20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管插管及呼吸機(jī)使用-預(yù)覽頁
【正文】 患者要安靜，避免咳嗽和躁動。guǎn)插管的方法,1，插管前準(zhǔn)備 （1）患者準(zhǔn)備：病情允許應(yīng)于插管前4h停止進(jìn)食，取出假牙，男性患者應(yīng)剃胡須。i)下進(jìn)行氣管插管，取出假牙，清醒患者給予必要的心理護(hù)理。ng j237。,第十頁，共五十四頁。,置喉鏡(h243。u j236。,2，氣管導(dǎo)管內(nèi)固定 可自充氣口注入48ml空氣。,第十七頁，共五十四頁。應(yīng)避免(b236。ngs232。,4，氣管插管過程(gu242。給予導(dǎo)管吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。每日將口腔氣管插管移向口角的另一側(cè)，減輕導(dǎo)管對局部牙齒、口腔粘膜和舌的壓迫。,調(diào)整氣管插管深度時先抽出氣囊(q236。ng)充氣。 誤吸：由于上呼吸道(sh224。 插管位置不當(dāng)：由于操作不當(dāng)，導(dǎo)管誤插入食管內(nèi)。,第二十四頁，共五十四頁。 同時用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時自行拔管而損傷咽喉部。 提高吸入氧濃度，增加體內(nèi)氧儲備，徹底清除氣道及口鼻腔分泌物，將無菌吸痰管插入人工氣道內(nèi)，一邊抽吸一邊快速將氣囊放氣，拔除氣管插管，立即給予合適氧療。n)缺氧，應(yīng)立即處理，必要時可再次插管。guǎn)塌陷氣管(q236。常見于小兒上氣道手術(shù)后。shī)。li225。 sū)、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂７未笈?、氣胸、低血容量性休克、心肌梗死等疾?j237。,四、簡介呼吸機(jī)的使用(shǐy242。,第三十二頁，共五十四頁。 di224。,第三十三頁，共五十四頁。,第三十四頁，共五十四頁。 （5）如冷凝器中有水應(yīng)及時倒出。,（5）下邊橘色的10為醫(yī)生調(diào)節(jié)的呼吸次數(shù)，上邊的15為病人實際(sh237。ng)方法,第三十六頁，共五十四頁。吸痰管、濕化注入的生理鹽水都必須無菌。ng)再吸引；對于痰液粘稠不易吸出者，吸痰前向氣道內(nèi)注入35ml生理鹽水后再吸引，必要時可重復(fù)23次。行機(jī)械通氣的患者，吸痰前后應(yīng)給予100%的氧氣吸入2min,第三十九頁，共五十四頁。)滯留，氣管套管位置不當(dāng)，病人肌張力增加，氣道高壓報警上限過低。,第四十頁，共五十四頁。,1，呼吸機(jī)消毒(xiāo d 不用時每周擦拭呼吸機(jī)，每月清潔呼吸機(jī)濾網(wǎng)，不用消毒呼吸機(jī)管路。 有創(chuàng)使用呼吸機(jī)時，直接把管路同濕化罐放入黃色(hu225。,八、機(jī)械(jīxi232。nlǜ)、呼吸比）。 時間：呼吸頻率：接近生理呼吸頻率。,九、呼吸機(jī)基本參數(shù),呼氣末正壓：0.02—0.29kPa。 觸發(fā)靈敏度：目前呼吸機(jī)吸氣觸發(fā)機(jī)制有壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)兩種。)通氣的指征,自主呼吸與呼吸機(jī)同步、協(xié)調(diào) 血氧飽和度逐漸上升 血氣分析結(jié)果得以改善 病人(b236。 用加壓過度通氣，吹起兩肺，觀察肺部有呼吸運動，胸廓臌脹對稱，但此法不適用于肺大泡病人。 監(jiān)測呼出氣CO2波形的改變，如果未出現(xiàn)，則證明導(dǎo)管不在氣道內(nèi)。r)，呼吸機(jī)使用的并發(fā)癥,常見(ch225。,護(hù)理記錄(j236。,第五十二頁，共五十四頁。ng)總結(jié),氣管插管及呼吸機(jī)使用。o)的插管和手法操作，多能引起嘔吐和胃內(nèi)容物誤吸。絕對禁止用抽吸過口鼻腔的吸痰管抽吸人工氣道，避免將細(xì)菌植入下
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