20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚科性病講座-預(yù)覽頁
【正文】 有粘連性鱗屑。膿皰基底潮紅浸潤(rùn)，表面(biǎomi224。id,第二十頁，共七十五頁。,面部(mi224。idi) 可發(fā)生梅毒性斑禿和彌漫性禿發(fā)。idngm243。 5.神經(jīng)損害：無癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒。,臨床表現(xiàn),（三）三期梅毒（晚期梅毒）（tertiary or late syphilis） 早期梅毒為經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過一定潛伏期，一般為2~4年，最長(zhǎng)可達(dá)20年，有1∕3患者發(fā)生三期梅毒。,臨床表現(xiàn),三期梅毒的共同點(diǎn)： ①損害數(shù)目少，破壞性大，分布不對(duì)稱，愈后留有萎縮性瘢痕，面部皮損毀容(huǐ r243。 ④梅毒血清陽性率低。,第三十頁，共七十五頁。n)分布于肘、膝、髖關(guān)節(jié)附近，表面皮色正常，無明顯自覺癥狀。)、鼻中隔及舌樹膠腫。臨床上有主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤以及心肌梅毒樹膠腫五種類型。guǎn)型梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重神經(jīng)梅毒，致使患者出現(xiàn)電擊樣疼痛，深部感覺障礙，膝、跟腱反射消失，記憶障礙，情緒失常，癲癇，震顫，共濟(jì)失調(diào)，麻痹性癡呆，阿—羅瞳孔等癥狀。)（晚期梅毒(m233。,三期梅毒(m233。jiāo)腫破壞形成鞍鼻,第三十七頁，共七十五頁。,胎傳梅毒(m233。,早期(zǎoqī)胎傳梅毒臨床表現(xiàn),皮損常為紅斑、丘疹(qiūzhěn)、扁平濕疣、水皰大皰 鼻炎及喉炎 骨髓炎、骨軟骨炎及骨膜炎 發(fā)育不良、全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血 神經(jīng)梅毒（10%）,第四十頁，共七十五頁。i)）、尿布區(qū)及掌跖部 水皰大皰（梅毒性天皰瘡）：掌跖部 斑丘疹及鱗屑性丘疹：掌跖、外生殖器、臀部,第四十一頁，共七十五頁。n)樣 頭發(fā)、睫毛及眉毛脫落,第四十三頁，共七十五頁。,早期(zǎoqī)胎傳梅毒,長(zhǎng)骨的骨軟骨(ruǎngǔ)炎：四肢疼痛、壓痛、腫脹、不能活動(dòng)，稍一牽動(dòng)四肢即引起啼哭，稱之為梅毒性假性麻痹 骨膜炎 梅毒性指炎： 手指呈梭狀腫脹,第四十五頁，共七十五頁。)骨質(zhì)肥厚,活動(dòng)損害 神經(jīng)(sh233。,實(shí)質(zhì)性角膜炎,第四十九頁，共七十五頁。)梅毒（latent syphilis） 凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽性外，無任何陽性體征稱為潛伏梅毒。,梅毒(m233。n) 組織病理學(xué),第五十二頁，共七十五頁。,梅毒血清學(xué)試驗(yàn)(sh236。)梅毒感染, 極早期梅毒(尚無任何抗體產(chǎn)生), 極 晚期梅毒, HIV/AIDS患者合并梅毒感染,第五十四頁，共七十五頁。,一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例(b236。ng)； 或 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) (RPR/TRUST)陽性，也可陰性；和梅毒螺旋體抗原血清確證試驗(yàn)(TPPA/TPHA)陽性,第五十六頁，共七十五頁。iz224。)報(bào)告,確診病例 病史：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚(p237。,胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例(b236。,隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)與病例報(bào)告,確診病例 病史(b236。)的診斷與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),第六十一頁，共七十五頁。d224。)治療方案,推薦治療(zh236。)眼睛受累者）,推薦治療： 水劑青霉素G，每日1800 萬～2400萬U，每4小時(shí)靜注300萬～400萬U或持續(xù)靜滴，連續(xù)10～14天。oxi224。nshēn)梅毒的治療,推薦方案 普魯卡因青霉素G，80萬U/d，肌內(nèi)注射(zh249。 替代方案 對(duì)青霉素過敏者，用紅霉素治療（禁用四環(huán)素）。nqī)未接受規(guī)范治療的妊娠梅毒孕婦所生兒童的處理和隨訪,兒童非螺旋體試驗(yàn)(sh236。r t243。,兒童的梅毒預(yù)防性治療(zh236。)（分 兩側(cè)臀肌）,第六十九頁，共七十五頁。zh236。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。 對(duì)青霉素過敏者 紅霉素，每日7.5～12.5mg/kg，分4次口服，連服30 d,第七十一頁，共七十五頁。)一次，以后每半年復(fù)查(f249。)3年，或者直到轉(zhuǎn)陰或血清固定。,第七十四頁，共七十五頁。4.其他 非性接觸傳染、間接接觸傳染。③損害內(nèi)梅毒螺旋體少，傳染性弱或無傳染性。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)－初篩和證實(shí)
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