[臨床醫(yī)學(xué)]危重病人輸液管理-預(yù)覽頁
【正文】 拔出導(dǎo)管 為了減少靜脈炎的發(fā)生，穿刺點(diǎn)局部可涂擦一些擴(kuò)血管的藥物，如硝酸甘油貼劑、喜療妥軟膏等 Company Logo五、中心靜脈通道的建立與護(hù)理 （一）適應(yīng)癥? 嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥休克及急性循環(huán)功能衰竭的危人? 需接收大量、快速、輸血、補(bǔ)液的病人，利用中心 靜脈壓的測(cè)量可隨時(shí)調(diào)節(jié)輸入量和速度? 各種大而復(fù)雜的手術(shù)病人? 大量輸血和換血療法，靜脈輸液、給藥? 需長(zhǎng)期輸液或靜脈抗生素治療、 TPN? 抽取靜脈血、放血或換血? 插入肺動(dòng)脈導(dǎo)管及經(jīng)靜脈放置起搏導(dǎo)管? 經(jīng)靜脈抽吸空氣及急診血液透析? 經(jīng)導(dǎo)管安置心臟臨時(shí)起搏器 Company Logo? （二）禁忌癥 血小板減少或其他凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者避免進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動(dòng)脈引起局部巨大血腫 局部皮膚感染者應(yīng)另選擇穿刺部位 血?dú)庑鼗颊弑苊庑蓄i內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺 Company Logo六、 PICC（一）適應(yīng)癥需長(zhǎng)期輸液，外周靜脈條件很差的患者早產(chǎn)兒（ 2330周）輸入具有刺激性或毒性的藥物進(jìn)行治療的者長(zhǎng)期輸液及家庭病床的患者 Company Logo? （二）禁忌癥 患者肘部靜脈條件太差：穿刺部位有感染或損傷；乳癌術(shù)后患側(cè)手臂的血管 ? （三）部位 頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈 Company Logo（四）并發(fā)癥肺與胸膜損傷動(dòng)、靜脈及神經(jīng)損傷胸導(dǎo)管損傷縱膈損傷空氣栓塞靜脈血栓形成導(dǎo)管感染 Company Logo? （五）護(hù)理 嚴(yán)格無菌操作 保持導(dǎo)管通暢、每 46h用肝素鹽水沖洗（靜壓式）導(dǎo) 管 1次 保持敷料的干燥，觀察穿刺點(diǎn)是否有紅腫及泌物滲出 在敷料貼上注明首次穿刺的日期及更換敷料的日期。觀察輸液部位的肢體與對(duì)側(cè)肢體是否一樣粗細(xì) 。不僅要求輸入量 /速率的精確控制，更具臨床意義的是，根據(jù)綜合的液體平衡及藥物配伍情況進(jìn)行精確調(diào)控 Company Logo 結(jié) 語 靜脈輸液是搶救危重病人最快捷最有效的措施之一輸液過程中存在著不安全的因素人人重視人人參與人人管理認(rèn)真把好每一關(guān)確保輸液安全 Company Logo
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1