【正文】 策緊密聯(lián)系；（三）無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償；（四）生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同；（五）產(chǎn)假有固定要求；（六）生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利性。（三）醫(yī)療服務(wù)，即職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷、治療及康復(fù)等一系列服務(wù)。用人單位每月應(yīng)按照本單位上一職工月平均工資總額的 ％繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。八、生育津貼、護(hù)理假津貼支付標(biāo)準(zhǔn)如何計(jì)算？答：生育津貼=職工生育或流（引）產(chǎn)前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)247。九、男職工如何享受生育護(hù)理假津貼？答：男職工配偶生育,且符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，可享受10天的生育護(hù)理假津貼。十一、職工在什么條件下可以享受晚育假？答：根據(jù)《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定，已婚婦女年滿二十三周歲后懷孕生育第一個(gè)子女的，可享受晚育假。十五、退休人員發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由誰支付？答：退休人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，其所屬單位參加生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；沒有參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按規(guī)定支付。十八、產(chǎn)前檢查費(fèi)用是否由生育保險(xiǎn)基金支付？答：職工符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行限額支付，其中，在規(guī)定限額以內(nèi)（含限額）的部分，由生育保險(xiǎn)基金按照實(shí)際費(fèi)用支付；超過限額的部份由個(gè)人自負(fù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。二十一、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用怎樣結(jié)算？答：計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額結(jié)算。（六）門診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級(jí)醫(yī)院 180元、二級(jí)醫(yī)院150元、一級(jí)醫(yī)院130元； 二十三、超出生育保險(xiǎn)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用由誰負(fù)擔(dān)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可以任意收??？答：超出生育保險(xiǎn)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用由職工負(fù)擔(dān)。職工可選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，還可另外選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩；職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，只能選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申領(lǐng)后20日內(nèi)，將生育津貼和護(hù)理假津貼支付給職工所在單位。欠費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的，足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后，按《辦法》規(guī)定補(bǔ)發(fā)生育保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月以上的，在補(bǔ)足所欠金額及滯納金后，其職工可從補(bǔ)繳之日起按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇，欠費(fèi)期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《辦法》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：（1）上環(huán)術(shù)155元，取環(huán)術(shù)155元；（2）早期妊娠人工流產(chǎn)240元，中期妊娠引產(chǎn)1270元；（3）女性絕育術(shù)1050元，男性絕育術(shù)840元；（4）女性輸卵管復(fù)通術(shù)2720元，男性輸精管復(fù)通術(shù)2350元。多胞胎生育的，每增加一胎在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加500元。對(duì)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位如何處理？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號(hào)。上述單據(jù)不全者，不予報(bào)銷。企業(yè)與職工需繳納幾種保險(xiǎn)、繳費(fèi)比例是多少？答：社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行五個(gè)險(xiǎn)種統(tǒng)一征繳，五險(xiǎn)分別是：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。（2）職工持《資格單》及居民身份證到自選的計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施免費(fèi)計(jì)劃生育手術(shù)。參保企業(yè)女職工計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)待遇支付有何規(guī)定？答：女職工計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn)時(shí)，企業(yè)專管人員持女職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證》原件、診斷書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方及治療費(fèi)明細(xì)單、身份證原件及復(fù)印件。職工在職期間實(shí)施節(jié)育上環(huán)，費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，退休后要做摘除節(jié)育環(huán)手術(shù)，摘除節(jié)育環(huán)手術(shù)費(fèi)用由誰支付？在職期間實(shí)施了節(jié)育上環(huán)手術(shù)，如今已退休，如果需要取環(huán)，由單位或街道退管站開取《計(jì)劃生育證明》到市醫(yī)保中心領(lǐng)取《資格單》，仍享受生育保險(xiǎn)待遇。1失業(yè)人員在職期間享受生育保險(xiǎn)待遇，實(shí)施節(jié)育上環(huán)手術(shù)。情節(jié)嚴(yán)重的，要追究當(dāng)事人和單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。每月10日前，企業(yè)填寫《大連市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)（繳費(fèi)）表》一式三份，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。持《資格單》及《居民身份證》到自選的計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手續(xù)。（一）職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)之前，持單位出具的《計(jì)劃生育證明》。單位編號(hào)：______________ 《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》編號(hào)：____________。因?qū)嵤┧捻?xiàng)手術(shù)發(fā)生的并發(fā)癥，其治療費(fèi)用是如何規(guī)定的？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]112號(hào)。其治療費(fèi)用，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付以外的費(fèi)用，由所在單位解決。情節(jié)嚴(yán)重的，要追究當(dāng)事人和單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。企業(yè)為職工繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，是用于女職工生育保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金，任何部門、單位和個(gè)人不得截留、侵占和挪用。2對(duì)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位如何處理？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號(hào)。欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)企業(yè)的職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用由企業(yè)墊付。在上述期間已懷孕女職工失業(yè)的，其生育保險(xiǎn)待遇仍按本辦法執(zhí)行。自2000年5月1日起，企業(yè)1994年4月底、機(jī)關(guān)事業(yè)單位1998年底以前，職工因工傷舊傷復(fù)發(fā)及職業(yè)病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中列支；女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中列支。企業(yè)女職工生育時(shí)，應(yīng)享受多少天產(chǎn)假？文件依據(jù)：市政府令第4號(hào)、大勞險(xiǎn)字[1998]83號(hào)。（2）女職工晚育（二十三周歲零九個(gè)月以后生育）并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的，產(chǎn)假在國家規(guī)定九十天的基礎(chǔ)上增加六十天（指1995年5月1日后出生的），難產(chǎn)的，另增加產(chǎn)假十五天。四項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：上環(huán)術(shù) 取環(huán)術(shù) 早期妊娠人工流產(chǎn) 中期妊娠引產(chǎn) 女性絕育術(shù) 男性絕育術(shù) 女性輸卵管復(fù)通術(shù) 男性輸精管復(fù)通術(shù) 、企業(yè)女職工符合規(guī)定生育或具有準(zhǔn)生證流產(chǎn)的，應(yīng)享受什么待遇？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)、市政府令第4號(hào)、大勞發(fā)[2004]97號(hào)。多胞胎生育的，每增加一胎在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加500元。符合《遼寧省計(jì)劃生育條例》和《大連市計(jì)劃生育管理辦法》具有準(zhǔn)生證生育第二胎的，按規(guī)定享受98天產(chǎn)假待遇，男方不享受護(hù)理假。持《資格單》及《居民身份證》到自選的計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手續(xù)。（1）產(chǎn)假和護(hù)理假期間由勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按職工本人上月平均繳費(fèi)工資乘以女職工產(chǎn)假天數(shù)（或男方職工護(hù)理假天數(shù)），發(fā)給生育津貼（產(chǎn)假工資）和護(hù)理津貼（護(hù)理假期間的工資）。在上述限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，憑票據(jù)由生育保險(xiǎn)基金全額報(bào)銷；超過上述標(biāo)準(zhǔn)的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)15％，其余的由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷。3因?qū)嵤┧捻?xiàng)手術(shù)發(fā)生的并發(fā)癥，其治療費(fèi)用是如何規(guī)定的？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2001]24號(hào)。未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由所在單位解決。覆蓋范圍中的“職工”概念是什么？“職工”是指與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系并獲得一個(gè)月以上勞動(dòng)報(bào)酬的勞動(dòng)者；外商投資企業(yè)和外國企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)職工是指中方職工；港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)職工是指內(nèi)地職工。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。女職工生育津貼按什么標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取？女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。1女職工在分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥的，醫(yī)療費(fèi)用由誰支付？首先，分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥者是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：①子宮破裂；②羊水栓塞；③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者；④會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的；⑤合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。五是嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用；七是不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。1對(duì)難產(chǎn)是怎么界定的？《規(guī)定》第十八條中的“難產(chǎn)”是指女職工生育時(shí)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖腹產(chǎn)這三種形式分娩的，屬于難產(chǎn)。限額支付項(xiàng)目為女職工生育或終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)。2定額付項(xiàng)目的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？自然分娩1800元；人工干預(yù)分娩1900元；剖腹產(chǎn)不伴其它手術(shù)3600元；剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)和闌尾切除術(shù)的3800元；引產(chǎn)1000元；高危人工流產(chǎn)600元；流產(chǎn)260元；放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)150元；女職工絕育術(shù)1000元；男職工絕育術(shù)600元。具體的限額標(biāo)準(zhǔn)是：女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額100元；滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額300元；滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額500元；滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額800元。如生育津貼高于職工工資，應(yīng)當(dāng)將高出部分足額發(fā)放給職工本人。2參保職工能否去計(jì)劃生育部門設(shè)立的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)就診？可以，參保職工可以直接到市和區(qū)、縣計(jì)劃生育部門設(shè)立的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。④職工在用人單位參保前發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥費(fèi)用，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(津政發(fā)［2001］80號(hào))有關(guān)規(guī)定處理。②《規(guī)定》實(shí)施后，職工從已參保單位流動(dòng)到未參保單位，轉(zhuǎn)入新單位前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，已休產(chǎn)假天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。生育津貼高于傷殘津貼部分，由用人單位足額發(fā)放給職工個(gè)人。第三條縣級(jí)以上勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)管理工作。用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇。第六條生育保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)“以支定收，收支平衡”的原則籌集。第七條用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。第十條生育保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，?？顚Ｓ?。第三章生育保險(xiǎn)待遇第十二條用人單位女職工計(jì)劃內(nèi)生育或終止妊娠，在下列休假時(shí)間內(nèi)，享受生育津貼：（一）懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假20天；（二）懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假30天；（三）懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假42天；（四）懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天；（五）難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；（六）多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天；（七）已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎(jiǎng)勵(lì)晚育產(chǎn)假45天。生育津貼不得低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額補(bǔ)貼辦法。生育保險(xiǎn)基金支付計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額補(bǔ)貼辦法。職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)?shù)脚c醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。職工領(lǐng)取生育保險(xiǎn)津貼的程序、辦法由統(tǒng)籌地區(qū)確定。符合上述規(guī)定的，憑男職工配偶所在地居民(社區(qū))、村委員會(huì)出具的無工作單位的證明、生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的證明以及所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的有效憑據(jù)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。第二十三條職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇，虛報(bào)、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門依法如數(shù)追回虛報(bào)、冒領(lǐng)的金額。第二十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，要賠償損失；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障部門取消其定點(diǎn)資格：(一)將未參加生育保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付的；(二)將超出統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付的；(三)采取其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金的。