【正文】 發(fā)生矛盾。所以醫(yī)患關(guān)系，重在溝通，基于調(diào)適。醫(yī)院文化“營養(yǎng)” 的豐富程度，決定了醫(yī)患關(guān)系的和諧與否。一是兩者之間經(jīng)常性的利益沖突和缺乏信任。二是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下滑。六是公立醫(yī)院要養(yǎng)活自己，就必須增加門診量，一個(gè)醫(yī)生一天看五六十個(gè)病人，醫(yī)生基本上沒有和病人溝通的時(shí)間和空間，七是新聞媒體的負(fù)面報(bào)道。醫(yī)患信息的不對稱，在現(xiàn)實(shí)生活中顯得尤為突出。醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平對于患者來說，在疾病的困擾下，急切渴望藥到病除，因此他們對醫(yī)生常寄予過高的期望，一旦未達(dá)到預(yù)期效果，他們就容易對醫(yī)生的水平產(chǎn)生懷疑，此也是信任問題所在，期望值過高和不信任導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾容易產(chǎn)生。而站在醫(yī)學(xué)角度的醫(yī)生常被冠以“冷血”，認(rèn)為職業(yè)道德差，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。患者對醫(yī)療信息的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不同于醫(yī)務(wù)工作人員，他們對醫(yī)療服務(wù)的特殊性缺乏了解，過高的期望自己永遠(yuǎn)能夠擁有健康，認(rèn)為自己“花了錢，病一定能治好”，認(rèn)為“醫(yī)到病除”是天經(jīng)地義的事情。醫(yī)患雙方掌握知識、信息的不對稱，是醫(yī)患雙方溝通不暢的主要原因。3患者缺乏對醫(yī)方的理解。政府和醫(yī)院對醫(yī)鬧的縱容。占全球人口22%的中國，醫(yī)療資源僅占全球的2%，而且醫(yī)療資源配置嚴(yán)重不均衡，80%在城市，20%在農(nóng)村。醫(yī)院自身因素①設(shè)備的完善，讓彼此缺乏溝通。疾病是發(fā)生在患者的身體上，疾病與患者是一個(gè)整體，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)展下，多數(shù)醫(yī)師是在試管、顯微鏡及有關(guān)檢測設(shè)備中面對疾病，因此醫(yī)師的視野中只有血液、尿液等。三、創(chuàng)新醫(yī)院文化，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施從醫(yī)患關(guān)系內(nèi)外因素分析，主要因素還是醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)持將“一切以病人為中心，一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)理念貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，創(chuàng)新醫(yī)院文化，通過提高人文關(guān)懷和服務(wù)，打造和諧的醫(yī)患關(guān)系。構(gòu)建良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)既是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的寫照，又是責(zé)任心的表現(xiàn)，也是形成和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。首先對于醫(yī)務(wù)人員來說，良好的環(huán)境能夠讓其全身心的投入到為人民服務(wù)的工作中。我院多年來對新入患者實(shí)行“四個(gè)一”策略，即一杯熱水、一束鮮花、一聲問候、一封院長致病友的公開信。首先要通過普及法律知識，讓醫(yī)務(wù)人員意識到違規(guī)操作的危害所在；其次杜絕額外收取紅包的做法，一經(jīng)查出嚴(yán)加處置；最后是公開藥品價(jià)格，嚴(yán)格按照國家規(guī)定進(jìn)行收取，并建立監(jiān)督機(jī)制，讓社會和患者共同監(jiān)督，使患者所花的每一分錢都方向明確，最終讓人人看得起病?？傊?，醫(yī)患關(guān)系決定了醫(yī)院的發(fā)展，也是醫(yī)院競爭力的體現(xiàn)，而醫(yī)院文化的創(chuàng)新，不僅能夠有效解決遺留的難題，而且能夠明顯改善醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)院形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓患者享受物美價(jià)廉的服務(wù)，打造醫(yī)院品牌形象，提示影響力，為醫(yī)院的騰飛插上翅膀。我們必須充分認(rèn)識和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。然而現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比溫情的電視劇殘酷。醫(yī)患關(guān)系到底怎么了？有統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，在中國，用只占世界上5%的醫(yī)療資源維持著占世界22%人口的生命健康，這是一個(gè)奇跡；中美醫(yī)生的收入之差可達(dá)30幾倍。但根源就是一個(gè)，我們國家還沒有做到全民醫(yī)保，其根本原因是醫(yī)改失敗的歷史遺留問題。我們可以說這個(gè)體制不好，但是在我們可以預(yù)見的近期內(nèi)，它不會有太大的改變。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種水乳交融、真誠相待的魚水深情，是發(fā)自肺腑的關(guān)懷與深切的信任，是不計(jì)得失的奉獻(xiàn)與銘記在心的感謝。不知從何時(shí)開始，醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”，實(shí)在是悲哀。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；緊張；影響。我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因 醫(yī)患關(guān)系緊張的自然社會原因 醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的醫(yī)學(xué)原因 醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷 醫(yī)療技術(shù)的局限性 醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。但是，我國正處于社會轉(zhuǎn)型時(shí)期，經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌、社會的轉(zhuǎn)型與國家的法治建設(shè)、人民群眾的思想意識發(fā)展不同步，引發(fā)了不少社會矛盾，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系越來越尖銳，醫(yī)患沖突越來越激烈，甚至發(fā)展到暴力沖突，傷醫(yī)等惡性暴力事件頻繁發(fā)生。第一次給孩子找血管的護(hù)士稱，三次都沒有成功找到血管后，孩子的父親就開始謾罵?！迸沙鏊晃还ぷ魅藛T表示，孩子家長身上也有傷，在做好筆錄后我們就讓他去醫(yī)院治療了。經(jīng)過連夜偵查，涉嫌毆打?qū)幉ㄊ械谄哚t(yī)院放射科醫(yī)務(wù)人員的其中一名男子已于10日晚被警方抓獲，并被刑事拘留?！遍T診責(zé)任護(hù)士楊桂先介紹說，此時(shí)，正在維持秩序的導(dǎo)診護(hù)士鄒琴芳勸劉某某再等待幾分鐘，患者卻不耐煩，開始大吵大鬧，并使勁踹了鄒琴芳幾腳。白坭鎮(zhèn)華立醫(yī)院120接警后于15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，醫(yī)生當(dāng)場宣布被捅女子不治身亡并告知警方。被捅傷的一名醫(yī)生生命垂危，仍在搶救中；另外2名醫(yī)生也在搶救中?！?013年9月23日】湖南長沙患者砍傷護(hù)士 兩名護(hù)士臉部被砍遭毀容上午9點(diǎn)20分，省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院門診部發(fā)生一起惡意傷害事件，一名曾在該院整形美容科進(jìn)行過胡須移植手術(shù)的男子，疑因不滿整容效果，多次找醫(yī)生咨詢?！?013年7月7日】女醫(yī)生拒絕加號遭患者家屬腳踹在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院里，一位男性病人家屬在要求加號遭到醫(yī)生拒絕后，突然從背后用腳踹女醫(yī)生，造成女醫(yī)生腳部受輕傷。【2013年2月16日】上海一三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生遭患者家屬毆打被打醫(yī)生姓王，今年四十多歲，被打后出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀，目前在家休養(yǎng)，手機(jī)一直處于關(guān)機(jī)狀態(tài)。而后，嫌犯在其家中把朱醫(yī)生殺害，兇手已被警方控制。知情者稱，嫌疑人可能是兩名男子，動機(jī)尚不明確，作案后駕車逃逸。目前相關(guān)部門已經(jīng)召開緊急會議協(xié)商，并布置安排后續(xù)安置工作。醫(yī)院其他樓層，值班醫(yī)生及護(hù)士在正常工作。29日13時(shí)許，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科醫(yī)生康某在診室被犯罪嫌疑人王某用斧頭砍傷，經(jīng)搶救無效死亡。當(dāng)?shù)毓膊块T接到報(bào)警后迅速趕赴現(xiàn)場處置，犯罪嫌疑人已被警方現(xiàn)場抓獲。這名男子行兇后當(dāng)場被潮州警方抓獲。這名男子還交代昨日早上于潮州市潮安縣殺害了自己打工工場的老板娘。三人因喝酒過量導(dǎo)致神志不清，隨后發(fā)酒瘋在醫(yī)院吵鬧，對接診醫(yī)生箍頸并追打?，F(xiàn)年25歲的王運(yùn)生是湖南省衡南栗江人，個(gè)子不高，身材清瘦。用藥23天后，他咳嗽以及多痰的癥狀有所好轉(zhuǎn)，很快他又發(fā)現(xiàn)自已患上了失眠癥，另外雙手臂的內(nèi)側(cè)長了幾顆皮疹?！苯o他看過病的醫(yī)生都這么說。王運(yùn)生覺得醫(yī)生和科主任是在敷衍他。”據(jù)了解，被刺傷的醫(yī)生叫邢志敏(女)，為北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科教授。因李夢南還患有繼發(fā)性肺結(jié)核，故醫(yī)生建議先治愈肺結(jié)核，再治療脊柱炎，但李夢南對治療方案產(chǎn)生誤解，認(rèn)為醫(yī)生故意刁難不給其看病，遂產(chǎn)生殺人之念。第二天上午9時(shí)許，歐陽升華攜帶一把水果刀來到呂某辦公室朝其刺去，在呂某的奮力反抗和現(xiàn)場人員的解救下，歐陽升華的刺殺行為未能得逞。醫(yī)院管理者對此應(yīng)當(dāng)高度重視，采取切實(shí)措施加以防范和解決，把關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的心理健康擺在突出位置，不斷改善他們的心理健康狀況，提高主觀幸福感，從根本上提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。，積極引入現(xiàn)代心理健康服務(wù)體系。，主動引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員宣泄、排除不良情緒。在深化醫(yī)療制度改革的同時(shí)，醫(yī)院要加大社會宣傳力度，選樹一批先進(jìn)典型，讓廣大群眾真正地了解醫(yī)務(wù)工作者，爭取社會的理解和尊重。醫(yī)患糾紛的日益增多，造成醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新的社會問題醫(yī)患關(guān)系緊張的原因醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈。近幾年，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進(jìn)行了很大的變革。同時(shí)對醫(yī)療期望值卻增高，這是醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的重要的社會原因。因此，醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù)，加上醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，即使在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率在70%～80%左右，相當(dāng)一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至有較高的誤診率、治療無望。醫(yī)生面對病人，重醫(yī)療程序服務(wù)，注重病人軀體上的疾病的治療，忽視心理疾病的治療，只是埋頭于自己的工作，忽視患者的心理感受，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時(shí)，病人就認(rèn)定是醫(yī)生的問題。醫(yī)學(xué)是一門重要的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，在醫(yī)患糾紛中，由于技術(shù)原因出現(xiàn)的誤診及誤治的比例也高過64%以上。因而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員尋求不正常的、甚至是違規(guī)的途徑來提高醫(yī)院及個(gè)人的收益，諸如故意夸大療效及病情的嚴(yán)重程度，從中收取更多的費(fèi)用等。因?yàn)椴灰娒?、不溝通、不協(xié)商，患者方怨氣愈積愈深，最終導(dǎo)致糾紛的進(jìn)一步升級和惡化。其重結(jié)果輕過程，使醫(yī)療糾紛的處理簡單地上升為病人的索賠問題。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，扮演好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的紅娘角色，客觀公正地報(bào)道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點(diǎn)，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。同時(shí)，要加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化。公立醫(yī)院不能推向市場，政府要加大投入。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。要注重醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度建設(shè)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度來管理醫(yī)院。要簡化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便病人就醫(yī)，杜絕“開大方”，盡最大努力降低群眾看病的成本費(fèi)用，減輕群眾醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使人民群眾看得起病。面對“醫(yī)鬧”，我們不應(yīng)該大鬧給大錢，小鬧給小錢，不鬧不給錢，應(yīng)嚴(yán)格按照國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定來處理，對那些尋釁滋事，毆打醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的醫(yī)鬧事件要加大執(zhí)法力度，對醫(yī)鬧分子要依法打擊，決不手軟，以維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。建議建立一個(gè)由衛(wèi)生、公安、司法、社保等部門組成的“醫(yī)患糾紛處置系統(tǒng)”或者“第三方處理醫(yī)患糾紛組織”，這個(gè)機(jī)構(gòu)人員可由政府領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門同志組成，負(fù)責(zé)引導(dǎo)醫(yī)療事故及其爭議依法解決，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的工作秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地處理醫(yī)患糾紛。本文將對影響醫(yī)務(wù)人員的溝通能力的因素進(jìn)行分析，從而研究出解決的對策，使醫(yī)患之間的溝通更加的深入、醫(yī)患之間的關(guān)系更加的和諧。我們必須充分認(rèn)識構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。它是在俠義醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上衍生出來的，由許多未處理好且社會影響較大的醫(yī)患溝通關(guān)系個(gè)案所引發(fā)的。呼吁全社會醫(yī)務(wù)人員淡泊名利、樂于奉獻(xiàn)的同時(shí)，也要尊重他們，尊重科學(xué)，為廣大醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造一個(gè)寬松良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。醫(yī)患之間進(jìn)行有效的溝通，能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。3．減少醫(yī)療糾紛 在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員如果把即將進(jìn)行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性等等，在實(shí)施醫(yī)療行為以前與患者或者家屬進(jìn)行溝通，讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后，才作出關(guān)系到治療成效和回避風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療決定。成功的雙向交流溝通，往往會得到患者對醫(yī)者的信任和對診療的主動配合，可取得最佳的臨床效果?！保瑢?dǎo)致患者不理解進(jìn)而發(fā)生投訴。醫(yī)生的提問方式、解釋說明的方法、信息量的掌握、體態(tài)語的使用等語言和非語言的表達(dá)技巧的使用。有些醫(yī)生對病人不負(fù)責(zé)任，敷衍了事，態(tài)度不積極，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；還有些醫(yī)生收紅包，收回扣，導(dǎo)致病人對醫(yī)生的不信任。不同性格的人，對同一信息會有不同的感知。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)與演示、演練，使大家使用文明服務(wù)用語，不用禁語，熟悉流程和規(guī)范，熟悉溝通內(nèi)容，掌握患者及家屬的心理及溝通的技巧。其次是要講究誠信，尊重、同情患者,接待病人要耐心，要克服以我為中心、更是一種品牌。 隨著醫(yī)療服務(wù)理念的發(fā)展，患方不再是被動的醫(yī)療行為的接受者，而成為醫(yī)療活動的共同參與者。讓醫(yī)療費(fèi)用透明化，做好收費(fèi)咨詢工作，讓病人花錢花的明白。當(dāng)患者需要把心理壓力發(fā)泄出來時(shí)，首當(dāng)其沖的是醫(yī)務(wù)人員，此時(shí)醫(yī)患關(guān)系的緊張、激化是不可避免的。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務(wù)人員。參考文獻(xiàn)：【1】 【2】 【3】