20xx年醫(yī)學(xué)專題—第13章-抗癲癇藥和抗驚厥藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 4/11/12,作用機(jī)制 膜穩(wěn)定作用,穩(wěn)定膜電位，降低興奮性（如神經(jīng)元、心肌細(xì)胞）。 大劑量，抑制K+外流，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和不應(yīng)期。,2024/11/12,臨床(l237。 治療外周神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛（機(jī)理、膜穩(wěn)定作用） 其神經(jīng)元放電與癲癇有相似的發(fā)作機(jī)制。一般停 藥3～6個(gè)月后可恢復(fù) 3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) ： 20?g/ml 眼球震顫 30?g/ml小腦前庭系統(tǒng)功能障礙(共濟(jì)失調(diào)) 40?g/ml 可引起精神改變。 粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、再生障礙性貧血。妊娠早期用藥偶致畸胎。ow249。,2024/11/12,苯巴比妥**,藥理作用 鎮(zhèn)靜、催眠(cuīmi225。,2024/11/12,卡馬西平 （carbamazepine） 酰胺咪嗪***,1. 對(duì)癲癇復(fù)雜部分(b249。 3. 對(duì)防治躁狂抑郁 有一定 療效。 少見(jiàn)而嚴(yán)重:包括骨髓抑制（再生障礙性貧血、粒細(xì)胞、血小板減少）。 抑制電壓敏感性Na+通道(tōngd224。用藥期間定期檢查肝功能。 常見(jiàn)副作用為嗜睡、眩暈、呃逆、食欲不振和惡心嘔吐等。,2024/11/12,奧卡西平,為卡馬西平的10酮基的結(jié)構(gòu)(ji233。,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和疲勞等。 托吡酯 topiramate（妥泰） 阻斷狀態(tài)依賴性鈉通道，提高(t237。nɡ)或合用治療部分性癲癇發(fā)作，也可合并用藥治療失神性發(fā)作和強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。,2024/11/12,抗癇靈 antiepilepsirin 機(jī)制(jīzh236。,第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 地西泮: 癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。,2024/11/12,抗癲癇藥物應(yīng)用的一般原則 一、正確選藥 正確選藥來(lái)源于正確診斷。一般說(shuō)，大發(fā)作減藥過(guò)程至少需要1年，失神性發(fā)作6個(gè)月，有少數(shù)病人需終身用藥，要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，以保證有效藥物濃度。由于許多抗癲癇藥需要連用數(shù)日才能達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃，故增量不宜太急。 四、關(guān)于停藥換藥 癲癇治療過(guò)程中，不宜隨便更換藥物，如因藥物毒副作用更換時(shí)，應(yīng)采取逐漸過(guò)渡的方法，先在原藥基礎(chǔ)上加用新藥，而后逐漸減少原藥至完全停用，以免出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。,2024/11/12,硫酸鎂（magnesium sulfate）,特點(diǎn)：給藥途徑不同，作用性質(zhì)、用途不同。,第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。tǒng):鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用, 與 增加細(xì)胞外液Mg2+有關(guān)。,第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 過(guò)量可引起呼吸抑制、腱反射消失、心臟抑制、血壓驟降甚至死亡。),應(yīng)用(y236。,增強(qiáng)GABA； 提高K+電導(dǎo),癲癇持續(xù)狀態(tài),增強(qiáng)GABA,抑制Na+ 、 LCa2+,肝損,廣譜（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）； 三叉神經(jīng)痛,廣譜,阻滯Na+通道,抗躁狂,第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。10?g/ml ,零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，t1/2約20～60h。bāo)膜興奮性, 抑制病灶異常高頻放電。體內(nèi)的鎂約50%以難溶形式存在于骨中, 5%以Mg2+存在于細(xì)胞(x23
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