20xx年醫(yī)學專題—神經外科危重病人的監(jiān)護全解-預覽頁
【正文】 迷：昏迷根據其程度又有深、淺昏迷之分。nd242。 sh237。 2.譫妄 是意識模糊伴知覺障礙和注意力喪失，表現(xiàn)為語無倫次、幻想、幻聽、定向力喪失、躁動不安等。ng 224。 4.昏睡 是中度意識障礙，病人處于深睡狀態(tài)，需強烈刺激或反復高聲呼喚才能覺醒，醒后缺乏表情，答話含糊不清，答非所問，很快入睡。 sh237。二便潴留或失禁。對持久昏迷氣管切開者應保持呼吸道通暢。)分級,第九頁，共三十四頁。,第十頁，共三十四頁。)幾種：①腦疝： 早期患側瞳孔縮小，時間短；中期患側瞳孔散大，眼球固定，對光反應遲鈍或消失；晚期兩側瞳孔散大，眼球固定，表示瀕危狀態(tài)②瞳孔時大時小，雙側交替變化，對光反射消失，并伴有中樞性高熱時為腦干損傷。④患過虹膜睫狀體炎者，瞳孔可因虹膜粘連而不規(guī)則，對光反應遲鈍。tǒng)的監(jiān)護 重癥監(jiān)護室的患者應每日評估四肢感覺及反射情況，若發(fā)現(xiàn)感覺及反射異常時，應及時記錄感覺及反射變化的性質、范圍及程度，并及時報告醫(yī)生。)六級： 0級 完全癱瘓，不能作任何自由運動。 Ⅳ級 肢體能做對抗外界阻力的運動 。若有異常立即通知醫(yī)生，進行降壓處理。 2 、周圍性體溫升高 常見于感染引起的炎癥，可采取藥物或物理降溫。 ②非中樞性病變所致心率改變：常見于心臟疾患、有效循環(huán)血容量不足，感染所致的體溫增高以及各種原因所致的心功能衰竭。,第十七頁，共三十四頁。在血液動力學方面中心靜脈壓是一項判斷病人心功能和血容量狀態(tài)的一項重要指標。,第十八頁，共三十四頁。 ⑵血壓過低(10.7/6.67kpa或80/50mmHg) ①有效循環(huán)血容量不足：應及時補充血容量及膠體溶液(jiāotǐr243。,(五）呼吸功能的監(jiān)護 主要包括呼吸頻率和潮氣量兩方面。,⑴呼吸過快 當呼吸24次/分，則為呼吸過快。,第二十一頁，共三十四頁。呼吸過慢可導致高碳酸血癥，應積極增加通氣量,必要時呼吸機輔助呼吸，此外還應針對病情特點進行對癥治療。病理性呼吸的出現(xiàn)常見于垂危的病人、呼吸中樞或呼吸調節(jié)中樞有關部位的損害。)后并發(fā)癥的觀察及 護理 顱內血腫 腦水腫 尿崩 癲癇 腦脊液漏 應激性潰瘍,第二十四頁，共三十四頁。ng)監(jiān)護。 臨床表現(xiàn)：①術后2~4天達高峰，②意識障礙加重，少有中間清醒期。nz224。,㈣應激性潰瘍,原因：①因丘腦下部及腦干受損后可反射性引起胃粘膜糜爛、潰瘍；②長時間未進食，致胃粘膜水腫、缺血；③激素的大量應用等。,第二十八頁，共三十四頁。,第二十九頁，共三十四頁。litǐ)。 保持引流通暢。,復習題,1.意識障礙的分類 2.瞳孔的監(jiān)護 3.正常顱內壓、中心靜脈壓 4.在N外科(w224。ir243。根據肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級：。
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