【正文】 為哪4種類型?哪兩型骨盆常見? 答：（1）女型 骨盆入口呈橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≧10cm。較常見。（4）男型 骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段。球海綿體肌 位于陰道兩側(cè)，覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相交織。肛門外括約肌 為圍繞肛門的環(huán)形肌束，前端會(huì)合于中心腱。為骨盆底最內(nèi)層的堅(jiān)韌層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。、月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道。其上端為解剖學(xué)內(nèi)口；下端為組織學(xué)內(nèi)口。宮骶韌帶維持子宮處于前傾位置。（Menstruation）指伴隨卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。腦垂體和卵巢的激素作用，稱為下丘腦垂體卵巢軸(HPOA).。、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能等。：120～160次分。（縱產(chǎn)式最多見；橫產(chǎn)式—少見 ；斜產(chǎn)式暫時(shí)性）（Fetal presentation）：最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分。早產(chǎn)：28～36周末。：節(jié)律性；對(duì)稱性；極性；縮復(fù)作用。：①銜接；②下降；③俯屈；④內(nèi)旋轉(zhuǎn)；⑤仰伸；⑥復(fù)位；⑦胎肩及胎兒娩出。(restitution)：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱復(fù)位。：于宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大。(2)剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)。阿普加評(píng)分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標(biāo)。：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者。：停經(jīng)后陰道流血和腹痛。 haitual abortion：連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。②子癇前期輕度：BP＞＝14090mmHg, 孕20w以后出現(xiàn)；尿蛋白＞＝300mg24h或（+）；可伴有上腹部不適、頭痛。③慢性高血壓并發(fā)子癇前期：尿蛋白＞＝300mg24h ④妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周以前舒張壓大于90mmHg，妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到12周后。鎮(zhèn)靜首選地西泮；解痙首選硫酸鎂（作用機(jī)制：抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿；刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素。：①經(jīng)治療2448小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者； ②胎齡已超過34周；③胎齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒未成熟者； ④胎齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者； ⑤子癇控制后2小時(shí)者。治療首選腺苷蛋氨酸。輸卵管妊娠以壺腹部妊娠最多見。，經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。：生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者； 診斷不明確者； 異位妊娠有進(jìn)展者； 隨診不可靠者；期待療法或藥物治療禁忌癥者。(4)胚囊壁上有卵巢組織。分為顯性、隱性及混合性。子宮大、壓痛明顯、宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。：DIC；產(chǎn)后出血；急性腎功衰；羊水栓塞。：產(chǎn)后出血；植人性胎盤；產(chǎn)褥感染早產(chǎn)及圍生兒死亡率高。：完全性前置胎盤，持續(xù)性大量出血；部分型和邊緣型出血較多，先露高浮，短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩；胎心異常。：胎心率異常；羊水糞染；胎動(dòng)減少或消失；酸中毒。：房間隔缺損（最常見）；室間隔缺損；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。②休息時(shí)HR＞110次分，呼吸＞20次分。妊娠期急性脂肪肝。第二十章 遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷：盡可能收集證據(jù)原則；非指令性咨詢?cè)瓌t；尊重患者原則；知情同意原則；守密和信任原則。第二十一章 異常分娩：又稱難產(chǎn)(dystocia)，因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素生異常而使分娩進(jìn)展受阻。②活躍期延長(zhǎng)：活躍期超過8小時(shí)。⑥胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦﹤；經(jīng)產(chǎn)婦﹤。：骨盆入口平面狹窄；中骨盆及骨盆出口平面狹窄；骨盆三個(gè)平面狹窄；畸形骨盆； Ⅰ級(jí)（臨界性狹窄）骶恥外徑18cm,入口前后徑10cm，可自然分娩。②輕度頭盆不稱 可試產(chǎn)。③出現(xiàn)胎兒窘迫征象：剖宮產(chǎn)。胎頭俯屈不良。：?jiǎn)瓮蜗嚷痘蛲戎蓖蜗嚷?；完全臀先露或混合臀先露；不完全臀先露。第二十二?分娩期并發(fā)癥。：按摩子宮；應(yīng)用宮縮劑；宮腔紗條填塞法；結(jié)扎盆腔血管；髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞；切除子宮。(是子宮破裂最常見的原因)；瘢痕子宮；子宮收縮藥物使用不當(dāng)；產(chǎn)科手術(shù)損傷。②前次剖宮產(chǎn)手術(shù)史。⑤超聲確定破口部位及胎兒與子宮的關(guān)系。②胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病。：與上呼吸道感染；急性乳腺炎；泌尿系統(tǒng)感染；血栓靜脈炎鑒別。④子宮內(nèi)膜周期性剝脫及輸卵管粘膜上皮細(xì)胞 ⑤的纖毛擺動(dòng)以及輸卵管蠕動(dòng)。：癥狀：稀薄的泡沫狀白帶及外陰瘙癢；灼熱、疼痛及性交痛。（VVC）主要是通過內(nèi)源性傳染（陰道、口腔、腸道三部位），少數(shù)可通過性交直接傳染；極少數(shù)通過接觸感染的衣物間接傳染。：陰道用藥：咪康唑栓；克霉唑栓。分泌物特點(diǎn)為灰白色、勻質(zhì)一致、稀薄。：抗厭氧菌。第二十七章 宮頸炎癥。：針對(duì)病原體抗生素藥物治療。主要有子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢囊腫，盆腔腹膜炎，最常見的是輸卵管炎。：①經(jīng)藥物治療無(wú)效；②有膿腫形成；③膿腫破裂。：抗結(jié)核藥物治療為主，休息營(yíng)養(yǎng)為輔。：無(wú)特殊癥狀；陰道排液增多；接觸性出血；體征：無(wú)病灶；局部紅斑；白色上皮；或?qū)m頸糜爛表現(xiàn)。CIN III：無(wú)生育要求者行子宮全切除術(shù)。：①巨檢：外生型（最常見）；內(nèi)生型；潰瘍型；頸管型。：早期癥狀不明顯。（Biopsy）是確診宮頸癌及其癌前病變的最可靠依據(jù)。：1）按肌瘤生長(zhǎng)部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。③粘膜下肌瘤：肌瘤向子宮粘膜方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，僅由粘膜層覆蓋。：1）育齡婦女有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短等病史。：妊娠子宮；卵巢腫瘤（腹腔鏡可確診）；子宮腺肌病及腺肌瘤；其他如盆腔炎性包塊、子宮畸形等。9。：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移（主要）；血行轉(zhuǎn)移（晚期）。1）手術(shù)治療：I期：筋膜外全子宮全切術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)；II期：子宮根治術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴清掃術(shù)。(1986年FIGO分期）：分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期 (1986年figo分期)Ⅰ期：病變局限于卵巢。5.Ⅰ期：病變局限于卵巢。7.Ⅲ期：病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。體征：腹部腫塊；腹水征；內(nèi)分泌方面體征；其他。：l）CAl25：80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值。：1）卵巢良性腫瘤病程比較長(zhǎng)，腫塊逐漸增大。惡病質(zhì)。2）粘液性囊腫瘤：粘液性囊腺瘤；交界性粘液性囊腺瘤；粘液性囊腺癌。：1）顆粒細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞瘤：顆粒細(xì)胞瘤；卵泡膜細(xì)胞瘤；纖維瘤。第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 ：因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名。胎盤絨毛水泡樣變。3）β–HCG：異常增高，高峰時(shí)間延長(zhǎng)。鏡下可見侵入肌層的水泡狀組織的形態(tài)與葡萄胎相似，可見絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和分化不良。子宮復(fù)舊不全或不均勻性增大。（轉(zhuǎn)移性）：原發(fā)灶癥狀；轉(zhuǎn)移灶癥狀；肺轉(zhuǎn)移常見；陰道轉(zhuǎn)移第二常見；肝，腦轉(zhuǎn)移主要致死原因；其他：脾、腎、膀胱、消化道、骨等。：足月產(chǎn)、流產(chǎn)和異位妊娠后HCG 4周以上血HCG仍持續(xù)高水平，或一度下降后又上升。：MTX（甲）；5Fu；ActD（放）；KSM（更生霉素）；CTX（環(huán)）；VCR（長(zhǎng)）；VP16（依托泊苷）等第三十五章 生殖內(nèi)分泌疾?。üρ?，DUB）：由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血：1）子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)（單純型增生、復(fù)雜型增生、不典型增生）； 2）增生期子宮內(nèi)膜； 3）萎縮型子宮內(nèi)膜。手術(shù)治療，即殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及新增生的內(nèi)膜混雜共存。繼發(fā)閉經(jīng)（95％）。以下丘腦性最常見。以持續(xù)性無(wú)排卵；雄激素過多和胰島素抵抗為主要特征。：（典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重）。②藥物治療有生育要求的輕度患者年輕無(wú)繼續(xù)生育要求的重度患者。：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng),婦檢子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛尤為顯著。改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。：類早孕反應(yīng)：不規(guī)則陰道出血；月經(jīng)紊亂；體重增加；色素沉著；頭痛、乳房脹痛、皮疹等。熟悉女性外、內(nèi)生殖器的解剖及其與鄰近器官的關(guān)系。重點(diǎn)介紹內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢的解剖特征以及與周圍器官（尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾）的關(guān)系。掌握卵巢的周期性變化和性激素的分泌。重點(diǎn)講解卵巢性激素對(duì)生殖器（子宮內(nèi)膜、宮頸粘液、陰道粘膜及輸卵管）的作用和所引起的周期性變化。重點(diǎn)掌握胎盤的功能。重點(diǎn)講解胎盤、胎膜、臍帶和羊水的形成與胎盤功能。四 妊娠診斷目的要求重點(diǎn)掌握早期、中期及晚期妊娠的診斷方法并了解其原理。五 孕期監(jiān)護(hù)及保健目的要求了解孕期監(jiān)護(hù)和建立圍生醫(yī)學(xué)的重要意義。重點(diǎn)講解胎兒監(jiān)護(hù)及其成熟度判定、胎盤功能測(cè)定的方法和意義。熟悉枕先露分娩機(jī)轉(zhuǎn)。詳細(xì)講解先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷，總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期。了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及乳房護(hù)理。介紹正常產(chǎn)褥期中產(chǎn)婦的護(hù)理，包括飲食、排泄、活動(dòng)、休息和哺乳，增強(qiáng)節(jié)育知識(shí)。八 妊娠病理流 產(chǎn)目的要求掌握流產(chǎn)的不同發(fā)展階段和處理。詳細(xì)講解流產(chǎn)的不同階段的臨床表現(xiàn)和處理。掌握輸卵管妊娠的處理原則。一般介紹輸卵管妊娠與流產(chǎn)、黃體破裂出血、急性輸卵管炎、急性闌尾炎及卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的鑒別。掌握妊高征的分類及其臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。重點(diǎn)講解妊高征基本的病理變化及主要臟器的病理組織學(xué)變化。了解前置胎盤對(duì)母兒的危害。重點(diǎn)講解前置胎盤的診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助診斷措施。熟悉胎盤早剝對(duì)母兒的危害及處理原則。十二 妊娠合并癥妊娠合并心臟病目的要求了解心臟病與妊娠間的相互影響。重點(diǎn)講解妊娠合并心臟病的診斷及影響母兒預(yù)后的因素。熟悉妊娠期伴有病毒性肝炎的防治原則及措施。一般介紹妊娠期病毒性肝炎與妊娠劇吐、妊高征、妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥、原發(fā)性妊娠急性脂肪肝及藥物性肝炎的鑒別診斷。了解妊娠合并糖尿病的診斷程序及方法。重點(diǎn)講解妊娠合并糖尿病的處理原則：包括藥物治療，終止妊娠的指征及分娩方式的選擇。主要內(nèi)容一、產(chǎn)力異常重點(diǎn)講解產(chǎn)力異常在分娩中的重要性。重點(diǎn)講解產(chǎn)道異常的處理原則。掌握產(chǎn)后出血的處理方法。詳細(xì)講解加強(qiáng)孕期保健，作好產(chǎn)期管理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的重要意義。重點(diǎn)講解慢性胎兒窘迫、急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及各種診斷方法。主要內(nèi)容重點(diǎn)介紹如何采集病史，婦科病史的書寫內(nèi)容和順序。十六 女性生殖系統(tǒng)炎癥目的要求了解女性生殖系統(tǒng)感染的自然防御機(jī)能。熟悉慢性盆腔炎的病因、病理變化、診斷和治療原則。重點(diǎn)講解急性盆腔炎的病因，病理變化（急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎），臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷（異位妊娠、急性闌尾炎）、預(yù)防與治療。思考題：，如何預(yù)防生殖道感染？十七 女性生殖系統(tǒng)腫瘤子宮頸癌目的要求熟悉宮頸癌前病變的病理變化。重點(diǎn)講解宮頸不典型增生、原位癌、鏡下早侵癌和侵潤(rùn)癌的病理特征。重點(diǎn)介紹宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌的治療原則。熟悉子宮肌瘤的類型、病理特征與變性。重點(diǎn)講解子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及其與子宮肌瘤類型關(guān)系。思考題：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤類型的關(guān)系以及治療方案子宮內(nèi)膜癌目的要求了解子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病情況和高危因素。重點(diǎn)講解子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系，子宮內(nèi)膜癌的病理類型、病理分級(jí)及與預(yù)后的關(guān)系。卵巢腫瘤目的要求：了解卵巢腫瘤的組織學(xué)分類和常見的卵巢腫瘤的病理、臨床特征。了解卵巢腫瘤合并妊娠時(shí)的處理原則。重點(diǎn)講解卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助診斷方法和良性與惡性腫瘤的鑒別診斷。一般介紹卵巢腫瘤合并妊娠的相互影響和處理。、化療付反應(yīng)的防治。主要內(nèi)容一般介紹葡萄胎的發(fā)病情況、類型和病因。侵蝕性葡萄胎和絨癌的病理特征及治療原則。熟悉功血的治療原則主要內(nèi)容一般介紹功血的病因、出血機(jī)理和子宮內(nèi)膜的病理變化。教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：功血的診斷方法。一般介紹更年期綜合征的治療（重點(diǎn)介紹激素替代治療的利弊、適應(yīng)癥和禁忌癥、用藥原則與方法）教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化以及臨床表現(xiàn)。主要內(nèi)容概述子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病情況與發(fā)病機(jī)理的有關(guān)學(xué)說。熟悉子宮脫垂的診斷、鑒別診斷和預(yù)防措施。重點(diǎn)講解尿瘺的病因、診斷方法、預(yù)防措施和治療 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：子宮脫垂的預(yù)防和處理原則 思考題：如何避免手術(shù)損傷所致尿瘺。熟悉人工流產(chǎn)的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的防治原理。第四篇：婦產(chǎn)科學(xué)名詞解釋受精（fertilization）概念： 男女成熟生殖細(xì)胞(精子和卵子)的結(jié)合過程發(fā)生時(shí)間：排卵后12小時(shí)內(nèi)經(jīng)歷時(shí)間：24小時(shí)部位：輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處 妊娠（Pregnancy）：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過胎心率基線是指在無(wú)胎動(dòng)和無(wú)子宮收縮影響時(shí)，10分鐘以上的胎心率平均值。絕經(jīng)：月經(jīng)永久性停止。（HPO）：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。：卵子從卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵管內(nèi)，當(dāng)停留在輸卵管處等待的精子與卵子相遇，精子頭部頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反應(yīng)。胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)稱為胎姿勢(shì)。：早期流產(chǎn)中，約2/3為隱性流產(chǎn)，即發(fā)生在月經(jīng)期前的流產(chǎn)，也稱生化妊娠。（妊娠（EP）：是指受精卵在子宮體腔以外著床，習(xí)稱宮外孕。：是指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡。：臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂，稱為胎膜早破。：是指FHR＞160bpm或＜110bpm，歷時(shí)10分鐘。：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，而下膜肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成的一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復(fù)