前列環(huán)素(PGI2)↓,小劑量aspirin用于防止血栓形成,?,2. 影響血小板的功能,血小板中TXA2↓,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,1. 胃腸道反應(yīng)(fǎny236。li224。) 可能的,1.胃腸道反應(yīng),第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。o ch233。,3 水楊酸反應(yīng)(fǎny236。) 堿化尿液可加速其排泄 ? 對(duì)癥支持治療:,第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。)(少數(shù)) ? 某些可誘發(fā)阿司匹林哮喘,經(jīng)脂氧酶的代謝產(chǎn)物 LT 相對(duì)增多 誘發(fā)(y242。ng)的肝衰合并腦病的表現(xiàn) 表現(xiàn)為驚厥、譫妄及昏迷等反應(yīng)死亡率較高 少見但預(yù)后惡劣 故兒童感染病毒性疾病(流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等)慎用,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。i)者)易導(dǎo)致水腫、多尿等腎小管受損表現(xiàn) 發(fā)生機(jī)制：抑制PGs合成，取消前列腺素的代償機(jī)制，病人原本體內(nèi)存在陰性腎臟損害和腎小球灌注不足,第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 氨茶堿及碳酸氫鈉等堿性(jiǎn x236。,苯胺(běn 224。n)類（對(duì)乙酰氨基酚、撲熱息痛）,1.對(duì)中樞 PG合成酶的抑制作用強(qiáng)， 對(duì)外周PG 合成酶的抑制作用較弱 2.無(wú)明顯抗炎抗風(fēng)濕作用 3.解熱鎮(zhèn)痛作用緩慢而持久，強(qiáng)度(qi225。nɡ)及對(duì)阿司匹林過(guò)敏 或不能耐受者,2.無(wú)明顯抗炎抗風(fēng)濕作用,一、作用特點(diǎn),第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,有 機(jī) 酸 類,?解熱鎮(zhèn)痛(zh232。ng) 反應(yīng) 較多,胃腸道反應(yīng)(fǎny236。 主要特點(diǎn)：胃腸道反應(yīng)輕，病人較易耐受(nai sh242。,吡 唑 酮 類,抗炎抗風(fēng)濕作用(zu242。zh236。ng)對(duì)TXA2的合成影響較小 可抑制PGI2的合成 可以用于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)和骨關(guān)節(jié)炎的治療；亦可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、牙痛、痛經(jīng) 胃腸道副作用較小 有腎臟損害作用,P182,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。ir243。體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫調(diào)節(jié)點(diǎn) ↑（370C）。o)在肝臟代謝,自腎排
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