20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)肌肉松弛藥研究進(jìn)展-預(yù)覽頁
【正文】 。n)、混合的 絡(luò)合陽離子、氯化延胡索酸鹽 （A new chemical of nondepolarizing relaxant, called asymmetric mixedonium chlorofumarates) 體外研究 在血中以化學(xué)機(jī)理迅速降解 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 超短效藥物 志愿受試者 23倍 ED95 或 0.3 0.5 mg / kg TOF 0 50 60 秒 TOF 0.9 12 15 分鐘,第二十二頁，共五十頁。)探討的問題,（一）琥珀酰膽堿(dǎn jiǎn)的應(yīng)用前景 1951年用于臨床 主要問題 ? 肌纖維自發(fā)性收縮 ? 術(shù)后肌痛 ? 眼內(nèi)壓增高 ? 胃內(nèi)壓增高 ? 顱內(nèi)壓增高 ? 高鉀血癥 ? 惡性高熱 ? 膽堿酯酶缺乏病人恢復(fù)延長,第二十四頁，共五十頁。nh233。,氣管插管不用肌松藥 ——使用(shǐy242。ng)8%七氟醚 / 60%氧化亞氮：氧氣誘導(dǎo)后分四組 SA20組 阿芬太尼 20 microg/kg 83% SA25組 阿芬太尼 25 microg/kg 85% SA30組 阿芬太尼 30 microg/kg 92% SSA 組 阿芬太尼 10 microg/kg + 琥珀膽堿 1 mg/kg 96% 結(jié)果：氣管插管時(shí)四組心率變化無明顯差異 平均動(dòng)脈壓均有顯著意義的降低 氣管插管后2分鐘， SSA 組血壓明顯增高 氣管插管的條件 SA30組 與 SSA 組 相當(dāng),第二十六頁，共五十頁。,不同劑量異丙酚對(duì)兒童不用(b249。udǎo) 插管條件根據(jù)窺鏡困難程度分級(jí) 聲帶的位置 咳嗽的強(qiáng)度 心血管反應(yīng)：血流動(dòng)力學(xué)改變 （ ） 術(shù)前藥：咪唑安定 0.1 mg/kg IV。ng)肌松劑行小兒氣管插管的臨床報(bào)告 Simon L. France. Paediatr Anaesth 2002 Jan。9 % 可見明顯的 SpO2 降低 ( or = 90 % )，兒童為1。u j236。) 選擇起效快的肌松藥行氣管插管時(shí),如果喉鏡置入 在用藥后75秒，1.5? ED95 肌松藥即可提供優(yōu)良 插管條件,第三十一頁，共五十頁。,去極化類 —— 非去極化類,? 琥珀膽堿潘庫溴胺 起效時(shí)間縮短 作用時(shí)間延長(y225。)膽堿,? 預(yù)注小劑量非去極化肌松藥后注琥珀膽堿 延緩琥珀膽堿的起效，降低其效能 ? 長時(shí)間應(yīng)用非去極化肌松藥后再用琥珀膽堿 琥珀膽堿效應(yīng)無明顯改變，但有可能引起明顯 的‖相阻滯；用潘庫溴胺時(shí)間稍長，再用琥珀 膽堿則先有逆轉(zhuǎn)(n236。y242。ng)增強(qiáng) 作用未見增強(qiáng) 維庫溴銨 / 哌庫溴銨 潘庫溴胺 / 維庫溴銨 維庫溴銨 / 阿曲庫銨 潘庫溴胺 / 阿曲庫銨 美維松 / 阿曲庫銨 美維松 / 羅庫溴銨 美維松 / 維庫溴銨,第三十六頁，共五十頁。nx249。ndǎo)的電活動(dòng)的抗心律失常藥 物均有可能影響神經(jīng)肌肉接頭的離子傳導(dǎo)而增強(qiáng) 肌松藥作用。,4 年齡(ni225。,潘庫溴胺 75歲以上，0.1mg/kg 恢復(fù)時(shí)間比年輕人延長 60 % 哌庫溴銨 起效時(shí)間延長，恢復(fù)時(shí)間變化不大。,5 低溫對(duì)肌松藥作用(zu242。) ? 減少肌松藥清除 ? 影響神經(jīng)肌肉的敏感性 ? 影響乙酰膽堿的合成、釋放和代謝,第四十一頁，共五十頁。ng)時(shí)間短 ? 恢復(fù)快,可逆轉(zhuǎn)或不需逆轉(zhuǎn) ? 無組胺釋放 ? 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,第四十二頁，共五十頁。ng)鎮(zhèn)痛藥 ? 神經(jīng)病變、肌病、神經(jīng)肌肉接頭病變 ? 其他危險(xiǎn)因素：敗血癥、大劑量激素 ? 避免醫(yī)源性神經(jīng)肌肉功能損傷,第四十三頁，共五十頁。 結(jié)果：反應(yīng)小，衰減大 提示病人對(duì)非去極化肌松藥 敏感 反應(yīng)大，衰減小 提示病人對(duì)非去極化肌松藥 阻抗,第四十四頁，共五十頁。biān)、會(huì)議 論文的文獻(xiàn)題錄, 總計(jì)170萬條。n)分布情況 （以5年為一周期）,第四十七頁，共五十頁。 xie),第四十九頁，共五十頁。1960s 加拉碘銨、雙甲基筒箭毒、Alcuronium。)發(fā)展為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松“三要
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1