20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—皮膚性病學(xué)-重點(diǎn)歸納-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 腺、汗腺。 癢覺(jué)又稱(chēng)瘙癢，是一種引起搔抓欲望的不愉快感覺(jué)，屬于皮膚黏膜的一種特有感覺(jué)。（1）癥狀：局部癥狀主要有瘙癢、疼痛、燒灼、麻木感等，全身癥狀有畏寒發(fā)熱、乏力、食欲缺乏和關(guān)節(jié)疼痛等。 3）詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)：應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者個(gè)人情況向患者解釋使用方法、使用時(shí)間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等。 不良反應(yīng)：易透過(guò)血腦屏障，導(dǎo)致嗜睡、乏力、困倦、頭暈、注意力不集中等， 部分藥物的抗膽堿作用可導(dǎo)致粘膜干燥、排尿困難、瞳孔散大。1）適應(yīng)癥： 應(yīng)用廣泛，常用于變應(yīng)性皮膚?。ㄈ缢幷?、多形紅斑、嚴(yán)重急性蕁麻疹、過(guò)敏性休克、接觸性皮炎等）、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統(tǒng)性硬皮病的急性期、大皰性皮膚病、白塞病等），某些嚴(yán)重感染性皮膚病（如金黃色葡萄球菌燙傷樣綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)等）在有效抗生素應(yīng)用的前提下，也可短期使用。[典型表現(xiàn)P65]細(xì)菌性皮膚病 [ ]病原體：以金黃色葡萄球菌為主，其次是乙型溶血性鏈球菌，或兩者混合感染。最好的消毒方法：煮沸消毒。臨床上把致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。 [實(shí)驗(yàn)室檢查] 濾過(guò)紫外燈（Wood燈）檢查：黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光；白癬病發(fā)顯示亮綠色熒光；黑點(diǎn)癬病發(fā)無(wú)熒光。 臨床表現(xiàn)分型：局限性皮膚型、皮膚淋巴管型、皮膚播散型、皮膚外型 治療的首選藥：碘化鉀動(dòng)物性皮膚病疥瘡疥瘡：是由疥螨（病原體）寄生于皮膚所致的傳染性皮膚病。在陰囊陰莖等處有疥瘡結(jié)節(jié)(暗紅色))。2）10%硫磺軟膏（嬰幼兒用5%）：先用熱水和肥皂洗澡后用藥，自頸部以下涂布全身，每天1~2次，連續(xù)3~4天為一療程。皮損多局限于接觸部位，少數(shù)可蔓延或累及周邊部位； ②典型皮損為境界清楚的紅斑，皮損形態(tài)與接觸物有關(guān)，其上有丘疹和丘皰疹； ③常自覺(jué)瘙癢或灼痛（自覺(jué)癥狀），搔抓后可將致病物質(zhì)帶到遠(yuǎn)隔部位并產(chǎn)生類(lèi)似皮損； ④少數(shù)病情嚴(yán)重的患者可有全身癥狀； ⑤去除接觸物后經(jīng)積極處理，一般1~2周內(nèi)可痊愈，遺留暫時(shí)性色素沉著，交叉過(guò)敏、多價(jià)過(guò)敏及治療不當(dāng)易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作、遷延不愈或轉(zhuǎn)化為亞急性和慢性。①表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹②皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤(rùn)③自覺(jué)癥狀：劇烈瘙癢④如經(jīng)久不愈可發(fā)展為慢性濕疹 （3）慢性濕疹：由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來(lái)，也可由于刺激輕微、持續(xù)而一開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性化。II型超敏反應(yīng)多見(jiàn)于數(shù)學(xué)引起的蕁麻疹。②累及消化道黏膜，累及喉頭、支氣管，喉頭異物感，氣促、胸悶、呼吸困難甚至窒息。固定型藥疹的臨床特點(diǎn)①因每次發(fā)病常在同一部位，故命名為固定性藥疹，常由解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、磺胺類(lèi)、巴比妥類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)等引起；②皮損可發(fā)生于全身任何部位，尤以口腔和生殖器皮膚黏膜交界處好發(fā)，亦可累及軀干四肢；③典型皮損為局限性圓形或類(lèi)圓形境界清楚的水腫性暗紫紅色或鮮紅色斑疹、斑片，重者紅斑上可出現(xiàn)水皰或大皰；④自覺(jué)癥狀：輕度瘙癢，破潰處可有疼痛，一般無(wú)全身癥狀；⑤病程：皮損消退時(shí)間一般為1~10天，留灰黑色沉斑。 性傳播疾病的傳播途徑：①性接觸傳播 ②間接接觸傳播 ③血液和血液制品傳播 ④母嬰垂直傳播 ⑤醫(yī)源性傳播 ⑥器官移植、人工授精等梅毒病原體：梅毒螺旋體（TP）又稱(chēng)蒼白螺旋體，可以旋轉(zhuǎn)、蛇行、伸縮三種方式運(yùn)動(dòng)。梅毒常用驅(qū)梅藥物：青霉素為首選藥物。（2） 二期梅毒： ①梅毒疹：傳染性強(qiáng)，破壞性小 ②扁平濕疣：表現(xiàn)為肉紅色或粉紅色扁平丘疹或斑塊。梅毒的臨床分型與分期： 一期梅毒 早期梅毒 二期梅毒 （病程2年） 早期潛伏梅毒 獲得性梅毒 （后天梅毒） 三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒梅 晚期梅毒 心血管梅毒毒 （病程2年） 神經(jīng)梅毒分 晚期潛伏梅毒期 早期先天梅毒 胎傳性梅毒 （2歲） （先天梅毒） 皮膚、黏膜、骨骼梅毒 晚期先天梅毒 心血管梅毒 （2歲） 神經(jīng)梅毒 潛伏梅毒 先天性梅毒 1）特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳。 傳染源：淋病患者，人是淋球菌的唯一天然宿主。 ②包皮過(guò)長(zhǎng)者可引起包皮炎、包皮龜頭炎或并發(fā)嵌頓性包莖；后尿道受累時(shí)可出現(xiàn)終末血尿、血精、會(huì)陰部輕 度墜脹等，夜間常有陰莖痛性勃起。 實(shí)驗(yàn)室檢查：醋酸白試驗(yàn)艾滋病病原體：人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV） 傳染源：艾滋病患者與HIV感染者傳播途徑：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播流行病學(xué)：只證實(shí)血液、精液、乳汁有傳播性。內(nèi)容總結(jié)
（1）表皮：在組織學(xué)上屬于復(fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞等構(gòu)成
（2）潛伏梅毒：梅毒血清學(xué)陽(yáng)性外物任何陽(yáng)性體征，并且腦脊液檢查正常者稱(chēng)為潛伏梅毒，其發(fā)生于集體免疫力較強(qiáng)或治療暫時(shí)抑制TP有關(guān)
（3）皮膚的結(jié)構(gòu)
皮膚被覆于體表，與人體所處的外界環(huán)境直接接觸，在口、鼻、尿道口、陰道口和肛門(mén)等處與體內(nèi)各種管腔表面的粘膜互相移行，對(duì)維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要
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