【正文】 共五十八頁。),13,第十三頁，共五十八頁。,“功能”和“殘疾”的概念 在這里，“身體”的構(gòu)成成分包括：身體各系統(tǒng)的生理功能（包括心理功能）和身體的結(jié)構(gòu)（解剖部位，如器官、肢體(zhītǐ)及其組成部分）。,“功能”和“殘疾”的概念 “活動”是指由個體執(zhí)行一項任務(wù)或行動；（學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識、從事(c243。),16,第十六頁，共五十八頁。,康復(fù)(kāngf249。而且每一項都分 5 分給分。),18,第十八頁，共五十八頁。,康復(fù)(kāngf249。,康復(fù)(kāngf249。,21,第二十一頁，共五十八頁。)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)并不是使疾病“痊愈”（事實上也不可能“痊愈”），而是通過醫(yī)學(xué)的手段幫助殘疾者在身體個體活動能力社會參與能力這三個層次上，達(dá)到最大程度的恢復(fù)。ng)的恢復(fù)在很大程度上是依靠患者本人直接參與的功能(gōngn233。)醫(yī)學(xué)需依靠團(tuán)隊的協(xié)作,以小組的工作方式（team work）進(jìn)行多專業(yè)（multidisciplinary approach）、跨專業(yè)（transdisciplinary）和專業(yè)協(xié)作（interdisciplinary）的合作。,傳統(tǒng)(chu225。它與傳統(tǒng)的治療醫(yī)學(xué)關(guān)系密切但是又有很大區(qū)別。) 社 會 性 醫(yī)學(xué)的角度考慮多，不明顯 社會學(xué)的角度考慮多，明顯,26,第二十六頁，共五十八頁。但是，它們又是密切聯(lián)系、不可分割開的，不應(yīng)該把它們按時間段分成先后，而應(yīng)該基本上疊加在一起。ng)的急性治療期間，應(yīng)當(dāng)考慮殘疾的預(yù)防（二級預(yù)防）和病情穩(wěn)定后的功能恢復(fù)（康復(fù)）問題；而在功能恢復(fù)的康復(fù)醫(yī)療期間，不但要強調(diào)殘疾的預(yù)防（特別是預(yù)防活動受限的二級預(yù)防），也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的臨床治療處理。o)效果充分的體現(xiàn)出來，達(dá)到功能恢復(fù)的最高水平，確實提高患者的生活質(zhì)量。f225。,30,第三十頁，共五十八頁。在殘疾的二級預(yù)防中，重要的是通過醫(yī)學(xué)的手段預(yù)防二次性（續(xù)發(fā)性）致殘。)的工作內(nèi)容,二、康復(fù)評定 評定的目的 量化的評定是掌握現(xiàn)存的功能、估計功能恢復(fù)的潛力、 制訂出有效的康復(fù)程序或計劃、隨時檢查康復(fù)醫(yī)療的效果(xi224。)的工作內(nèi)容,二、康復(fù)評定 評定的基本(jīběn)方法 有的是可以直接定量進(jìn)行測量的，如等速肌力、關(guān)節(jié)活動度、電圖等，但大多數(shù)變量是不能象重量、長度那樣直接進(jìn)行定量測量的。)內(nèi)容,二、康復(fù)評定 評定的基本方法 在康復(fù)醫(yī)學(xué)中大量使用了評定量表，通過等級或記分的方法，使那些本來不能直接定量測量的變量，變成可以 “定量” 評定的變量。因此，它“治療”的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障礙。ng guāng)和二便排泄功能的異常 褥瘡,36,第三十六頁，共五十八頁。,康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療(yīli225。)醫(yī)療手段,物理治療（Physical Therapy，PT） 主要包括治療性訓(xùn)練（Therapeutic Exercise）和物理因子（Physical Agents）的應(yīng)用，生物反饋（Biofeedback），手法治療、按摩和牽引（Manipulation，Massage and Traction），功能性神經(jīng)(sh233。)醫(yī)學(xué)醫(yī)療手段,作業(yè)治療（Occupational Therapy，OT） 言語治療（Speech Therapy，ST） 注射手段（Injection Procedures） 康復(fù)工程手段（Rehabilitation Engineering）主要(zhǔy224。)醫(yī)療手段,其它康復(fù)(kāngf249。,臨床康復(fù)工作，是在康復(fù)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，組成由康復(fù)護(hù)士、經(jīng)過專門培訓(xùn)的各種治療師（PT、OT、ST、P/O等專業(yè)人員）共同協(xié)作的康復(fù)組（Rehabilitation Team），以物理治療、作業(yè)治療、言語治療和假肢矯形器為最主要的康復(fù)治療手段，來具體(j249。)醫(yī)學(xué)的管理,康復(fù)(kāngf249。,43,第四十三頁，共五十八頁。)重點涉及的疾病,康復(fù)醫(yī)學(xué)重點涉及的是引起最常見和最嚴(yán)重殘疾狀態(tài)的疾病，它們大體可以分為五類： （1）神經(jīng)疾患的康復(fù)：如腦卒中、腦外傷和腦手術(shù)后、脊髓損傷、多發(fā)性硬化、兒童(233。 。 （4）心肺及內(nèi)臟疾病的康復(fù)：冠狀動脈硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾患等。,康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。但那時的康復(fù)醫(yī)學(xué)在很大程度上只是一種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，科學(xué)的證據(jù)還不多。nz224。,48,第四十八頁，共五十八頁。而后的功能恢復(fù)則主要依靠專業(yè)化的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)了。)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望,我國是20世紀(jì)80年代才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233?？祻?fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。 1997年和1998年，國家又發(fā)布了“中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定”和“國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定”，進(jìn)一步調(diào)動了醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。nji224。 把常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)與“殘疾人”的康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中結(jié)合在一起，建立起完整的、全面的、被廣大群眾認(rèn)可的、可持續(xù)發(fā)展的、符合中國國情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是一項極其復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要不斷地總結(jié)成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，并加以長時間地實踐，才能逐步完成。培養(yǎng)正規(guī)的、具有本科學(xué)歷的全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是一個比較長遠(yuǎn)的目標(biāo)。,53,第五十三頁，共五十八頁。醫(yī)學(xué)也正從單純的“治病”發(fā)展到提高和確?！敖】怠钡男赂拍钌蟻怼?我國康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的“學(xué)術(shù)內(nèi)涵”、“獨特的技術(shù)方法”和“較高的學(xué)術(shù)水平”已經(jīng)逐漸明晰起來。,內(nèi)容(n232。)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation Medicine)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個新領(lǐng)域。)醫(yī)療服務(wù)都是非