20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)外科危重病人的監(jiān)護(hù)全解-預(yù)覽頁
【正文】 迷：昏迷根據(jù)其程度又有深、淺昏迷之分。nd242。 sh237。 2.譫妄 是意識(shí)模糊伴知覺障礙和注意力喪失，表現(xiàn)為語無倫次、幻想、幻聽、定向力喪失、躁動(dòng)不安等。ng 224。 4.昏睡 是中度意識(shí)障礙，病人處于深睡狀態(tài)，需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能覺醒，醒后缺乏表情，答話含糊不清，答非所問，很快入睡。 sh237。二便潴留或失禁。對(duì)持久昏迷氣管切開者應(yīng)保持呼吸道通暢。)分級(jí),第九頁，共三十四頁。,第十頁，共三十四頁。)幾種：①腦疝： 早期患側(cè)瞳孔縮小，時(shí)間短；中期患側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失；晚期兩側(cè)瞳孔散大，眼球固定，表示瀕危狀態(tài)②瞳孔時(shí)大時(shí)小，雙側(cè)交替變化，對(duì)光反射消失，并伴有中樞性高熱時(shí)為腦干損傷。④患過虹膜睫狀體炎者，瞳孔可因虹膜粘連而不規(guī)則，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。tǒng)的監(jiān)護(hù) 重癥監(jiān)護(hù)室的患者應(yīng)每日評(píng)估四肢感覺及反射情況，若發(fā)現(xiàn)感覺及反射異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄感覺及反射變化的性質(zhì)、范圍及程度，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。)六級(jí)： 0級(jí) 完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。 Ⅳ級(jí) 肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng) 。若有異常立即通知醫(yī)生，進(jìn)行降壓處理。 2 、周圍性體溫升高 常見于感染引起的炎癥，可采取藥物或物理降溫。 ②非中樞性病變所致心率改變：常見于心臟疾患、有效循環(huán)血容量不足，感染所致的體溫增高以及各種原因所致的心功能衰竭。,第十七頁，共三十四頁。在血液動(dòng)力學(xué)方面中心靜脈壓是一項(xiàng)判斷病人心功能和血容量狀態(tài)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。,第十八頁，共三十四頁。 ⑵血壓過低(10.7/6.67kpa或80/50mmHg) ①有效循環(huán)血容量不足：應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量及膠體溶液(jiāotǐr243。,(五）呼吸功能的監(jiān)護(hù) 主要包括呼吸頻率和潮氣量?jī)煞矫妗?⑴呼吸過快 當(dāng)呼吸24次/分，則為呼吸過快。,第二十一頁，共三十四頁。呼吸過慢可導(dǎo)致高碳酸血癥，應(yīng)積極增加通氣量,必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸，此外還應(yīng)針對(duì)病情特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)癥治療。病理性呼吸的出現(xiàn)常見于垂危的病人、呼吸中樞或呼吸調(diào)節(jié)中樞有關(guān)部位的損害。)后并發(fā)癥的觀察及 護(hù)理 顱內(nèi)血腫 腦水腫 尿崩 癲癇 腦脊液漏 應(yīng)激性潰瘍,第二十四頁，共三十四頁。ng)監(jiān)護(hù)。 臨床表現(xiàn)：①術(shù)后2~4天達(dá)高峰，②意識(shí)障礙加重，少有中間清醒期。nz224。,㈣應(yīng)激性潰瘍,原因：①因丘腦下部及腦干受損后可反射性引起胃粘膜糜爛、潰瘍；②長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食，致胃粘膜水腫、缺血；③激素的大量應(yīng)用等。,第二十八頁，共三十四頁。,第二十九頁，共三十四頁。litǐ)。 保持引流通暢。,復(fù)習(xí)題,1.意識(shí)障礙的分類 2.瞳孔的監(jiān)護(hù) 3.正常顱內(nèi)壓、中心靜脈壓 4.在N外科(w224。ir243。根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級(jí)：。
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