【正文】 一百七十九頁。 《中國慢性病報告》 衛(wèi)生部 2006.5,第十四頁，共一百七十九頁。)活動不足 使用煙草 濫用酒精 ——WHO,第十五頁，共一百七十九頁。li224。) 2. 風(fēng)險評估 3. 健康干預(yù),第十七頁，共一百七十九頁。ng)、性別、職業(yè)、文化程度、 勞動強度等。,第十八頁，共一百七十九頁。n) 高危人群 慢性人群,第十九頁，共一百七十九頁。)手段,運動(y249。)干預(yù),高血壓 糖尿病 肥胖癥 痛風(fēng)(t242。ngy236。,第二十四頁，共一百七十九頁。i)壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥： 高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、腎病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚、心力衰竭等。,高血壓防治的一般概念 高血壓是心腦腎血管病變的重要危險因素，有效(yǒuxi224。 舒張壓每下降5mmHg，腦卒中發(fā)病下降4450%，冠心病減少27%。 高危人群策略 高危人群策略是針對不同高危個體有針對性的采取干預(yù)措施的策略，具有針對性強、干預(yù)目的明確的優(yōu)點，是高血壓疾病防治中的重要策略，可有效降低高血壓的發(fā)病率。chu225。bi233。ngz224。ch225。 利用各種公共活動場所，隨時測量血壓。,第三十二頁，共一百七十九頁。,高血壓病(ɡāo xu232。nxī)收集,基本(jīběn)情況：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、 勞動強度等。,第三十五頁，共一百七十九頁。,高血壓病人的隨訪(su237。,控制體重：BMI（kg/m2）24 ；腰圍：男性85cm；女性80cm。 心理平衡：減輕精神壓力，保持平衡心理。,高血壓非藥物(y224。 yān)、限酒 心理平衡 減重,第四十頁，共一百七十九頁。,控鹽,控鹽計劃 日常攝鹽量評估(p237。ngzh236。,第四十五頁，共一百七十九頁。 每周1克,第四十六頁，共一百七十九頁。nɡ ji224。ng)一般會比較明顯，1—3周的時間即可顯現(xiàn)效果。,第五十頁，共一百七十九頁。,控油,飽和(bǎoh233。)的危害 制定可以量化的控油方案、具體的執(zhí)行方案、,第五十三頁，共一百七十九頁。n)的脂肪的來源,第五十五頁，共一百七十九頁。izh249。)方案,外出及宴會(y224。ngzh236。 是高血壓的獨立危險因素，造成心臟負擔(dān)，誘發(fā)腦卒中。,第五十九頁，共一百七十九頁。d249。,運動方式：有氧運動（有效運動） 推薦：健步走、太極拳、上肢燕飛 強度：3—6met之間 運動時間：上午9—10點鐘， 下午4—6點鐘，晚飯后30分鐘 運動頻次：最好(zu236。yng) 建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24 以下，理想值是22 人群中平均體重下降5~10 公斤，收縮壓可下降5~20mmHg 減重因人而異，但首次減重最好減重5 公斤,第六十三頁，共一百七十九頁。)管理,第六十四頁，共一百七十九頁。ng) 足底、耳穴、手穴 風(fēng)池、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、勞宮、十宣、陽陵泉、足三里、昆侖、涌泉（降壓十穴）,第六十五頁，共一百七十九頁。ng)升高而心血管發(fā)病危險持續(xù)增加 120~129/80~84mmHg 時，心血管發(fā)病危險增加1 倍， 140~149/90~94mmHg，心血管發(fā)病危險增加2 倍 血壓180/110mmHg 時，心血管發(fā)病危險增加10 倍。)： 全人群的糖尿病篩查 高危人群的糖尿病監(jiān)測 糖尿病患者的并發(fā)癥預(yù)防,第六十八頁，共一百七十九頁。f225。,第六十九頁，共一百七十九頁。ng)密切相關(guān) 糖尿病正成為發(fā)展中國家新的流行病 新增糖尿病以2型糖尿病為主 發(fā)病年齡年輕化,第七十頁，共一百七十九頁。,糖尿病篩查方法(fāngfǎ),空腹血糖測定 FPG：常規(guī)采用的檢查方法，方便易行。d236。n),糖尿病診斷標準： 1.糖尿病癥狀+隨機血糖(xu232。ngm224。ng),高危人群篩查： 年齡≥45歲者； 超重肥胖者（BMI≥24）； 有糖尿病家族史； 以往有IGT、IFG者； 高血壓者和/或心腦血管疾病者； 有低HDLC血癥、高TG血癥者； 有巨大兒（4kg）生產(chǎn)史、妊娠糖尿病史、年齡＞30歲的妊娠婦女、不能解釋的滯產(chǎn)； 有多囊卵巢綜合征者； 常年不參加體力勞動者； 使用一些特殊(t232。,第七十七頁，共一百七十九頁。,2型糖尿病的控制目標,第七十九頁，共一百七十九頁。ow249。nd242。)干預(yù),合理熱量 合理安排三大營養(yǎng)素 食物(sh237。ng)碳水化合物 充足的蛋白質(zhì) 控制脂肪攝入,食物交換份 食物升糖指,第八十二頁，共一百七十九頁。,第八十三頁，共一百七十九頁。,第八十四頁，共一百七十九頁。i)，食物的重量不一樣（食物交換份） 不的同食物升高血糖的速度不一（食物升糖指數(shù)） 同樣的食物不同的加工烹調(diào)方法升高血糖（餐后）程度不一致,第八十五頁，共一百七十九頁。 特點：熱量相同、重量不同 食物種類： 四大組：谷薯組、菜果組、肉蛋組、油脂(y243。,食 品 的 種 類,第八十七頁，共一百七十九頁。n)表,第八十九頁，共一百七十九頁。,等值奶類食品(sh237。pǐn)交換份詳細說明列表,第九十三頁，共一百七十九頁。 食物中的碳水化合物令身體血糖上升之幅度，指數(shù)愈高，血糖上升的幅度就愈大。 低升糖值數(shù)食物可穩(wěn)定緩慢地提高血液的葡萄糖。,降低食物升糖效應(yīng)的方法： 不食用過量的碳水化合物食物。n)”的碳水化合物食物一般比“人造”碳水化合物具有較低的升糖指數(shù)。,第九十六頁，共一百七十九頁。 低升糖指數(shù)食物：55以下 升糖指數(shù)表,第九十七頁，共一百七十九頁。,食物(sh237。li224。,運動(y249。,自我(z236。,康復(fù)(kāngf249。,普通人群中能減少(jiǎnshǎo)2型糖尿病發(fā)病率的干預(yù)措施,加強體育鍛煉 提倡健康飲食 防止或減輕超重/肥胖 建議：成年人每周至少5天，每天進行至少30分鐘的中等(zhōngděng)強度運動（例如快走，騎自行車，慢跑，跳舞，戶外運動或做較重的家務(wù)）。,第一百零四頁，共一百七十九頁。,肥 胖,早在1948年 WHO 已經(jīng)將它列入疾病分類名單。ng)就是體內(nèi)脂肪堆積過多。ip224。)性肥胖 （遺傳）,過食性肥胖 （獲得性）,疾病性肥胖 （內(nèi)分泌紊亂）,藥物性肥胖,第一百零七頁，共一百七十九頁。)體脂含量的評估方法,體質(zhì)指數(shù)（BMI）：直立、免冠、脫鞋并僅穿內(nèi)衣情況下測體重及身長 BMI=體重(kg)/身長 (m)2 腰、臀圍及腰臀圍比值(bǐzh237。 腰臀圍比（WHR）=W（cm）/H（cm）,第一百零九頁，共一百七十九頁。 tǒnɡ)疾?。悍逝中苑我恍木C合征 （五）乳腺癌、前列腺癌和結(jié)腸癌等。nkāng)問題（WHO）,第一百一十二頁，共一百七十九頁。 鼓勵攝入的低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的膳食。kě)急于求成。nlǐ),能量(n233。ow249。nx249。nsh237。,心理(xīnlǐ),肥胖不正確心理 1. 肥胖是富裕的表現(xiàn)，“發(fā)福” 2. 吃自助餐，不吃白不吃—暴飲暴食(b224。,行為(x237。 細嚼慢咽以延長進食時間，使在進餐尚未完畢以前即對大腦發(fā)出飽足信號，有助于減少進食量。改變進食行為常常有助于減少進食量而沒有未吃飽的感覺。,運動(y249。,健步(ji224。,康復(fù)(kāngf249。,痛風(fēng)(t242。,食物(sh237。,堿性(jiǎn x236。 堿性食物 除了五谷雜糧外的植物性食品。nd242。o)的三個目標,① 控制(k242。li225。 尤其是服用尿酸排泄促進藥品者。 ni224。ng)阻塞性肺部疾患,第一百三十二頁，共一百七十九頁。 檢查方法： 肺功能測定； 血氣分析； ECG 胸片,第一百三十四頁，共一百七十九頁。 重點：控制和打斷傳統(tǒng)病理模式的演進過程。,第一百三十六頁，共一百七十九頁。,運動(y249。,膳食(sh224。i) 高維生素C 膳食纖維 禁食刺激性食品,第一百三十九頁，共一百七十九頁。)干預(yù),控制(k242。i tiān)的數(shù)倍 運動強度：中度 運動時間：不超過1個小時/次,血脂控制(k242。w233。,第一百四十三頁，共一百七十九頁。煙草相關(guān)死亡目前已占全球死因構(gòu)成的第一位 到 2025年其死亡總數(shù)將超過(chāogu242。j236。,尼古丁成癮,尼古丁是一種興奮劑，可以使吸煙者產(chǎn)生輕柔愉快的感覺 尼古丁最大的危害在于它的成癮性，且作用極為迅速，吸入只需7.5秒就可達到大腦（靜脈注射需13.5秒）。ow249。y249。,控?zé)?吸煙上癮的原因（心理、生理） 心理： 吸煙得習(xí)慣動作 嬰兒期自然形成，對成年人而言，取代了嬰兒期的奶嘴。guǎn)收縮、心跳加快、血壓上升、呼吸變快、精神狀況改變（如變得情緒穩(wěn)定或精神興奮），并促進血小板凝集，為造成心臟血管(xu232。,選擇適當?shù)慕錈?ji232。x249。)吸煙者可選擇一種或幾種對自己有效的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望,第一百五十一頁，共一百七十九頁。,康復(fù)(kāngf249。 x236。 是全球第四位死因，中國第二位死因。x237。,惡性腫瘤危險(wēixiǎn)因素,吸煙 不良生活習(xí)慣：煙熏食品、體力活動少等 生物感染因素：病毒、細菌 遺傳因素 環(huán)境因素： 生態(tài)(shēngt224。ng)策略,一級預(yù)防： 控制(k242。 宮頸癌 婦女有性生活后13年宮頸脫落細胞涂片檢查 結(jié)腸、直腸癌 40歲以上：肛門(gāngm233。,健康人群(r233。oy249。,危險因素(yīn s249。,食物(sh237。) ,西蘭花、卷心菜、椰菜花、芽甘藍 水果:充滿維生素C , 青椒、木瓜、柑橘橙類 大蒜：富含蒜素和硒等微量元素，經(jīng)常食用有防癌、抗癌、殺菌、抗菌作用。)（文胸） 按摩 宮頸癌 保持清潔 潔身自愛 使用避孕套,第一百六十四頁，共一百七十九頁。)、檔案、病例、隨訪）,第一百六十五頁，共一百七十九頁。ny236。,第一百六十九頁，共一百七十九頁。ng)方法測兩次，間隔2分鐘，取2次血壓讀數(shù)的低值記錄 收好血壓計和聽診器,第一百七十頁，共一百七十九頁。nkāng)干預(yù)過程的監(jiān)測與記錄,信息收集 復(fù)診記錄 1，2， 隨訪記錄 1， 各病種定期監(jiān)測項目規(guī)范表 作用：記錄干預(yù)管理的過程 監(jiān)測和評估管理效果、及處方完成情況 為下一次管理提供依 表格、文字(w233。nkāng)干預(yù)效果的分析與評價,分析(fēnxī) 干預(yù)后的危險度 健康危險因素的個數(shù)及等級 變化趨勢 需求調(diào)查,第一百七十三頁，共一百七十九頁。 gāo)健康管理的干預(yù)效果,健康(ji224。,舉例(jǔ l236。h233。ji233。,內(nèi)容(n232。j236。140~149/90~94mmHg，心血管發(fā)病危險增加2